此条目使用数字符号(#),因为舞蹈病和先天性甲状腺功能减退伴或不伴肺功能障碍(CAHTP)是由染色体14q13上NKX2-1基因(600635)的杂合突变引起的。
另见良性遗传性舞蹈病(118700),一种表现不太严重的等位基因疾病。
舞蹈病和先天性甲状腺功能减退伴或不伴肺功能障碍(CAHTP)是一种常染色体显性遗传病,其特征是在婴儿期出现这三种特征。运动异常始于肌肉张力减退,随后发展为舞蹈病、手足徐动、肌张力障碍、共济失调和构音障碍。一些患者表现为新生儿呼吸窘迫和发育迟缓。表型在家族之间和家族内部都是可变的(Thorwarth等人总结,2014年)。
Pohlenz等人(2002年)描述了一名患有新生儿呼吸窘迫的男孩,他需要机械通气,血清促甲状腺激素(TSH;188540)轻度升高,血清甲状腺素正常。他在童年后期出现低张力,发育迟缓,步态蹒跚。到4.5岁时,他出现舞蹈样运动过度。脑部MRI正常。
Krude等人(2002年)描述了5名患有不同程度先天性甲状腺功能减退症、舞蹈病、肌张力减退和新生儿呼吸窘迫并反复肺部感染的患者。三名患者在影像学上表现为甲状腺发育不全,一名患者在新生儿期表现为甲状腺明显发育不全。所有患者的血清TSH升高,甲状腺素降低。4名年龄在3至16岁的患者患有严重的舞蹈病,1名患者在1.5岁时出现肌肉张力减退。在其中1名患者中,细胞遗传学研究发现染色体区域14q11.2-q13.3的间质缺失,包括TITF1位点。Krude等人(2002年)得出结论,这些患者的神经功能障碍很可能与甲状腺和大脑中的TITF1基因缺陷有关,而不是与甲状腺功能减退的后果有关,因为所有患者都接受了甲状腺素的充分治疗。
Asmus等人(2005年)报告了一个德国家庭,其中一位母亲和她的三个孩子都是不同父亲所生,患有先天性甲状腺功能减退症、新生儿呼吸窘迫和舞蹈病。先证者在妊娠31周时早产,出生时出现肺炎和呼吸暂停发作。她甲状腺较小,血清TSH升高,运动发育迟缓。48个月大的时候,她由于明显的肌肉张力减退、膝关节过度伸展和下肢肌肉萎缩,无法独立行走超过几步。她的四肢和躯干也有快速的舞蹈动作和无神论者的动作。她的两个受影响的同父异母兄弟出生时患有呼吸功能不全、肺炎、先天性甲状腺功能减退症,需要更换甲状腺素、肌肉张力减退和在出生后2年内出现舞蹈症运动。所有儿童都表现出运动发育迟缓、共济失调和小脑症状。母亲患有甲状腺功能减退、共济失调步态和舞蹈病;目前还没有关于她的新生儿呼吸功能的信息。其中两名受影响儿童对左旋多巴治疗反应良好。
Doyle等人(2004年)报告了一个三代家庭,其中4名成员患有先天性甲状腺功能减退、新生儿呼吸窘迫和共济失调。两名受影响的儿童是母亲的同父异母兄弟姐妹,他们患有新生儿呼吸窘迫,需要长时间机械通气,并伴有血清TSH升高和T4正常的代偿性甲状腺功能减退。超声显示两者甲状腺正常。在婴儿期,每个孩子都表现出全面发育迟缓,后来发展为共济失调、舞蹈病和构音障碍。母亲在出生时需要机械通气,运动发育迟缓并且在18岁时被诊断为甲状腺功能减退。她表现出共济失调和构音障碍。这位外祖母有一对双胞胎,出生时死于呼吸窘迫。这位祖母小时候患肺炎,经常摔倒,患有构音障碍,52岁时被诊断为甲状腺功能减退。
Carre等人(2009年)报告了来自28个NKX2-1突变家庭的46名患者的临床谱。一半的患者发展为完全的脑-甲综合征三联征,而46例患者中有14例(30%)患有脑和甲状腺疾病,46例中有6例(13%)仅患有舞蹈病,46例患者当中有3例(7%)没有神经系统症状,仅伴有肺和甲状腺疾病或甲状腺疾病。31例患者中17例(55%)的甲状腺形态通过超声或闪烁扫描正常。在28名记录有外周甲状腺激素值的患者中,代偿性甲状腺功能减退症比显性甲状腺功能减损症更为普遍(61%比39%)。46例患者中25例(54%)发生肺部疾病,19例(76%)足月出现婴儿呼吸窘迫综合征,6例(24%)复发肺部感染。在随访中,25人中有5人(20%)患上了严重的慢性间质性肺病,25人中有4人(16%)死于呼吸衰竭或婴儿呼吸窘迫综合征。
Thorwarth等人(2014年)确定了25名NKX2-1基因突变或缺失的无关患者(17名)(8名)。所有患者在婴儿期都有肌张力减退,随后出现舞蹈病和其他运动异常,包括7例共济失调,6例肌张力障碍。23名患者出现构音障碍。除2名患者外,其余患者均有甲状腺缺陷,包括先天性甲状腺功能减退(11名)、甲状腺功能亢进(12名)和甲状腺发育不良(14名)。肺部受累22例;13例新生儿呼吸窘迫,15例反复呼吸道感染。据报道,一些家庭成员患有哮喘。一些患者表现出可能的下丘脑功能障碍症状,如不明原因的发烧和饥饿、口渴或睡眠障碍。7名患者患有不需要手术的先天性心脏间隔缺损。在17例点突变患者中,除2例外,其余均存在截断突变。另外两名具有类似表型的患者的缺失排除了NKX2-1基因,但影响了相邻的MBIP基因(609431),该基因在小鼠胚胎脑、甲状腺和肺中的表达模式与NKX2-1.相似。然而,MBIP基因的直接测序并没有发现其他79名患者的突变。
在一名具有CAHTP特征的10岁女孩中,Villafuerte等人(2018年)通过结合CAHTP基因座和CGH阵列的MLPA分析,确定了染色体14q13.2-q21.1的从头杂合3.32-Mb缺失。该缺失包含20个基因,包括NKX2-1。除了与CAHTP相关的特征外,包括甲状腺功能减退、舞蹈样运动和新生儿呼吸窘迫,患者还出现关节过度松弛、延迟萌牙和部分牙齿发育不全,Villafuerte等人(2018)这可能是由于删除区域中其他基因的单倍体不足的影响,包括SEC23A(610511)和/或PAX9(167416)。
Devriendt等人(1998年)在患有新生儿甲状腺功能障碍、呼吸衰竭、张力减退和共济失调的婴儿中发现TITF1基因缺失。Iwatani等人(2000年)报告了2名患有甲状腺功能减退和呼吸衰竭的同胞中TITF1基因的缺失。
在5名患有舞蹈病、甲状腺功能减退和呼吸窘迫的无关患者中,Krude等人(2002)在TITF1基因中发现了4种不同的突变(例如,见600635.0005和600635.0006)和1种TITF1基因缺失。
Pohlenz等人(2002年)在一名患有舞蹈病、甲状腺功能减退症和新生儿呼吸窘迫的男孩中发现TITF1基因(600635.0010)插入了1 bp。
Doyle等人(2004年)在一个患有先天性甲状腺功能减退、新生儿呼吸窘迫和共济失调的家庭的4名受影响成员中发现了TITF1基因的杂合突变(376-2A-G;600635.0011)。
在一个患有先天性甲状腺功能减退症、新生儿呼吸窘迫症和舞蹈病的德国家庭的4名受影响成员中,Asmus等人(2005)在TITF1基因中发现了一个杂合突变(600635.0008)。