The human phrenic nerve serves as a morphological conduit for autonomic nerves and innervates the caval body of the diaphragm

doi:10.1038/s41598-018-30145-x

.2018年8月3日；8(1):11697.

doi:10.1038/s41598-018-30145-x。

人膈神经是自主神经的形态管道，支配膈下腔体

托马斯·J·M·维尔林登¹, 保罗·范·迪克², 安德烈亚斯·赫尔勒², 科里·德·吉尔·德·弗里斯^三, 伤口H拉默斯^2 4, S Eleonore Köhler公司²

附属公司

¹荷兰马斯特里赫特马斯特里赫特大学健康、医学和生命科学学院解剖学和胚胎学系。thomas.verlinden@maastrichtuniversity.nl。
²荷兰马斯特里赫特大学健康、医学和生命科学学院解剖与胚胎学系。
^三荷兰阿姆斯特丹阿姆斯特丹大学学术医学中心医学生物学系。
⁴荷兰阿姆斯特丹大学学术医学中心Tytgat肝肠研究所。

PMID： 30076368
预防性维修识别码： PMC6076324型
内政部： 10.1038/s41598-018-30145-x

人膈神经是自主神经的形态管道，支配膈下腔体

托马斯·J·M·维尔林登等。科学代表. 2018.

.2018年8月3日；8(1):11697.

doi:10.1038/s41598-018-30145-x。

作者

托马斯·J·M·维尔林登¹, 保罗·范·迪克², 安德烈亚斯·赫尔勒², 科里·德·吉尔·德·弗里斯^三, 伤口H拉默斯^2 4, S Eleonore Köhler公司²

附属公司

¹荷兰马斯特里赫特大学健康、医学和生命科学学院解剖与胚胎学系。thomas.verlinden@maastrichtuniversity.nl。
²荷兰马斯特里赫特大学健康、医学和生命科学学院解剖与胚胎学系。
^三荷兰阿姆斯特丹阿姆斯特丹大学学术医学中心医学生物学系。
⁴荷兰阿姆斯特丹大学学术医学中心Tytgat肝肠研究所。

PMID： 30076368
预防性维修识别码：下午6076324
内政部： 10.1038/s41598-018-30145-x

摘要

膈神经和交感神经系统之间可能存在通讯纤维，但尚未在组织学和免疫组织化学上确定其特征，即使由于膈神经刺激中枢性睡眠呼吸暂停导致交感神经活动增加可能导致发病率和死亡率。因此，我们对膈神经进行了组织学研究，以确定整个过程中儿茶酚胺能纤维的存在。对35具福尔马林固定的人尸体的整个膈神经进行了形态计量学和免疫组织化学分析。此外，对右腹膈神经进行连续切片和重建。膈神经在颈部包含3±2个神经束，这些神经束在胸部合并形成一个神经束，并在膈上方再次分裂为3±3个神经束。所有膈神经均含有儿茶酚胺能纤维，这些纤维均匀分布或呈束内不同区域或单独的束。右侧膈神经的膈腹支是腹腔神经丛的一个分支，因此，最好称为“腹腔神经丛膈支”。膈下腔静脉壁含有心肌纵行束和心钠素阳性副神经节（下腔静脉体），由右膈神经支配。

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作者声明没有相互竞争的利益。

数字

图1
膈神经取样。(A类–我)指出各自颈部和胸部样本的取样地点。(J型)指示左膈神经胸外取样点的位置。插图显示膈神经膈周部分的放大图（星号表示心包上的相应部位）。1：迷走神经；2：膈神经；3：颈交感神经丛；4：甲状腺下动脉；5：甲状腺颈干；6：胸内动脉（切）；7：心包膈动脉；8：胸内静脉；9：心包膈静脉；10：前斜角肌；11：腹腔神经节和神经丛；12：膈神经节；13：膜片；14：下腔静脉；15：膈下动脉。注意右膈神经和腹腔自主神经丛之间的连接。由问候妈妈绘制的插图。

图2
颈部和胸部膈神经的形态学特征。(A类–C类)四氧化锇染色。黑点代表神经外膜内锇染色的脂肪细胞。(天)酪氨酸羟化酶（TH）染色。(A类–C类)将膈神经显示为：颈部采样点C处的单个分支(A类)取样部位D颈胸过渡区的几个束（箭头）(B类)或胸部取样点E的单个分支(C类). 注意膈神经与心包膈静脉的密切关系（用星号表示）。(天)C的相邻部分，因TH的存在而染色（箭头）。注意TH阳性区域为OsO₄-负值（箭头）。

图3
（酪氨酸羟化酶阳性-）膈神经内不同水平的纤维和束。(A类,B类)分册数量。中位数、第一四分位数和第三四分位数以及范围显示为箱线图、A左膈神经和B右膈神经。(C类)呈现不同区域的TH阳性纤维百分比（蓝色：左，绿色：右）。(天)TH阳性纤维（黄色）分别呈明显的束簇或膈神经束膜或神经外膜内的明显区域（最常见于A和E层之间，右侧仅I层）与TH阳性纤维的均匀分布相反（除右侧的I级外，最常见于F级和J级之间；图1中给出了水平）。三角形位于(C类和天)对应于级别，一个三角形分别表示级别A–E、两个三角形级别F–H和三个三角形级别I-J。由问候妈妈绘制的插图。

图4
左右膈神经膈内走行。(A类–C类)右膈神经穿过下腔静脉孔。(A类)宏观标本，头颅视图显示膈神经（箭头）、下腔静脉（星号）和周围隔膜的一部分。(B类)下腔静脉切片HE染色(A类)放大后的膈神经由插图中显示的几个分支组成。(C类)S-100染色显示膈神经（放大图如右侧插图所示）和下腔静脉体之间的神经连接（箭头所示）（放大图见左侧插图（另见图5））。(天–F类)左膈神经穿过左膈穹隆。(天)左侧膈神经肉眼标本（箭头），尾侧观。(E类)样本的HE染色切片，包含膈神经的几个分支（箭头所示）。(F类)TH-E.连续切片的TH-请注意膈神经这部分没有TH-阳性纤维。

图5
隔膜水平的腔静脉体。身体由神经纤维（粉红色）、广泛的静脉丛（深紫色）和含有NPPA阳性颗粒的大细胞组成（插图中显示了另一标本的腔静脉体放大图，其中NPPA阳性细胞位于小静脉侧面（星号））。

图6
下腔静脉的染色特征。显示图5所示截面放大区域的连续截面。注意细胞周围广泛的静脉丛(A类，高等教育；箭头），丰富的神经纤维(B类，S100），稀少，PGP 9.5强阳性(C类; +) 和TH阳性细胞(天; +) 只有部分重叠和大量NPPA阳性非神经细胞(E类; 箭头识别细胞内颗粒；参见图5）。未观察到VAChT阳性染色(F类)（可见一些细胞色素）。

图7
膈神经腹段重建术。每5个截面取样7500个微米。(A类–**H（H）**)TH染色切片对应于I所示重建中所示的水平（棕色：膈神经分支；黄色：腹腔神经丛膈支）。在部位发现膈神经节(E类,F类和**H（H）**). (J型)膈神经（棕色）和腹腔神经丛膈支（黄色；无神经节）的表面积测量。由问候妈妈绘制的插图。

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1. Luschka，H.Der nervus phrenicus des menschen；eine专著。（劳普，1853）。
1. 米切尔·GA。心脏的神经支配。英国心脏杂志1953；15:159–171. doi:10.1136/hrt.15.2159。-内政部-项目管理咨询公司-公共医学

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[1] Galen，C.《身体部位的效用》（De Usu Partium）。玛格丽特·塔尔马奇（Margaret Tallmadge May）于1968年在纽约伊萨卡（Ithaca）出版的第十三卷第五章从希腊语翻译而来，并附有介绍和评论。

[2] Galen，C.《身体部位的效用》（De Usu Partium）。玛格丽特·塔尔马奇（Margaret Tallmadge May）于1968年在纽约伊萨卡（Ithaca）出版的第十三卷第五章从希腊语翻译而来，并附有介绍和评论。

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