心力衰竭

概述

当心脏肌肉不能正常泵血时，就会发生心力衰竭。当这种情况发生时，血液经常回流，液体可能积聚在肺部，导致呼吸急促。

某些心脏病会使心脏逐渐变得虚弱或僵硬，无法正常充血和泵血。这些情况包括心脏动脉狭窄和高血压。

适当的治疗可以改善心力衰竭的症状，并可能帮助一些人活得更长。改变生活方式可以提高生活质量。试着减肥、锻炼、少用盐和管理压力。

但心力衰竭可能危及生命。心力衰竭患者可能会出现严重症状。有些人可能需要心脏移植或设备来帮助心脏泵血。

心力衰竭有时被称为充血性心力衰竭。

症状

如果你患有心力衰竭，你的心脏就不能提供足够的血液来满足身体的需要。

症状可能发展缓慢。有时，心力衰竭症状突然出现。心力衰竭症状可能包括：

• 活动或躺下时呼吸急促。
• 疲劳和虚弱。
• 腿、脚踝和脚肿胀。
• 心跳过快或不规则。
• 运动能力下降。
• 喘息。
• 咳嗽不停，或咳嗽时带出白色或粉红色粘液和血斑。
• 腹部肿胀。
• 液体积聚导致体重迅速增加。
• 恶心和食欲不振。
• 注意力难以集中或警觉性下降。
• 如果心力衰竭是由心脏病发作引起的，则会引起胸痛。

什么时候去看医生

如果您认为自己可能有心力衰竭症状，请咨询您的健康护理提供者。如果您有以下任何情况，请拨打911或紧急医疗帮助：

• 胸痛。
• 虚弱无力或严重虚弱。
• 心跳加快或不规则，伴有呼吸急促、胸痛或晕厥。
• 突然出现严重呼吸急促，咳嗽出白色或粉红色泡沫状粘液。

这些症状可能是由心力衰竭引起的。但还有许多其他可能的原因。不要试图自我诊断。

在急诊室，医疗服务人员会进行测试，以了解您的症状是否是由心力衰竭或其他原因引起的。

如果您患有心力衰竭并且：

• 你的症状突然恶化。
• 您出现了新的症状。
• 你在几天内增加了5磅（2.3公斤）或更多。

这些变化可能意味着现有的心力衰竭正在恶化或治疗无效。

原因

心脏衰弱、受损或僵硬都可能导致心力衰竭。

• 如果心脏受损或衰弱，心室可能会伸展并变大。心脏无法泵出所需的血液。
• 如果心脏的主要泵气室（称为心室）僵硬，它们就不能在心跳之间充满足够的血液。

某些感染、酗酒、非法用药和一些化疗药物都会损害心肌。你的基因也会起作用。

以下任何一种情况都会损害或削弱心脏，导致心力衰竭。

• 冠状动脉疾病和心脏病发作。冠状动脉疾病是心力衰竭最常见的原因。这种疾病是由动脉中脂肪堆积引起的。沉积物使动脉变窄。这会减少血液流动，并可能导致心脏病发作。

  当供养心脏的动脉完全阻塞时，心脏病发作就会突然发生。心脏病发作对心肌的损害可能意味着心脏不能再正常泵血。

• 高血压。也被称为高血压，这种情况迫使心脏比将血液泵入身体时更努力地工作。随着时间的推移，额外的工作会使心脏肌肉过于僵硬或虚弱，无法正常泵血。
• 心脏瓣膜病。心脏的瓣膜使血液流向正确的方向。如果瓣膜不能正常工作，心脏必须更加努力地泵血。随着时间的推移，这会削弱心脏。治疗某些类型的心脏瓣膜问题可能会逆转心力衰竭。
• 心肌炎症，也称为心肌炎。心肌炎最常见的是由包括新冠肺炎病毒在内的病毒引起，并可导致左侧心力衰竭。
• 你与生俱来的心脏问题，也称为先天性心脏缺陷。如果心脏及其腔室或瓣膜没有正确形成，心脏的其他部分就必须更加努力地泵血。这可能导致心力衰竭。
• 不规则的心律，称为心律失常。不规则的心律可能会导致心跳过快，给心脏带来额外的工作。心跳缓慢也可能导致心力衰竭。治疗心律失常可能会逆转一些人的心力衰竭。
• 其他疾病。一些长期疾病可能导致慢性心力衰竭。例如糖尿病、，艾滋病咨询门诊感染、甲状腺过度活动或活动不足，或铁或蛋白质积聚。

突发性心力衰竭的原因还包括：

• 过敏反应。
• 影响全身的任何疾病。
• 肺部有血块。
• 严重感染。
• 使用某些药物。
• 攻击心肌的病毒。

心力衰竭通常始于左下心室，称为左心室。这是心脏的主泵室。但心力衰竭也会影响右侧。右下心室称为右心室。有时心力衰竭会影响心脏的两侧。

心力衰竭类型	描述
资料来源：美国心脏协会
右侧心力衰竭	这种类型影响右下心室，称为右心室。液体可能回流到腹部、腿部和脚部，导致肿胀。
左侧心力衰竭	这种类型影响左下心室，称为左心室。液体可能会回流到肺部，导致呼吸急促。
射血分数降低的心力衰竭，也称为收缩性心力衰竭	这是一种左侧心力衰竭。左心室无法挤压到应有的强度。心脏不够强壮，无法向身体输送足够的血液。
射血分数保持的心力衰竭，也称为舒张性心力衰竭	这是一种左侧心力衰竭。左心室不能完全放松或充盈。心脏充血有问题。

风险因素

增加心力衰竭风险的疾病和条件包括：

• 冠状动脉疾病。狭窄的动脉可能会限制心脏富氧血液的供应，导致心肌衰弱。
• 心脏病发作。心脏病发作是一种突然发生的冠状动脉疾病。心脏病发作对心肌的损害可能意味着心脏不能再正常泵血。
• 心脏瓣膜病。心脏瓣膜不能正常工作会增加心力衰竭的风险。
• 高血压。当血压升高时，心脏工作得比平时更努力。
• 心跳不规则。不规则的心跳，特别是如果非常频繁和快速，会削弱心肌并导致心力衰竭。
• 先天性心脏病。一些患有心力衰竭的人天生就有影响心脏结构或功能的问题。
• 糖尿病。患有糖尿病会增加患高血压和冠心病的风险。
• 睡眠呼吸暂停。睡眠中不能正确呼吸会导致低氧血症，并增加心跳不规律的风险。这两个问题都会削弱心脏。
• 肥胖。肥胖者发生心力衰竭的风险更高。
• 病毒感染。一些病毒感染会损害心肌。

可能增加心力衰竭风险的药物包括：

• 一些糖尿病药物。研究发现，糖尿病药物罗格列酮（文迪雅）和吡格列酮会增加一些人的心力衰竭风险。在没有与你的医疗服务提供者沟通之前，不要停止服用这些药物。
• 其他一些药物。其他可能导致心力衰竭或心脏问题的药物包括非甾体抗炎药（NSAID）和一些用于治疗高血压、癌症、血液病、心跳不规律、神经系统疾病、精神健康状况、肺和泌尿系统问题以及感染的药物。

心力衰竭的其他风险因素包括：

• 老化。心脏的工作能力随着年龄的增长而下降，即使在健康人中也是如此。
• 饮酒。饮酒过量可能会削弱心肌，导致心力衰竭。
• 吸烟或使用烟草。如果你吸烟，就戒烟。吸烟会增加患心脏病和心力衰竭的风险。

难题

如果你有健康问题，即使症状有所改善，也要定期进行健康检查。您的医疗服务提供者可以对您进行检查并进行测试以检查并发症。

心力衰竭的并发症取决于你的年龄、整体健康状况和心脏病的严重程度。它们可能包括：

• 肾脏损伤或衰竭。心力衰竭会减少流向肾脏的血流量。如果不治疗，这可能会导致肾衰竭。心力衰竭引起的肾脏损害可能需要透析治疗。
• 其他心脏问题。心力衰竭会导致心脏大小和功能的改变。这些变化可能会损坏心脏瓣膜，导致心跳不规则。
• 肝脏损伤。心力衰竭会导致液体积聚，给肝脏带来过大压力。这种液体备份会导致疤痕形成，从而使肝脏更难正常工作。
• 心脏性猝死。如果心脏虚弱，则有因危险的心律失常而突然死亡的风险。

预防

预防心力衰竭的一种方法是治疗和控制可能导致心力衰竭的疾病。这些疾病包括冠心病、高血压、糖尿病和肥胖。

一些用于控制心力衰竭的生活方式改变也可能有助于预防心力衰竭。试试以下心脏健康小贴士：

• 不要吸烟。
• 多锻炼。
• 吃健康的食物。
• 保持健康的体重。
• 减少和管理压力。
• 按照指示服药。