了解您有选择
晚期心力衰竭并不意味着你已经没有治疗选择了。事实上，越来越多的治疗和技术为晚期心力衰竭提供了比以往更多的选择。
这就是为什么共享决策有帮助。您的医疗保健专业人员最了解您的医疗状况，可以将治疗可能性缩小到最适合您的选项。你们一起对这些选项进行排序，并考虑每种治疗方法如何适合你们的优先事项和生活目标。
采取植入式心脏去颤器例如，（ICD）。对于希望尽可能长寿的患者，除颤器可以通过震动跳动的心脏（也称为心室颤动)恢复正常心跳。但对于那些表达了在睡眠中死亡愿望的患者来说，除颤器可能不是最佳选择。
你的人生目标和临终偏好有助于确定什么对你最有利。
了解您的治疗方案
晚期心力衰竭无法治愈，但可以治疗。治疗可以减轻你的症状，并尽可能帮助你的心脏泵血。但治疗既有风险也有好处，所以请与您的医疗保健专业人员详细讨论您的选择。
有时，患者并不完全了解治疗的可能副作用或权衡。机械式心脏泵，称为左心室辅助装置例如，LVAD可以帮助心脏更好地泵血，缓解诸如呼吸急促等与充血相关的症状。因此，患者可能寿命更长，生活质量更好。但是LVAD也会增加感染的风险，划胃肠道内有血栓和出血。连接泵和电源的电线也必须穿在身体外部的皮带或线束上。
在一些医院，姑息治疗专家被召集来帮助患者做出重大的医疗决策，例如是否接受LVAD。
科学的发展表明，认知和其他问题可能需要作为治疗计划的一部分进行讨论和监测。与您的医疗保健专业人员探讨每种治疗的可能益处和风险，以决定您现在需要什么治疗以及将来可能需要什么治疗。
晚期心力衰竭的治疗选择
主要干预措施
- 心内直视手术：对于少数病情稳定的晚期心力衰竭患者，手术可能是一种选择。开放式心脏手术需要停止心脏，并使用心脏呼吸机循环和充氧血液，直到手术后心脏重新启动。目前尚不清楚这些主要手术是否能有效治疗晚期心力衰竭。
- 晚期心力衰竭的高危手术包括：
- 冠状动脉旁路移植术：如果心力衰竭是由冠状动脉疾病,绕道手术可能是一个选项。通过使用取自身体其他部位的动脉或静脉（称为移植物），卫生保健专业人员将血液沿着一条或多条阻塞的心脏动脉重新流向心脏。
- 瓣膜手术： 心脏瓣膜控制血液通过心脏的单向流动。在晚期心力衰竭中二尖瓣如果阀门周围的肌肉变得太弱，无法使阀门紧密关闭，则可能会发生泄漏。在其他情况下，心力衰竭可能是由僵硬引起的，或者狭窄主动脉瓣。当主动脉瓣没有完全打开时，从心脏输送到身体的血液就会减少。外科医生可以修复损坏的瓣膜，或者用新的人工瓣膜替换。
- 心包切除术：心包是包围和保护心脏的薄囊。心包的长期炎症使其变得僵硬、厚实，并伴有疤痕组织，这种情况称为缩窄性心包炎。这种炎症主要挤压心脏，使其无法正常跳动。在心包切除术（也称为心包剥离术）中，大部分硬囊被切除以缓解心脏收缩。
- 心脏移植：心脏移植用健康的供体心脏替代衰竭的心脏。心脏移植后心力衰竭症状可以大大改善或消失，但心脏移植作为一种治疗选择确实存在自身问题。
例如，心脏移植患者必须每天服用药物，以防止身体排斥新心脏。这些免疫抑制药物的副作用包括糖尿病、肾病和高血压。心脏移植患者感染和癌症的风险也较高。
然而，大约85%接受移植手术的人在手术一年后仍然活着。术后第二年，由于并发症，存活率仅下降约3%至4%。因此，心脏移植仍然是晚期心力衰竭患者的良好治疗选择。
- 经皮干预：经皮介入治疗是对跳动的心脏进行的非手术治疗。与心内直视手术不同的是，通过腹股沟中的一个小开口使用特殊工具进入心脏。对于不适合手术的晚期心力衰竭患者，可以考虑进行经皮手术。选项包括：
- 经皮瓣膜介入治疗：狭窄的阀门可以使用气球来加宽阀门开口。对于泄漏的阀门，夹持装置可以夹住阀瓣以减少泄漏。有缺陷的瓣膜可以通过导管植入人工瓣膜来更换。对于不同类型的阀门缺陷，有不同的程序。
- 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉成形术：充气气球可以打开阻塞的心脏动脉。阻塞动脉的斑块被推到血管壁上，以恢复通过动脉的血流。有时会在动脉中放置一个称为支架的小网眼管，以保持动脉畅通。
查看PCI（血管成形术）动画.
- 永久植入式设备
- 心脏起搏器：晚期心力衰竭可导致左右心室延迟收缩。（心室是心脏的主要泵送室，通常同时收缩。）在心脏再同步治疗（CRT）中，起搏器协调心室之间的电信号，使心室一起泵送。
查看CRT动画.
观看起搏器的动画。
- 植入式心脏复律除颤器：安植入式心脏复律除颤器ICD可以降低心脏性猝死的风险。它会震动心脏，阻止致命的不规则心跳心律失常恢复正常节律。ICD不能改善心脏功能或缓解晚期心力衰竭的症状。然而，ICD是预防心脏骤停或心脏病发作等潜在致命事件的关键保障，而心力衰竭患者有发生这些事件的风险。大多数较新的ICD也可以用作起搏器。
查看ICD的动画.
临时治疗
有时需要短期治疗来帮助患者从可逆状态（如急性肾衰竭）中恢复。临时治疗也可以是向永久治疗的过渡，例如心脏移植。
然而，如果患者的健康状况恶化，可能需要无限期地进行这些临时干预。健康护理专业人员和患者在选择以下治疗方法之前，应讨论长期使用的可能性：
- 临时机械支撑装置：心脏病发作、严重的心肌炎症（心肌炎）或其他心脏紧急情况都会阻止心脏泵出足够的血液。快速干预可以暂时支持衰竭的心脏，直到它有时间恢复。用于晚期心力衰竭的临时机械支持设备包括：
- 主动脉内球囊反搏：主动脉内放置一个小气球，主动脉是连接心脏的主要动脉，向身体输送血液。气球连接到体外的一台机器上，当心脏在两次心跳之间放松时，该机器会给气球充气，并在心脏跳动之前将气球放气。这样可以减轻心脏的负荷，增加心脏的血流量。这种气球泵通常只需要几天。
- 经皮心室辅助装置：左心室辅助装置，或LVAD，通过接管左心室的工作负荷，帮助心脏愈合，左心室是向身体泵血的心脏室。正常情况下，血液从左心房输送到左心室，然后泵送到身体。使用LVAD时，放置在左心房的一根管子将富含氧气的血液从心脏中抽出，并使其在全身循环。该设备可以通过皮肤上的一个小开口插入。泵及其控制器留在车身外部。该设备通常使用长达两周。
- 体外膜氧合：血液通过体外膜氧合机（ECMO）输送，以增加血液中的氧气量。然后富含氧气的血液被送回身体。ECMO通常只需要几天或几周。
- 正性肌力药物：正性肌力药物是一种静脉给药的治疗方法，可使选定患者的心跳更加剧烈。
- 肾脏替代疗法：晚期心力衰竭会对肾脏造成严重压力，使其无法处理钠和水。如果肾脏衰竭，肾脏替代治疗，如透析，可以清除血液中的废物和多余液体。
- 植入式左心室辅助装置：植入的左心室辅助装置LVAD可以成为等待心脏捐赠者的患者进行移植的临时桥梁。当心脏移植不是一种选择时，LVAD可以帮助患者的心脏永久泵血。
该泵被植入腹部上部，起到机械心脏的作用，从左心室抽取血液，并将其输送至主动脉，输送至身体其他部位。一根管子将泵连接到一个蓄电池和控制系统上，该系统在身体外部磨损。
其他健康问题
晚期心力衰竭患者可能会出现与心脏无关的健康问题。然而，为这些健康问题进行手术对心力衰竭患者来说可能有风险。决定是否进行非心脏手术需要仔细考虑潜在的益处是否大于风险。与您的健康护理专业人员讨论其他健康问题和潜在手术，以确定您是否应该考虑治疗和手术。
