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案例报告
.2007年3月;130(第3部分):862-74。
doi:10.1093/brain/awl389。 Epub 2007年2月14日。

SUCLA2突变与轻度甲基丙二酸尿、Leigh样脑肌病、肌张力障碍和耳聋相关

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案例报告

SUCLA2突变与轻度甲基丙二酸尿、Leigh样脑肌病、肌张力障碍和耳聋相关

罗莎尔巴·卡罗佐等。 大脑. 2007年3月.

摘要

一个家系四名患者最近被描述为线粒体DNA缺失和SUCLA2基因突变导致琥珀酰辅酶A合成酶缺乏。患者患有Leigh样脑肌病和耳聋,但除乳酸中毒外,未报告尿有机酸的情况。我们研究了来自11个家庭的14名轻度“未标记”甲基丙二酸尿症(MMA)患者。其中八个家族来自法罗群岛,有着共同的祖先,三个家族来自意大利南部。由于琥珀酰辅酶a合成酶在三羧酸(TCA)循环中催化的反应代表了甲基丙二酸途径的末端步骤,我们研究了SUCLA2基因作为患者的候选基因。对14名患者的基因进行的遗传分析证实了所有患者的缺陷,并鉴定出三种新的突变(p.Gly118Arg;p.Arg284Cys;c.534+1G-->A)。这种缺陷可以在蛋白质水平上令人信服地显示出来,我们的数据也证实了之前描述的线粒体DNA缺失。SUCLA2的缺陷可在代谢物水平上发现,其定义为体液中甲基丙二酸和C4-二羧酸肉碱浓度轻度升高,并伴有可变乳酸酸中毒。临床上,对于早期/新生儿发作的脑肌病、肌张力障碍、耳聋和主要影响壳核和尾状核的类Leigh MRI异常的患者,应考虑诊断。法罗群岛人群中突变等位基因的频率为2%,对应于估计的纯合子频率为1:2500。我们的数据扩展了有关导致MMA的基因缺陷的知识。我们的患者表现为早期婴儿Leigh样脑肌病伴耳聋,后来出现进行性肌张力障碍。轻度MMA、乳酸酸中毒和肉碱酯谱的特殊异常是该病的生化特征。鉴于法罗群岛突变等位基因的频率,采取措施预防该岛疾病的发生变得可行。我们确认并扩展了TCA循环中这一先天代谢错误的发现,必须通过准确的代谢物分析进行仔细研究。

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