Premorbid obesity, but not nutrition, prevents critical illness-induced muscle wasting and weakness

doi:10.1002/jcsm.12131

.2017年2月；8(1):89-101.

doi:10.1002/jcsm.12131。 Epub 2016年7月20日。

病前肥胖（而非营养）可预防危重疾病引起的肌肉萎缩和虚弱

附属公司

¹比利时鲁汶3000库鲁汶细胞和分子医学部重症监护医学临床部和实验室。
²运动生理学研究小组，运动学系，比利时鲁汶3000库鲁汶。

PMID： 27897405
预防性维修识别码：项目编号5326828
内政部： 10.1002/jcsm.12131

病前肥胖（而非营养）可预防危重疾病引起的肌肉萎缩和虚弱

克洛伊·古森等。 J肌肉恶病质. 2017年2月.

.2017年2月；8(1):89-101.

doi:10.1002/jcsm.12131。 Epub 2016年7月20日。

附属公司

¹比利时鲁汶3000库鲁汶细胞和分子医学部重症监护医学临床部和实验室。
²运动生理学研究小组，运动学系，比利时鲁汶3000库鲁汶。

PMID： 27897405
预防性维修识别码：项目编号5326828
内政部： 10.1002/jcsm.12131

摘要

背景：危重病的“肥胖悖论”指的是更高的体重指数可以提高生存率。我们假设在危重病期间从多余脂肪组织中动员的脂肪比外源性大量营养素更有效地提供能量，并可以防止瘦组织浪费。

方法：在瘦小鼠和病前肥胖小鼠中，评估了5天脓毒症诱导的危重病对体重和组成、肌肉消瘦和虚弱的影响，每一天都进行空腹和肠外喂养。此外，在瘦削和超重/肥胖的长期危重患者中，对肌肉消瘦和虚弱的标志物进行了比较。

结果：在小鼠中，脓毒症对瘦鼠和肥胖鼠的体重减轻作用相似，但对肥胖鼠来说，无论喂食何种食物，其脂肪损失更多，肌肉质量损失更少，肌纤维大小和肌力得到更好的保护，异位脂质损失更少。瘦肉型和肥胖型脓毒症小鼠之间的这些差异与更有效的肝脏脂肪酸和甘油代谢以及肥胖小鼠的酮生成的迹象相吻合。同样在人类中，与长期瘦身的危重病患者相比，超重/肥胖患者的肌纤维大小和肌肉力量得到了更好的保护。

结论：在危重病期间，可预防疾病前肥胖，但不包括营养，可优化储存脂质的利用，并减轻肌肉萎缩和虚弱。

关键词：危重病；代谢；肥胖；骨骼肌。

PubMed免责声明

数字

图1
*小鼠身体成分*. (一)5岁后的体重 CLP诱导的危重病天数（ANOVAP（P） ≤ 0.01). (b条)5岁期间体重减轻日实验（方差分析*P（P）* = 0.4). (*c（c）*)通过DEXA（ANOVA）测量的体末脂肪量*P（P）* ≤ 0.01). (d日)5岁期间身体脂肪量减少危重病天数（ANOVAP（P） ≤ 0.01).白色，健康瘦小鼠(n个 = 8);*深灰色*，喂食瘦肉CLP小鼠(n个 = 7);*浅灰色*，禁食瘦CLP小鼠(n个 = 9）；白点，健康肥胖小鼠(n个 = 9);*深灰色点*，喂食肥胖CLP小鼠(n个 = 10);*浅灰色点*，禁食肥胖CLP小鼠(n个 = 9). [DEXA：双能X线吸收测定法，CLP：盲肠结扎和穿孔，ctrl：健康对照动物，喂养：肠外喂养，快速：禁食]

图2
*小鼠骨骼肌质量和横截面积*. (一)胫骨前肌干重（ANOVAP（P） ≤ 0.01). (b条)比目鱼干重（方差分析*P（P）* ≤ 0.01).白色，健康瘦小鼠(n个 = 8);*深灰色*，喂食瘦肉CLP小鼠(n个 = 7);*浅灰色*，禁食瘦CLP小鼠(n个 = 9);白点，健康肥胖小鼠(n个 = 9);*深灰色虚线*，喂食肥胖CLP小鼠(n个 = 10);*浅灰色点*，禁食肥胖CLP小鼠(n个 = 9). (*c（c）*)骨骼肌肌纤维横截面积（ANOVAP（P） ≤ 0.01). 横截面积按1000块划分每个动物的像素。该图显示了每类肌纤维百分比的平滑曲线，*灰色虚线*健康动物；黑线、CLP小鼠。统计差异反映了平均肌纤维横截面积。喂食和禁食的CLP小鼠分组，因为它们相似(*P（P）* = 在贫CLP中为0.3；*P（P）* = 肥胖CLP为0.4）。[CLP：盲肠结扎和穿孔，ctrl：健康对照动物，喂养：肠外喂养，快速：禁食]

图3
*小鼠骨骼肌萎缩和自噬*. (一)相对mRNA表达*Fbxo32型*（方差分析*P（P）* ≤ 0.01). (b条)相对mRNA表达*微调63*（方差分析*P（P）* ≤ 0.01). (*c（c）*)20S蛋白酶体的活性（方差分析*P（P）* = 0.9). (d日)组织蛋白酶活性（ANOVAP（P） = 0.4). (*e（电子）*)相对mRNA表达*附件7*（方差分析*P（P）* ≤ 0.01). (*（f）*)相对mRNA表达属于*附件5*（方差分析*P（P）* ≤ 0.01). (克)用western blot检测LC3‐II/LC3‐I蛋白比率（方差分析*P（P）* = 0.4). (小时)p62蛋白水平，用western blot（ANOVA）测定*P（P）* ≤ 0.01). 基因表达数据表达标准化为*18卢比*基因表达和作为瘦健康对照的平均值的倍数变化。蛋白质水平表示为瘦健康对照组平均值的倍数变化。白色，健康瘦小鼠(n个 = 8);*深灰色*，喂食瘦肉CLP小鼠(n个 = 7）；*浅灰色*，禁食瘦CLP小鼠(n个 = 9);白点，健康肥胖小鼠(n个 = 9);*深灰色点*，喂食肥胖CLP小鼠(n个 = 10）；*浅灰色点*，禁食肥胖CLP小鼠(n个 = 9). [dw：干重，CLP：盲肠结扎和穿刺，ctrl：健康对照动物，喂养：肠外喂养，快速：禁食]

图4
*小鼠肌肉和肝脏甘油三酯含量*. (一)骨骼肌组织的甘油三酯含量（Mann–WhitneyP（P） ≤ 0.01). (b条)肝甘油三酯含量（Mann–WhitneyP（P） ≤ 0.01).白色，健康瘦小鼠(n个 = 8);*深灰色*，喂食瘦肉CLP小鼠(n个 = 7);*浅灰色*，禁食瘦CLP小鼠(n个 = 9);白点，健康肥胖小鼠(n个 = 9);*深灰色点*，喂食肥胖CLP小鼠(n个 = 10);*浅灰色点*，禁食肥胖CLP小鼠(n个 = 9). [dw：干重，CLP：盲肠结扎和穿刺，ctrl：健康对照动物，喂养：肠外喂养，快速：禁食]

图5
*小鼠脂肪酸代谢*. (一)血清脂肪酸浓度（ANOVAP（P） ≤ 0.01). (b条)相对mRNA表达*抄送36*（方差分析*P（P）* ≤ 0.01). (*c（c）*)相对嗯2mRNA表达（方差分析*P（P）* ≤ 0.01). (d日)酮体血清浓度（ANOVAP（P） ≤ 0.01). 基因表达数据表达标准化为*18卢比*基因表达和作为瘦健康对照组平均值的翻倍变化。白色，健康瘦小鼠(n个 = 8）；*深灰色*，喂食瘦肉CLP小鼠(n个 = 7);*浅灰色*，禁食瘦CLP小鼠(n个 = 9);白点，健康肥胖小鼠(n个 = 9);*深灰色点*，喂食肥胖CLP小鼠(n个 = 10);*浅灰色点*，禁食肥胖CLP小鼠(n个 = 9). [CLP：盲肠结扎和穿刺，ctrl：健康对照动物，喂养：非肠道喂养，快速：禁食，3-羟基丁酸]

图6
*小鼠甘油代谢*. (一)血清甘油浓度（ANOVAP（P） < 0.01). (b条)相对mRNA水平*问题9*（方差分析*P（P）* = 0.4). (*c（c）*)相对信使核糖核酸水平希腊（方差分析*P（P）* = 0.04). 基因表达数据表达标准化为*雷诺18*基因表达和作为瘦健康对照组平均值的翻倍变化。白色，健康瘦小鼠(n个 = 8);*深灰色*，喂食瘦肉CLP小鼠(n个 = 7);*浅灰色*，禁食瘦CLP小鼠(n个 = 9);*白色虚线*，健康肥胖小鼠(n个 = 9);*深灰色点*，喂食肥胖CLP小鼠(n个 = 10);*浅灰色点*，禁食肥胖CLP小鼠(n个 = 9). [CLP：盲肠结扎和穿孔，ctrl：健康对照小鼠，喂养：非肠道喂养，快速：禁食]

图7
*小鼠肌肉力量*.体外趾长伸肌（EDL）的力量测量。(一)干重（方差分析*P（P）* = 0.04). (b条)强直性肌肉张力峰值（ANOVAP（P） ≤ 0.01). (*c（c）*)10岁后从疲劳中恢复 min，作为初始肌力的百分比（ANOVAP（P） ≤ 0.01).白色，健康瘦小鼠，双喂(n个 = 17);*深灰色*，喂食瘦肉CLP小鼠(n个 = 15);白点，健康肥胖小鼠，成对喂养(n个 = 15);*深灰色点*，喂食肥胖CLP小鼠(n个 = 15). [CLP：盲肠结扎和穿孔，ctrl：健康对照动物，PF，双喂养，喂养：肠外喂养]

图8
*长期危重患者的肌肉横截面积*. (一)股外侧肌纤维横截面积体内瘦肉组织活检（BMI≤25；n个 = 51）和超重/肥胖（BMI>25；n个 = 51）长期危重病患者和瘦人(n个 = 11）和超重/肥胖(n个 = 9）健康控制。(b条)瘦肉动物尸检腹直肌肌纤维横截面积(n个 = 43）和超重/肥胖(n个 = 43）长期危重病患者和瘦人(n个 = 4）和超重/肥胖(n个 = 7）健康控制。横截面积按1000块划分像素。该图显示了每类肌纤维百分比的平滑曲线，并将其划分为危重患者（黑线）和健康对照组（灰色虚线）。统计差异反映了小肌纤维（<2000）比例的变化。

请参阅PMC中的此图像和版权信息

类似文章

脂肪组织可以防止脓毒症诱导的小鼠肌肉无力：从脂肪分解到酮类。
Goossens C、Weckx R、Derd S、Dufour T、Vander Perre S、Pauwels L、Thiessen SE、Van Veldhoven PP、Van den Berghe G、Langouche L。 Goossens C等人。关键护理。2019年7月1日；23(1):236. doi:10.1186/s13054-019-2506-6。关键护理。2019 PMID：31262340 免费PMC文章。
肥胖在脓毒症期间可减轻炎症、蛋白质分解代谢、血脂异常和肌肉无力，与瘦素无关。
Vankrunkelsven W、Derde S、Gunst J、Vander Perre S、Declerck E、Pauwels L、Derese I、Van den Berghe G、Langouche L。 Vankrunkelsven W等人。肌肉恶病质杂志。2022年2月；13(1):418-433. doi:10.1002/jcsm.12904。Epub 2022年1月7日。肌肉恶病质杂志。2022 PMID：34994068 免费PMC文章。
长期瘦削和肥胖危重患者脂肪组织的增殖和分化。
Goossens C、Vander Perre S、Van den Berghe G、Langouche L。 Goossens C等人。重症监护医疗展2017年12月；5（1）:16。doi:10.1186/s40635-017-0128-3。Epub 2017年3月16日。 2017年重症监护医学实验。 PMID：28303483 免费PMC文章。
[危重病患者专业营养和代谢支持指南。更新。西班牙重症监护医学和冠状动脉学会共识-西班牙肠外和肠内营养学会（SEMICYUC-SENPE）：肥胖患者]。
Mesejo A、Sánchezálvarez C、Arboleda Sáncez JA；西班牙重症监护医学和冠状动脉学会-西班牙肠外和肠内营养学会（SEMICYUC-SENPE）。 Mesejo A等人。 Med Intensiva公司。2011年11月；35增刊1:57-62。doi:10.1016/S0210-5691（11）70012-2。 Med Intensiva公司。2011 PMID：22309755 西班牙语。
补充氨基酸或其代谢产物对危重病或其他肌肉消耗性疾病患者肌肉消耗的影响：一项系统综述。
Wandrag L、Brett SJ、Frost G、Hickson M。 Wandrag L等人。《Hum Nutr饮食杂志》。2015年8月；28(4):313-30. doi:10.1111/jhn.12238。Epub 2014年5月8日。《Hum Nutr饮食杂志》。2015 PMID：24807079 审查。

查看所有类似文章

引用人

重症监护室获得的弱点：最新见解。
陈杰、黄明。陈杰等。《强化医学杂志》，2023年8月30日；4(1):73-80. doi:10.1016/j.jointm.2023.07.002。电子采集2024年1月。《强化医学杂志》，2023年。 PMID：38263973 免费PMC文章。审查。
ICU获得性虚弱影响的交叉研究：患病率、相关性和严重性。
Khalil A、Alamri RA、Aljabri GH、Shahat EA、Almughamsi RI、Almeshen WA。 Khalil A等人。库鲁斯。2023年12月2日；15（12）：e49852。doi:10.7759/cureus.49852。eCollection 2023年12月。库鲁斯。2023 PMID：38174172 免费PMC文章。
危重病对胆固醇和脂肪酸的影响：病理生理学和治疗靶点的见解。
劳尔斯C、德布鲁恩L、兰古什L。 Lauwers C等人。重症监护医学实验2023年11月28日；11(1):84. doi:10.1186/s40635-023-00570-y。 2023年重症监护医学实验。 PMID：38015312 免费PMC文章。审查。
了解脓毒症后综合征：临床医生如何提供帮助？
van der Slikke EC、Beumeler LFE、Holmqvist M、Linder A、Mankowski RT、Bouma HR。 van der Slikke EC等人。感染抗药性。2023年9月29日；16:6493-6511. doi:10.2147/IDR。S390947.电子收款2023。感染抗药性。2023 PMID：37795206 免费PMC文章。审查。
危重病小鼠模型中肌肉无力的发展：成纤维细胞生长因子21是否起作用？
Vankrunkelsven W、Thiessen S、Derde S、Vervoort E、Derese I、Pintelon I、Matheussen H、Jans A、Goossens C、Langouche L、Van den Berghe G、Vanhorebeek I。 Vankrunkelsven W等人。骨骼肌。2023年8月4日；13(1):12. doi:10.1186/s13395-023-00320-4。骨骼肌。2023 PMID：37537627 免费PMC文章。

查看所有“被引用”文章

工具书类

1. Vanhorebeek I，Langouche L，Van den Berghe G。急性和长期危重疾病的内分泌方面。Nat Clin Pract内分泌Metab 2006；2:20–31.-公共医学
1. Preiser JC、van Zanten AR、Berger MM、Biolo G、Casaer MP、Doig GS等。危重患者的代谢和营养支持：共识和争议。Crit Care 2015；19:35，doi:10.1186/s13054-015-0737-8.-内政部-项目管理咨询公司-公共医学
1. Puthucheary Z、Harridge S、Hart N.《重症监护中的骨骼肌功能障碍：消瘦、虚弱和康复策略》。Crit Care Med 2010；38:S676–S682。-公共医学
1. Fletcher SN、Kennedy DD、Ghosh IR、Misra VP、Kiff K、Coakley JH等。长期危重病幸存者的持续性神经肌肉和神经生理异常。2003年《Crit Care Med》；31:1012–1016.-公共医学
1. Jolley SE、Bunnell A、Hough CL。重症监护室出现虚弱。胸部2016；数字对象标识：2016年10月10日/j.chest.2016.03.045.-内政部-项目管理咨询公司-公共医学

MeSH术语

行动
行动
行动
行动
行动
行动
行动
行动
行动
行动
行动
行动
行动
行动
行动
行动
行动
行动
行动
行动
行动
行动
行动
行动
行动
行动
行动
行动
行动
行动
行动
行动
行动

物质

行动
行动
行动
行动
行动

LinkOut-更多资源

[1] Vanhorebeek I，Langouche L，Van den Berghe G。急性和长期危重疾病的内分泌方面。Nat Clin Pract内分泌Metab 2006；2:20–31.-公共医学

[2] Vanhorebeek I，Langouche L，Van den Berghe G。急性和长期危重疾病的内分泌方面。Nat Clin Pract内分泌Metab 2006；2:20–31.-公共医学

[3] Preiser JC、van Zanten AR、Berger MM、Biolo G、Casaer MP、Doig GS等。危重患者的代谢和营养支持：共识和争议。Crit Care 2015；19:35，doi:10.1186/s13054-015-0737-8.-内政部-项目管理咨询公司-公共医学

[4] Preiser JC、van Zanten AR、Berger MM、Biolo G、Casaer MP、Doig GS等。危重患者的代谢和营养支持：共识和争议。Crit Care 2015；19:35，doi:10.1186/s13054-015-0737-8.-内政部-项目管理咨询公司-公共医学

[5] Puthucheary Z、Harridge S、Hart N.《重症监护中的骨骼肌功能障碍：消瘦、虚弱和康复策略》。Crit Care Med 2010；38:S676–S682。-公共医学

[6] Puthucheary Z、Harridge S、Hart N.《重症监护中的骨骼肌功能障碍：消瘦、虚弱和康复策略》。Crit Care Med 2010；38:S676–S682。-公共医学

[7] Fletcher SN、Kennedy DD、Ghosh IR、Misra VP、Kiff K、Coakley JH等。长期危重病幸存者的持续性神经肌肉和神经生理异常。2003年《Crit Care Med》；31:1012–1016.-公共医学

[8] Fletcher SN、Kennedy DD、Ghosh IR、Misra VP、Kiff K、Coakley JH等。长期危重病幸存者的持续性神经肌肉和神经生理异常。2003年《Crit Care Med》；31:1012–1016.-公共医学

[9] Jolley SE、Bunnell A、Hough CL。重症监护室出现虚弱。胸部2016；数字对象标识：2016年10月10日/j.chest.2016.03.045.-内政部-项目管理咨询公司-公共医学

[10] Jolley SE、Bunnell A、Hough CL。重症监护室出现虚弱。胸部2016；数字对象标识：2016年10月10日/j.chest.2016.03.045.-内政部-项目管理咨询公司-公共医学

将引文保存到文件

电子邮件引文

添加到集合

添加到我的书目

您保存的搜索

为外部引文管理软件创建文件

您的RSS源

病前肥胖（而非营养）可预防危重疾病引起的肌肉萎缩和虚弱

附属公司

病前肥胖（而非营养）可预防危重疾病引起的肌肉萎缩和虚弱

作者

附属公司

摘要

数字

类似文章

引用人

工具书类

MeSH术语

物质

LinkOut-更多资源

全文源

其他文献来源

医学

摘要

数字

类似文章

引用人

工具书类

MeSH术语

物质

相关信息

LinkOut-更多资源

全文源

其他文献来源

医学