概述
肾切除术是一种切除全部或部分肾脏的手术。大多数情况下，这是为了治疗肾癌或切除非癌肿瘤。做手术的医生被称为泌尿外科医生。
此过程主要有两种类型。根治性肾切除术切除整个肾脏。肾部分切除术切除了部分肾脏，使健康组织留在原位。
外科医生有各种方法到达肾脏。手术可以通过腹部或侧面的一个切口进行。这称为开放性肾切除术。更常见的是，手术是通过在胃区域进行一系列小切口来完成的。这叫做腹腔镜肾切除术。
有时，在腹腔镜手术中使用机器人系统。在机器人手术中，外科医生坐在手术台附近的电脑控制台上，控制手术工具和机器人手臂上的摄像头。
为什么这么做
肾切除术最常见的原因是从肾脏中切除肿瘤。这些肿瘤通常是癌症，但有时不是。在其他情况下，肾脏切除术可以帮助治疗患病或受损的肾脏。它还用于从器官捐赠者身上取出健康的肾脏，移植到需要工作肾脏的人身上。
肾功能
大多数人都有两个肾脏，即位于上腹部附近的拳头大小的器官。肾脏：
- 过滤血液中的废物和多余液体。
- 尿。
- 保持血液中矿物质的适当水平。
- 制造有助于控制血压、生成红细胞和保持骨骼强壮的激素。
癌症治疗
通常，泌尿外科医师会进行肾脏切除手术，以切除癌变肿瘤或肾脏中的异常生长。成人中最常见的肾癌是肾细胞癌，始于肾内小管的排列细胞。
儿童肾脏肿瘤很少见。但患上这种肿瘤的儿童更有可能患上一种叫做Wilms瘤的肾癌。这种癌症最常见于5岁以下的儿童。
切除多少肾组织取决于：
- 肿瘤是局限于肾脏还是已经扩散到肾脏外。
- 是否有多个肿瘤。
- 肾脏受影响的程度。
- 癌症是否会影响附近的组织。
- 另一个肾脏的功能如何。
- 其他疾病是否影响肾功能。
- 整体肾功能。
泌尿外科医师根据影像检查结果做出决定。这些可能包括：
- 计算机断层扫描（CT）。使用一系列X射线创建器官和组织的三维视图。
- 磁共振成像（MRI）。磁场和无线电波用于拍摄人体内部的详细照片。
- 血管造影。特殊的染料被注入体内，X射线被用来帮助找到可能助长肿瘤的血管。通常，此测试是作为核磁共振成像或计算机断层扫描扫描。
- 超声波。声波用于制作器官和组织的图像。
其他情况的处理
可能需要进行肾脏切除术，以清除严重受损、结疤或因严重损伤或其他疾病而无法工作的肾组织。
风险
肾切除术通常是一种安全的手术。但与任何手术一样，它也有以下风险：
- 出血。
- 感染。
- 附近器官受伤。
- 手术后肺炎。
- 手术过程中防止疼痛的药物的反应，称为麻醉。
- 手术后肺炎。
- 很少有其他严重问题，如肾衰竭。
有些人因肾切除术而出现长期问题。这些并发症与少于两个完全工作的肾脏引起的问题有关。
随着时间的推移，由于肾功能减退可能出现的问题包括：
- 高血压，也称高血压。
- 尿液中的蛋白质比平时多，这是肾脏受损的迹象。
- 慢性肾脏疾病。
然而，一个健康的肾脏和两个肾脏一样可以发挥作用。如果你想捐献肾脏，要知道大多数肾脏捐献者在肾切除后都能健康长寿。
风险和并发症取决于手术类型、手术原因、整体健康状况和许多其他问题。外科医生的技能和经验水平也是关键。
例如，在梅奥诊所，这些手术是由受过高级培训并拥有丰富经验的泌尿科医生完成的。这降低了与手术相关的问题发生的可能性，并有助于实现最佳结果。
与你的外科医生讨论肾切除术的好处和风险，以帮助决定它是否适合你。
你是如何准备的
手术前，你会和你的泌尿外科医师讨论你的治疗选择。您可能会问的问题包括：
- 我需要做部分或全部肾脏切除术吗？
- 我能做一种小切口的手术吗，叫做腹腔镜手术？
- 即使计划进行部分肾切除术，我需要进行根治性肾切除术的可能性有多大？
- 如果手术是为了治疗癌症，我还需要什么其他程序或治疗？
规划住院时间
你可能需要在医院住一晚到一周或更长时间。这取决于你接受的肾切除术的类型。你可以询问你的外科医生和医疗团队，你需要多长时间才能康复。
为手术做准备
你的手术团队可能会在手术前一天和手术当天向你发出指示。写下你可能有的任何问题，例如：
- 手术前多少小时我需要停止进食，也称为禁食？
- 我可以吃处方药吗？
- 如果是这样的话，我可以在手术前多久吃药？
- 我应该远离哪些非处方药？
- 我需要什么时候到达医院？
你能期待什么
在您的肾切除手术开始之前，您的护理团队会给您提供药物，使您处于睡眠状态，并防止您在手术期间感到疼痛。这种药叫做全身麻醉。手术前还放置了一个小导管，用来排出膀胱中的尿液，称为导尿管。在肾切除术期间，泌尿外科医师和麻醉团队共同努力，以尽量减少术后疼痛。
在操作过程中
肾脏切除术因肾脏切除量和手术方式而异。
肾脏切除手术的两种主要类型是：
- 根治性肾切除术。这是切除整个肾脏的手术。通常，泌尿外科医师也会取出连接肾脏和膀胱的部分管子，即输尿管。位于肾脏顶部的肾上腺和附近的一些淋巴结也可能被切除。
- 肾部分切除术。这是切除部分肾脏的手术。它也被称为肾切开或保留肾单位手术。外科医生从肾脏中取出病变或受伤的组织，并将健康组织留在原位。
肾脏切除的方法包括：
- 开放手术。外科医生沿着侧面或腹部进行切割，也称为腹部。很少需要这种开放的方法。但它允许外科医生进行一些手术，如腹腔镜手术，这些手术在微创方法下仍然无法安全完成。
- 腹腔镜手术。外科医生在胃部切了几个小伤口。一种带有微型摄像机的棒状装置，称为腹腔镜，通过切口观察身体内部。然后用手术工具切除部分或全部肾脏。与开放手术相比，腹腔镜手术通常具有优势。这包括较小的切口、较短的恢复时间和住院时间，以及较少的术后并发症。
- 机器人辅助腹腔镜手术。外科医生使用机器人系统进行手术。与标准腹腔镜手术相比，这种方法可以帮助一些外科医生更轻松准确地移动工具。但是，如果你正在考虑进行这种手术，关键是要找到一位使用机器人系统经验丰富的外科医生。在一项研究综述中，与开放手术相比，机器人辅助肾部分切除术减少了失血，缩短了住院时间，减少了并发症。
与你的外科医生讨论每种手术的利弊。询问伤疤等问题以及恢复日常活动所需的时间。
程序完成后
您的恢复时间和住院时间取决于您的整体健康状况和所执行的肾切除术类型。手术后，用于从膀胱排出尿液的导管会在原位停留一小段时间。
在你离开医院之前，希望得到有关饮食和活动限制的指示。您的手术护理团队可能会鼓励您尽快开始进行轻松的日常活动。但你需要按照外科医生的建议，远离剧烈运动或重物大约六周或更长时间。
对大多数人来说，肾切除术不会影响生活质量。一旦你完全康复，你就可以恢复日常生活和活动。
结果
肾切除术后，您可能想向您的外科医生或医疗团队提出以下问题：
- 手术总体进展如何？
- 实验室结果显示了被移除的组织的什么？
- 肾脏有多少仍然完好无损？
- 我需要多久做一次检查来追踪我的肾脏健康状况和导致手术的疾病？
监测肾功能
大多数人只能用一个肾脏，或者用一个完整的肾脏和第二个肾脏的一部分就能做得很好。您可能需要进行检查，以跟踪与肾脏工作情况相关的以下因素：
- 血压。如果肾脏不如以前工作得好，会导致血压升高，而高血压反过来又会损害肾脏。
- 尿蛋白水平。高蛋白尿（称为蛋白尿）可能是肾损伤和肾功能不良的征兆。
- 废物过滤。一种称为肾小球滤过率的血液测试检查肾脏滤过血液废物的能力。滤过率较低是肾脏失去某些功能的迹象。
照顾好你剩下的肾脏
如果你在肾切除术后有一个健康的肾脏，你可以做一些简单的改变来帮助照顾它：
- 远离接触性运动，比如曲棍球、足球、武术和足球。这些活动增加了身体受到撞击的风险，可能会损坏肾脏。如果你不顾风险选择参加这些运动中的任何一项，请穿上额外的衬垫并小心。
- 均衡饮食。尽量不要吃太多钠或盐含量高的食物。多喝水保持水分充足。你可以请医生或营养师帮你制定饮食计划。
- 保持健康的体重。做出明智的食物选择，定期锻炼以减轻多余的体重。
如果您的肾脏在完全或部分肾切除术后随着时间的推移表现不佳，医生可能会建议您改变其他生活方式。你可能会被告知改变饮食并小心服用某些药物。