Shokeir和Lowry(1985)在近交Lehrerleut Hutterite群的4个同胞中发现9例。除了白内障外,所有人都很健康,生长发育正常。具体来说,没有发现代谢紊乱。智力、听力和行为正常。患者的神经系统完好无损。除了白内障外,没有其他眼部病变。
Boone等人(2016)报道了4个患有青少年白内障的Lehrerleut Hutterite家族,包括之前由Shokeir和Lowry(1985)和Gerull等人(2013)白内障患者的年龄大多在3至7岁之间,尽管有1人在26岁时出现。所有家系均符合常染色体隐性遗传。在其中2个家系中,有7人在第三到第五个十年中死于突发的明显致心律失常事件;其中6名患者还患有青少年白内障。1例青少年白内障患者的尸检显示,在冠状动脉分布正常且未发现冠状动脉血栓或血管病变的情况下,左室外侧游离壁出现心肌瘢痕和纤维化。
Abdelfatah等人(2019年)研究了两个扩展的Hutterite家族:一个Lehrerleut家族(家族600),其中三个受影响的成员之前曾由Shokeir和Lowry(1985)和Boone等人(2016)和施密德勒家族(家族290)。19名家庭成员患有双侧青少年白内障,其中14名患者还出现心律失常性心肌病,其中5名患者意外猝死,年龄从28岁到51岁不等。心脏表型包括有或无扩张的左心室心肌病。心脏MRI上观察到局限性下壁和下外侧纤维化,受累区域出现室壁运动异常。在临床上,作者观察到室性心律失常和猝死,并将其命名为心律失常性心肌病表型(见术语),尽管他们注意到3名受累同胞(家族290、II-3、II-4和II-5)表现出与经典扩张型心肌病(CMD;见115200)包括二尖瓣返流、进行性扩张和心力衰竭:其中2名同胞突然死于假定的心律失常,1名同胞接受了心脏移植。对一名已故患者(家族600,II-16)心脏组织标本的组织学检查显示,与对照心脏组织相比,心肌细胞肥大和间质纤维化明显增多,胶原沉积增加。患者组织的透射电镜显示,所有心肌细胞核异常伸长,核膜内陷,外周异染色质凝集。心脏病的最早迹象是在一名15岁男孩(290家族,III-21)身上发现的,他在心脏MRI上表现出轻微变化;其他6名患者,年龄均在22岁以下,没有任何心肌病迹象。受影响的家庭成员均未出现临床上明显的骨骼肌疾病。
Abdelfatah等人(2019年)区分心律失常性心肌病和致心律失常性心肌病(参见ARVD1,107970). 在致心律失常性心肌病中,右心室心肌(通常是右心室和右心室)被纤维组织和脂肪组织所取代。Abdelfatah等人(2019年)注意到他们的患者在心脏成像上没有右心室受累,在尸检组织的组织学上没有脂肪组织替换,并且他们的患者都没有达到ACM的诊断工作组标准。
使用来自2个近亲Lehrerleut Hutterite家族及其父母的3名青少年白内障患者的外显子组数据,Boone等人(2016)进行全基因组自合子作图,并在染色体6p22.2-p21.31上鉴定出9.5-Mb的自合子区域,这3名患者共享该区域,但健康父母没有该区域。基于SNP的精细映射将临界区间缩小到0.5到2.9 Mb的子区域(6p21.32-p21.31)。
在4个Lehrerleut-Hutterite家族的17名受累成员中,分离出6p21.32-p21.31的常染色体隐性青少年白内障,Boone等人(2016)确定LEMD2基因错义突变的纯合子(T38G;616312.0001)这4个家系都与白内障分离,在公共变异数据库中没有发现。在2个家族中,6名青少年白内障患者也经历了心脏性猝死(SCD)。在来自一个家族(AR-900)的“同胞2”中,先前由Gerull等人(2013)作为“L家族”,DSC2基因无义突变的纯合性(Q554X;125645.0005)在一名患有SCD的患者中被确认。然而,Q554X变异体在患有白内障的个体中不存在,该个体来自同一个患有SCD的Hutterite家族的另一个同胞,并且在其他5名患有SCD白内障患者的专性携带者父母中也不存在。Boone等人(2016)结论是,Q554X DSC2变异体不能解释哈特特人家族中的SCD,而之前研究的同胞2除外。注意到发病年龄可变和外显率降低是遗传性心肌病的特征,作者认为青少年白内障和猝死可能都是由LEMD2基因突变引起的。
在患有青少年白内障并伴有或不伴有心律失常性心肌病的2个哈特特家族的19个成员中,1个Lehrerleut家族之前由Shokeir和Lowry(1985)和Boone等人(2016)(家族600)和另一个Schmiedeleut家族(家族290),Abdelfatah等人(2019年)确定LEMD2基因中L13R突变的纯合子。L13R的纯合性也在1名明显未受影响的携带者中得到鉴定,该携带者是一名13岁的无白内障女孩,据信为症状前患者。对Schmiedeleut Hutterite个体的遗传数据库进行分析,包括98个完全测序的个体和1317个输入基因型的个体,估计在整个队列中的携带者频率为0.125,表明该疾病可能对该人群有很大影响。
Saebo(1949)研究了17个患有先天性或青少年白内障的家庭。8个家庭中有两个或多个同胞受到影响。在9个家庭中,父母是近亲,在5个家庭中是表亲。在1个家族中,先证者患有视网膜色素变性(268000)其中白内障是已知的并发症。在另一个家族中,先证者患有视网膜色素变性和先天性耳聋(Usher综合征,276900). 塞浦路斯发现最近遗传的先天性白内障Merin等人(1972年).
Forsius等人(1992年)在阿兰德群岛发现了15例青少年白内障病例,该岛约有23000名居民。其中12例属于2个不同家系的7个同胞,3例明显散发;这2个白内障家系在最近6~10代之间没有系谱联系。其中一例散发病例表现为腭裂矫正和染色体异常。在另一个散发病例中,母亲可能在妊娠早期感染风疹。在第三个散发病例中,白内障合并部分无虹膜,但该患者与其中一个白内障家系有多个系谱联系。在7个兄弟姐妹中,有5个兄弟姐妹检测到父母血缘关系,其中一些兄弟姐妹在多个祖先水平上。除了白内障,所有患者都很健康,智力、行为、听力、生长发育正常。