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非霍奇金淋巴瘤治疗（PDQ®）-患者版

关于非霍奇金淋巴瘤的一般信息

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关键点

  • 非霍奇金淋巴瘤是一种恶性肿瘤（癌症）细胞在淋巴系统中形成。
  • 非霍奇金淋巴瘤可以是惰性或侵袭性的。
  • 老年人、男性和免疫系统减弱会增加非霍奇金淋巴瘤。
  • 非霍奇金淋巴瘤的症状和体征包括淋巴结肿大、发热、，淋湿的盗汗、体重减轻和疲劳。
  • 检查淋巴系统和身体其他部位的测试用于诊断和分期非霍奇金淋巴瘤。
  • 某些因素影响预后（机会恢复）和治疗选项。

非霍奇金淋巴瘤是一种恶性肿瘤（癌）细胞在淋巴系统中形成。

非霍奇金淋巴瘤是一种类型癌症形成于淋巴系统.淋巴系统是免疫系统。它有助于保护身体免受感染和疾病。

淋巴系统由以下部分组成：

  • 淋巴：无色，水状流体通过淋巴管并携带淋巴细胞(白细胞). 有三种类型的淋巴细胞：
  • 淋巴管：由细管组成的网络，从身体不同部位收集淋巴并将其返回血液。
  • 淋巴结：小豆状结构，过滤淋巴，储存白细胞，帮助抵抗感染和疾病。淋巴结沿着全身淋巴管网络分布。颈部、腋下、，纵隔,腹部,骨盆、和腹股沟.
  • 脾脏：安器官制造淋巴细胞，储存红细胞和淋巴细胞，过滤血并破坏旧血细胞。脾脏位于腹部左侧，靠近胃.
  • 胸腺T淋巴细胞成熟和增殖的器官。胸腺在胸前胸骨.
  • 扁桃体：两小块淋巴组织在后面喉咙。喉咙两侧各有一个扁桃体。
  • 骨髓：某些骨骼中心的软海绵组织，如髋骨和胸骨。白细胞、红细胞和血小板是由骨髓制造的。
放大淋巴系统；图中显示了淋巴管和淋巴器官，包括淋巴结、扁桃体、胸腺、脾脏和骨髓。小肠也是如此（粘膜相关淋巴组织的一个部位）。还有两张图片：一张是淋巴结内部结构的特写，另一张是带有箭头的动脉、静脉和淋巴管，箭头显示淋巴（清澈的水状液体）如何进出淋巴结，另一幅是骨髓和血细胞的特写。
淋巴系统是人体免疫系统的一部分，由组织和器官组成，有助于保护身体免受感染和疾病。包括扁桃体、胸腺、脾脏、骨髓、淋巴管和淋巴结。淋巴组织也存在于身体的许多其他部位，包括小肠。淋巴（清澈的水状液体）和淋巴细胞（白细胞）通过淋巴管进入淋巴结，淋巴细胞在那里破坏有害物质。淋巴通过靠近心脏的大静脉进入血液。

淋巴组织也存在于身体的其他部位，例如消化道,支气管和皮肤。

有两种常见类型淋巴瘤:霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。本文总结了成人非霍奇金淋巴瘤的治疗，包括怀孕.

非霍奇金淋巴瘤可以是惰性的或侵袭性的。

非霍奇金淋巴瘤以不同的速度生长和扩散懒惰的或侵略性的。惰性淋巴瘤往往生长和扩散缓慢，并且很少标志和症状侵袭性淋巴瘤生长和扩散迅速，症状和体征可能很严重。惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤的治疗方法不同。

本文总结了以下类型的非霍奇金淋巴瘤：

惰性非霍奇金淋巴瘤

  • 滤泡性淋巴瘤.滤泡性淋巴瘤是最常见的惰性非霍奇金淋巴瘤。这是一种生长缓慢的非霍奇金淋巴瘤，始于B淋巴细胞。它影响淋巴结，并可能扩散到骨髓或脾脏。大多数滤泡性淋巴瘤患者年龄在50岁以上诊断滤泡性淋巴瘤可以不经治疗而消失。密切关注患者病情复发的迹象或症状。如果症状或体征出现在癌症消失后或首次癌症治疗后，则需要进行治疗。有时滤泡性淋巴瘤会成为更具侵袭性的淋巴瘤，例如弥漫性大B细胞淋巴瘤.
  • 淋巴浆细胞淋巴瘤.在大多数淋巴浆细胞淋巴瘤病例中，B淋巴细胞转化为浆细胞使大量蛋白质打电话单克隆的 免疫球蛋白M（IgM）抗体。血液中高水平的IgM抗体导致血液等离子体变厚。这可能导致视觉或听觉障碍、心脏问题、呼吸急促、头痛、头晕、手脚麻木或刺痛等症状。有时没有淋巴浆细胞淋巴瘤的体征或症状。当血液测试是因为另一个原因。淋巴母细胞淋巴瘤通常会扩散到骨髓、淋巴结和脾脏。应检查淋巴浆细胞性淋巴瘤患者丙型肝炎病毒感染。它也被称为Waldenström巨球蛋白血症。
  • 边缘区淋巴瘤.这种类型的非霍奇金淋巴瘤始于被称为边缘区的部分淋巴组织中的B淋巴细胞。这个预后对于70岁或以上的患者第三阶段或第四阶段疾病，以及那些乳酸脱氢酶（LDH）水平。有五种不同类型的边缘区淋巴瘤。根据淋巴瘤形成的组织类型进行分类：
    • 结节边缘区淋巴瘤。淋巴结形成结节边缘区淋巴瘤。这种非霍奇金淋巴瘤很少见。它也被称为单核细胞B细胞淋巴瘤.
    • 胃 粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤.胃MALT淋巴瘤通常始于胃。这种边缘区淋巴瘤形成于粘膜这有助于产生抗体。胃MALT淋巴瘤患者也可能有幽门螺杆菌 胃炎或一个自身免疫性疾病，例如桥本甲状腺炎或舍格伦综合征.
    • 胃外MALT淋巴瘤。胃外MALT淋巴瘤开始于胃外，几乎在身体的每个部位，包括胃的其他部位胃肠道,唾液腺,甲状腺肺、皮肤和眼睛周围。这种边缘区淋巴瘤形成于粘膜中有助于产生抗体的细胞中。胃外MALT淋巴瘤可能在治疗多年后复发。
    • 地中海腹部的淋巴瘤。这是一种MALT淋巴瘤，发生在地中海东部国家的年轻人中。通常在腹部形成，患者也可能感染细菌打电话空肠弯曲菌这种淋巴瘤也称为免疫增殖性小肠疾病。
    • 脾脏边缘区淋巴瘤。这种边缘区淋巴瘤始于脾脏，可能扩散至外周血和骨髓。这种脾脏边缘区淋巴瘤最常见的症状是脾脏比正常大。
  • 主要 皮肤的 间变性大细胞淋巴瘤.这种非霍奇金淋巴瘤只发生在皮肤上。它可以是温和的（不是癌症）结节这可能会自行消失，也可能会扩散到皮肤上的许多地方，需要治疗。

侵袭性非霍奇金淋巴瘤

  • 弥漫性大B细胞淋巴瘤。弥漫性大B细胞淋巴瘤是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型。它在淋巴结中生长迅速，通常脾脏、肝脏、骨髓或其他器官也会受到影响。弥漫性大B细胞淋巴瘤的症状和体征可能包括发烧、盗汗、减肥。这些也称为B症状。
    • 原发性纵隔大B细胞淋巴瘤。这种非霍奇金淋巴瘤是一种弥漫性大B细胞淋巴瘤它的特征是纤维状的（疤痕状）淋巴组织。一个肿瘤通常在胸骨后面形成。它可能压迫呼吸道，导致咳嗽和呼吸困难。大多数原发性纵隔大B细胞淋巴瘤患者是30至40岁的女性。
  • 滤泡性大细胞淋巴瘤第三阶段。滤泡性大细胞淋巴瘤III期是一种非常罕见的非霍奇金淋巴瘤。这种滤泡性淋巴瘤的治疗更像是侵袭性NHL的治疗，而不是惰性NHL的。
  • 间变性大细胞淋巴瘤。间变性大细胞淋巴瘤是一种非霍奇金淋巴瘤，通常始于T淋巴细胞。癌细胞也有标记细胞表面称为CD30。

    间变性大细胞淋巴瘤有两种类型：

    • 皮肤间变性大细胞淋巴瘤。这种间变性大细胞淋巴瘤主要影响皮肤，但身体其他部位也可能受到影响。皮肤间变性大细胞淋巴瘤的症状包括一个或多个肿块或溃疡在皮肤上。这种类型的淋巴瘤很少见，而且是惰性的。
    • 系统的间变性大细胞淋巴瘤。这种间变性大细胞淋巴瘤始于淋巴结，可能影响身体其他部位。这种淋巴瘤更具侵袭性。患者可能有很多间变性的淋巴瘤激酶淋巴瘤细胞内的（ALK）蛋白。这些病人有更好的预后而不是那些没有额外ALK蛋白的患者。系统性间变性大细胞淋巴瘤在儿童中比成人更常见。有关更多信息，请参阅儿童非霍奇金淋巴瘤的治疗.
  • 节外的 NK公司-/T细胞淋巴瘤.结外NK-/T细胞淋巴瘤通常始于鼻子周围。它也可能影响副鼻窦（鼻子周围骨骼中的空洞）、口腔顶部、，气管皮肤、胃和肠大多数结外NK-/T细胞淋巴瘤患者爱泼斯坦-巴尔病毒在肿瘤细胞中。有时噬血细胞综合征发生（严重条件其中活性组织细胞和T细胞过多，导致严重炎症）。需要进行抑制免疫系统的治疗。这种非霍奇金淋巴瘤在美国并不常见。
  • 淋巴瘤样肉芽肿.淋巴瘤样肉芽肿主要影响肺部。它还可能影响副鼻窦（鼻子周围骨骼中的中空间隙）、皮肤、，肾脏、和中枢神经系统在淋巴瘤样肉芽肿中，癌症侵袭血管并杀死组织。因为癌症可能会扩散到脑,鞘内化疗或放射治疗给大脑。
  • 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤.这种非霍奇金淋巴瘤始于T细胞。淋巴结肿大是一种常见症状。其他症状可能包括皮疹、发烧、体重减轻或盗汗淋漓。血液中也可能有高水平的丙种球蛋白（抗体）。患者也可能有机会感染，因为他们的免疫系统被削弱。
  • 外周T细胞淋巴瘤.外周T细胞淋巴瘤始于成熟的T淋巴细胞。这种T淋巴细胞在胸腺中成熟腺并到达体内其他淋巴点，如淋巴结、骨髓和脾脏。外周T细胞淋巴瘤有三种亚型：
    • 肝脾T细胞淋巴瘤。这是一种罕见的外周T细胞淋巴瘤，多见于年轻男性。它开始于肝脏和脾脏，癌细胞也有T细胞受体在细胞表面称为伽马/δ。
    • 皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤。皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤开始于皮肤或粘膜。它可能发生于噬血细胞综合征（一种严重的疾病，其中有过多的活性组织细胞和T细胞，导致体内严重炎症）。需要进行抑制免疫系统的治疗。
    • 肠病类型肠的T细胞淋巴瘤。这种外周T细胞淋巴瘤发生在肠未经治疗的患者腹腔疾病（一）免疫反应面筋导致营养不良). 儿童时期被诊断患有乳糜泻并长期服用无麸质食品的患者饮食很少发生肠病型肠T细胞淋巴瘤。
  • 血管内大B细胞淋巴瘤。这种非霍奇金淋巴瘤影响血管，尤其是脑、肾、肺和皮肤中的小血管。血管内大B细胞淋巴瘤的症状和体征是由血管阻塞引起的。它也被称为血管内淋巴瘤。
  • 伯基特淋巴瘤.伯基特淋巴瘤是一种B细胞非霍奇金淋巴瘤，生长和扩散非常迅速。它可能影响颌骨、面部骨骼、肠道、肾脏、，卵巢或其他器官。伯基特淋巴瘤有三种主要类型(地方性的,零星的、和免疫缺陷相关）。地方性Burkitt淋巴瘤通常发生在非洲，与Epstein-Barr病毒有关，世界各地都有散发性Burkit淋巴瘤。免疫缺陷相关的Burkitt淋巴瘤最常见于艾滋病伯基特淋巴瘤可能会扩散到大脑脊髓和治疗防止可以给出其传播。伯基特淋巴瘤最常见于儿童和年轻人。有关更多信息，请参阅儿童非霍奇金淋巴瘤的治疗伯基特淋巴瘤也称为弥漫性小非叶细胞淋巴瘤。
  • 淋巴母细胞淋巴瘤.淋巴母细胞淋巴瘤可能始于T细胞或B细胞，但通常始于T细胞。在这种非霍奇金淋巴瘤中，有太多淋巴母细胞淋巴结和胸腺中的（未成熟白细胞）。这些淋巴母细胞可能会扩散到身体的其他部位，如骨髓、大脑和脊髓。淋巴母细胞淋巴瘤最常见于青少年和年轻人。这很像急性淋巴细胞白血病（淋巴母细胞主要存在于骨髓和血液中）。有关更多信息，请参阅成人急性淋巴细胞白血病治疗.
  • T细胞白血病/淋巴瘤.T细胞白血病/淋巴瘤是由人T细胞白血病病毒1型（HTLV-1）。体征包括骨骼和皮肤损伤，高血压钙以及淋巴结、脾脏和肝脏大于正常值。
  • 外套细胞淋巴瘤.套细胞淋巴瘤是一种B细胞非霍奇金淋巴瘤，通常发生于中老年人。它开始于淋巴结，扩散到脾脏、骨髓、血液，有时食管胃和肠。套细胞淋巴瘤患者体内含有过多的一种叫做细胞周期蛋白-D1或某个基因淋巴瘤细胞的变化。对于一些没有淋巴瘤症状或体征的患者，延迟开始治疗并不影响预后。
  • 移植后淋巴增生性疾病.这种疾病发生在有心脏、肺、肝、肾或胰腺 移植需要终身免疫抑制治疗大多数移植后淋巴增生性疾病都会影响B细胞，并且细胞中含有EB病毒。淋巴增生性疾病通常像癌症一样治疗。
  • 真的组织细胞淋巴瘤.这是一种罕见的侵袭性淋巴瘤。尚不清楚它是从B细胞还是T细胞开始。标准治疗效果不佳化学疗法.
  • 原发性渗出性淋巴瘤.原发性渗出性淋巴瘤始于B细胞，B细胞位于大量积液的区域，如肺衬里和胸壁(胸腔积液)心脏和心脏周围的囊(心包积液)或在腹部腔。通常看不到肿瘤。这种淋巴瘤通常发生在感染了艾滋病咨询门诊.
  • 浆母细胞性淋巴瘤.浆母细胞淋巴瘤是一种侵袭性很强的大B细胞非霍奇金淋巴瘤。它最常见于HIV感染患者。

老年人、男性和免疫系统减弱会增加非霍奇金淋巴瘤。

任何增加一个人患病几率的东西都被称为风险因素并不是每个有一个或多个这些危险因素的人都会发展成非霍奇金淋巴瘤，并且它可以在没有任何已知危险因素的人群中发展。如果你认为自己可能有危险，请与医生联系。

这些和其他风险因素可能会增加某些类型非霍奇金淋巴瘤的风险：

非霍奇金淋巴瘤的症状和体征包括淋巴结肿大、发热、，淋湿的盗汗、体重减轻和疲劳。

这些症状和体征可能由非霍奇金引起淋巴瘤或其他疾病。如果您有任何以下内容：

  • 颈部、腋下淋巴结肿大，腹股沟或胃。
  • 发烧的原因不得而知。
  • 排汗。
  • 感觉很累。
  • 不知为什么体重减轻。
  • 皮疹或皮肤发痒。
  • 不明原因的胸部、腹部或骨骼疼痛。

当发烧、盗汗和体重减轻同时出现时，这组症状称为B症状。

非霍奇金淋巴瘤的其他症状和体征可能会发生，并取决于以下因素：

  • 癌症在体内形成的地方。
  • 肿瘤的大小。
  • 肿瘤的生长速度。

检查淋巴系统和身体其他部位的测试用于诊断和分期非霍奇金淋巴瘤。

除了询问您的个人的和家庭健康史然后做一个体检，您的医生可能会执行以下测试和程序：

  • 全血细胞计数（CBC）：抽取血液样本并检查以下各项的程序：
    • 红细胞、白细胞和血小板的数量。
    • 金额血红蛋白（携带的蛋白质氧气)在红细胞中。
    • 样本中由红细胞组成的部分。
    放大全血细胞计数（CBC）；左面板显示的是使用连接到注射器的管子从肘部内侧的静脉中抽取血液；右图显示了一个实验室试管，试管中的血细胞被分成几层：血浆、白细胞、血小板和红细胞。
    全血细胞计数（CBC）。通过将针头插入静脉并让血液流入管道来收集血液。血样被送往实验室，并对红细胞、白细胞和血小板进行计数。CBC用于测试、诊断和监控许多不同的情况。
  • 血液化学研究：检查血样以测量通过以下方式释放到血液中的某些物质的量的程序身体中的器官和组织。物质含量异常（高于或低于正常值）可能是一种迹象疾病。
  • 乳酸脱氢酶测试：检查血样以测量乳酸脱氢酶量的过程。血液中LDH含量增加可能是组织损伤、淋巴瘤或其他疾病的征兆。
  • 乙型肝炎和丙型肝炎测试：检查血液样本以测量乙型肝炎病毒特异性数量的程序抗原和/或抗体以及丙型肝炎病毒特异性抗体的数量。这些抗原或抗体称为标记物。使用不同的标记物或标记物组合来确定患者是否有乙型或丙型肝炎感染，是否有既往感染或接种疫苗或易受感染。过去接受过乙型肝炎病毒治疗的患者需要继续治疗监测检查是否有重新激活的了解一个人是否患有乙型或丙型肝炎可能有助于计划治疗。
  • HIV检测：测量血液样本中HIV抗体水平的测试。抗体是由身体在被病毒入侵时产生的外国的实质。高水平的HIV抗体可能意味着身体已经感染了HIV。
  • CT扫描（CAT扫描）:从不同角度拍摄身体内部区域（如颈部、胸部、腹部、骨盆和淋巴结）的一系列详细照片的过程。图片由链接到x射线机器。一个染料可能是注入到静脉或吞咽以帮助器官或组织更清晰地显示。该程序也称为计算机断层扫描、计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。
  • PET扫描（正电子发射断层扫描）：要查找的过程恶性的体内的肿瘤细胞。少量放射性的 葡萄糖（糖）注入静脉。PET扫描仪绕着身体旋转，拍下葡萄糖在身体中的使用位置。恶性肿瘤细胞在图片中显示得更明亮，因为它们比正常细胞更活跃，吸收更多的葡萄糖。
  • 骨髓抽吸和活检通过将一根针插入髋骨或胸骨，去除骨髓和一小块骨头。一个病理学家查看骨髓和显微镜寻找癌症的迹象。
    放大骨髓穿刺活检；图中，一名患者脸朝下躺在桌子上，骨髓针被插入髋骨。插图显示骨髓针穿过皮肤插入髋骨的骨髓。
    骨髓抽吸和活检。在一小块皮肤麻木后，将骨髓针插入患者的髋骨。取出血液、骨骼和骨髓样本，在显微镜下进行检查。
  • 淋巴结活检：切除全部或部分淋巴结。病理学家在显微镜下观察组织以检查癌细胞。可以进行以下类型的活检之一：

如果发现癌症，可以进行以下测试来研究癌细胞：

  • 免疫组织化学：A实验室试验它使用抗体检查患者组织样本中的某些抗原（标记物）。抗体通常与酶或荧光染料。在抗体与组织样本中的特定抗原结合后，酶或染料被激活，然后可以在显微镜下看到抗原。这种测试用于帮助诊断癌症，并帮助区分一种癌症和另一种癌症。
  • 细胞遗传学分析：实验室测试，其中染色体对血液或骨髓样本中的细胞进行计数，并检查是否有任何变化，如断裂、缺失、重排或额外染色体。某些染色体的改变可能是癌症的征兆。细胞遗传学分析用于帮助诊断癌症、计划治疗或了解治疗效果如何。
  • 免疫分型：根据细胞表面抗原或标记物的类型，使用抗体识别癌细胞的实验室测试。该测试用于帮助诊断特定类型的淋巴瘤。
  • 鱼（荧光原位杂交）：用于观察和计算细胞和组织中基因或染色体的实验室测试。件DNA含有荧光染料的荧光染料在实验室中制成，并添加到患者细胞或组织的样本中。当这些染色的DNA片段附着到样本中的某些基因或染色体区域时，它们在荧光显微镜下会发光。FISH测试用于帮助诊断癌症和帮助计划治疗。

根据所看到的症状和体征以及癌症在体内的形成位置，还可以进行其他测试和程序。

某些因素影响预后（机会恢复）和治疗选项。

预后和治疗方案取决于以下方面：

  • 患者的体征和症状，包括是否有B类症状（不明原因发热、不明原因体重减轻或盗汗淋漓）。
  • 这个阶段癌症的大小（癌症肿瘤的大小以及癌症是否扩散到身体其他部位或淋巴结）。
  • 非霍奇金淋巴瘤的类型。
  • 血液中乳酸脱氢酶（LDH）的含量。
  • 基因是否有某些变化。
  • 患者的年龄、性别和一般健康。
  • 无论淋巴瘤是新诊断的，还是在治疗期间持续增长的，或复发的（回来）。

对于妊娠期非霍奇金淋巴瘤，治疗方案还取决于：

  • 病人的愿望。
  • 患者处于怀孕的哪三个月。
  • 婴儿是否可以提前分娩。

某些类型的非霍奇金淋巴瘤的传播速度比其他人会。大多数发生在怀孕期间的非霍奇金淋巴瘤是侵略性。延迟治疗在婴儿出生前患有侵袭性淋巴瘤可能会降低母亲的生存机会。立即即使在怀孕期间，也经常建议进行治疗。

非霍奇金淋巴瘤的分期

关键点

  • 诊断出非霍奇金淋巴瘤后，进行测试以查明癌细胞是否在淋巴中扩散系统或身体其他部位。
  • 癌症在体内扩散的方式有三种。
  • 以下阶段用于非霍奇金淋巴瘤：
    • 第一阶段
    • 第二阶段
    • 第三阶段
    • 第四阶段
  • 非霍奇金淋巴瘤可以根据癌症是惰性的还是侵袭性的，受影响的淋巴结在体内是否相邻，以及癌症是新诊断的还是复发的来分组治疗。
  • 非霍奇金淋巴瘤在治疗后可以复发（复发）。

诊断出非霍奇金淋巴瘤后，进行测试以查明癌细胞是否在淋巴中扩散系统或身体其他部位。

用于确定癌症如果是癌症单元格已在淋巴系统或身体的其他部位被称为分段. The从暂存过程中收集的信息决定阶段的疾病。为了制定治疗计划，了解疾病的分期是很重要的。的结果测试和程序已完成到诊断 非霍奇金淋巴瘤用于帮助做出治疗决策。

以下测试和程序也可用于分段过程：

  • 核磁共振成像（磁性共振成像）钆：使用磁铁的程序，无线电波，以及一台计算机来制作一系列身体内部区域的详细图片，例如脑和脊髓一种叫做钆的物质是注入通过静脉钆聚集在癌细胞周围，因此它们在图片中显示得更亮。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。
  • 腰椎穿刺：用于收集的程序脑脊液（CSF）来自脊柱。这是通过在脊椎并进入脊髓周围的脑脊液中，取出液体样本。CSF样本在显微镜寻找癌症扩散到大脑和脊髓的迹象。这个过程也称为LP或脊椎穿刺。
    放大腰椎穿刺；图中显示一名患者蜷缩着躺在桌子上，一根脊椎针（一根细长的针）被插入背部下方。插图显示了插入脊柱下部脑脊液（CSF）中的脊髓针的特写。
    腰椎穿刺。病人蜷缩着躺在桌子上。在背部下半部的一个小区域麻木后，将一根脊髓针（一根长而细的针）插入脊柱下部，以清除脑脊液（CSF，蓝色显示）。液体可送往实验室进行测试。

对于怀孕的非霍奇金淋巴瘤女性患者的分期测试和程序胎儿从…的危害辐射使用。这些测试和程序包括MRI（无对比）、腰椎穿刺和超声波.

癌症在体内扩散的方式有三种。

癌症可以通过组织，的淋巴系统、和血:

  • 组织。癌症从开始的地方扩散到附近地区。
  • 淋巴系统。癌症从开始的地方扩散到淋巴系统。癌症通过淋巴管身体的其他部位。
  • 鲜血。癌症从开始的地方扩散到血液中。癌症通过血管身体的其他部位。

以下阶段用于非霍奇金淋巴瘤：

第一阶段

放大Ⅰ期成人淋巴瘤；图中显示了一个淋巴结组和脾脏中的癌症。图中还显示了瓦尔德环和胸腺。插图显示了带有淋巴管、动脉和静脉的淋巴结。淋巴结中可见癌细胞。
I期成人淋巴瘤。癌症是在一组淋巴结中的一个或多个淋巴结中发现的，在罕见的情况下，癌症是在Waldeyer环、胸腺或脾脏中发现的。在IE期（未显示），癌症已经扩散到淋巴系统外的一个区域。

I期非霍奇金淋巴瘤分为阶段I和IE。

在第一阶段，癌症位于淋巴系统:

在IE期，在淋巴系统外的一个区域发现癌症。

第二阶段

II期非霍奇金淋巴瘤分为阶段II和IIE。

  • 在阶段II中，癌症在两组或多组中发现淋巴结位于膈膜或隔膜下方。
    放大成人Ⅱ期淋巴瘤；图中显示了膈上和膈下两组淋巴结中的癌症。插图显示了带有淋巴管、动脉和静脉的淋巴结。淋巴结中可见癌细胞。
    II期成人淋巴瘤。在膈上或膈下的两组或多组淋巴结中发现癌症。
  • 在第IIE阶段，癌症已经从一组淋巴结扩散到了位于淋巴系统癌症可能已经扩散到膈肌同一侧的其他淋巴结群。
    放大ⅡE期成人淋巴瘤；图中显示的是癌症已经从一组淋巴结扩散到附近地区。图中还显示了肺和隔膜。插图显示了带有淋巴管、动脉和静脉的淋巴结。淋巴结中可见癌细胞。
    IIE期成人淋巴瘤。癌症已经从一组淋巴结扩散到淋巴系统外的附近区域。癌症可能已经扩散到横膈膜同一侧的其他淋巴结群。

在第二阶段巨大疾病指较大的肿瘤肿块。肿块的大小因肿瘤的类型而异淋巴瘤.

第三阶段

放大成人Ⅲ期淋巴瘤；图中显示了身体的左右两侧。身体右侧显示膈肌上方和下方的一组淋巴结中有癌症。身体左侧横膈膜上方的一组淋巴结出现癌症，脾脏出现癌症。
III期成人淋巴瘤。在膈上下的淋巴结群中发现癌症；或膈上和脾内的一组淋巴结。

在III期非霍奇金淋巴瘤,癌症找到：

第四阶段

放大成人Ⅳ期淋巴瘤；图纸显示了四个面板：（a）左上角的面板显示了肝脏中的癌症；（b） 右上角显示左肺和膈下两组淋巴结中的癌；（c） 左下角显示左肺和膈上下一组淋巴结中的癌；（d）右下角显示肺癌、肝癌和骨髓（拔出）。图中还显示了淋巴结中的原发性癌症和脑脊液从大脑中抽出（蓝色）。
IV期成人淋巴瘤。癌症（a）已扩散至淋巴系统外的一个或多个器官；或（b）发现于膈上或膈下的两组或多组淋巴结中，以及淋巴系统外不靠近受影响淋巴结的一个器官中；或（c）在膈肌上方和膈肌下方的淋巴结组中以及在淋巴系统之外的任何器官中发现；或（d）存在于肝脏、骨髓、肺部多个部位或脑脊液（CSF）中。癌症并没有从附近的淋巴结直接扩散到肝脏、骨髓、肺或脑脊液。

在IV期非霍奇金淋巴瘤,癌症:

  • 已传播到一个或多个器官在外部淋巴系统; 或
  • 在两组或多组中发现淋巴结位于膈膜或位于膈肌下方，位于淋巴系统外且不靠近受影响淋巴结的一个器官内；或
  • 在膈肌上方和下方的淋巴结组以及淋巴系统外的任何器官中发现；或
  • 在中找到肝脏,骨髓，在肺，或脑脊液（CSF）。癌症并没有从附近的淋巴结直接扩散到肝脏、骨髓、肺或脑脊液。

非霍奇金淋巴瘤可以根据癌症是惰性的还是侵袭性的，受影响的淋巴结在体内是否相邻，以及癌症是新诊断的还是复发的来分组治疗。

有关类型的更多信息懒惰的（增长缓慢）和侵略性的（快速生长）非霍奇金淋巴瘤，见一般信息第节。

非霍奇金淋巴瘤也可以描述为相邻的或非连续的:

  • 相邻淋巴瘤：淋巴瘤其中淋巴结癌症是下一个彼此之间。
  • 非接触性淋巴瘤：淋巴结有癌的淋巴瘤不相邻，但位于膈膜.

非霍奇金淋巴瘤经治疗后可复发。

淋巴瘤可能会复发淋巴系统或身体其他部位。惰性淋巴瘤可能会复发为侵袭性淋巴瘤。具有攻击性淋巴瘤可能会复发为惰性淋巴瘤。

治疗方案概述

关键点

  • 非霍奇金淋巴瘤患者有不同的治疗方式。
  • 非霍奇金淋巴瘤患者应该接受治疗由一组治疗淋巴瘤的专家组成的医疗服务提供商计划。
  • 非霍奇金淋巴瘤的治疗可能会引起副作用。
  • 使用以下类型的处理：
    • 放射治疗
    • 化疗
    • 免疫治疗
    • 靶向治疗
    • 等离子体分离
    • 小心等待
    • 抗生素治疗
    • 外科
    • 干细胞移植
  • 新型治疗方法正在临床试验中试验。
    • 疫苗治疗
  • 患者可能会考虑参加临床试验。
  • 患者可以在开始癌症治疗之前、期间或之后进行临床试验。
  • 可能需要进行后续测试。

非霍奇金淋巴瘤患者有不同的治疗方式。

有以下症状的患者可接受不同类型的治疗非霍奇金淋巴瘤。一些治疗是标准（目前使用的治疗方法），以及一些正在进行测试临床试验.治疗临床试验是指研究性学习旨在提供帮助改进现有治疗或获取患者新治疗的信息具有癌症当临床试验表明新的治疗方法优于标准治疗，新治疗可能成为标准治疗。患者可能会考虑参加临床试验。一些临床试验只对尚未开始治疗的患者开放。

对于怀孕的患有非霍奇金淋巴瘤的女性，精心选择治疗方法以保护胎儿.治疗决定基于母亲的意愿阶段非霍奇金淋巴瘤和妊娠三个月。治疗计划可能会随着标志和症状癌症和妊娠变化。选择最合适的癌症治疗方案是一个理想的决定，需要患者、家人和医疗团队的参与。

非霍奇金淋巴瘤患者应该接受治疗由一组治疗淋巴瘤的专家组成的医疗服务提供商计划。

治疗将由医学的肿瘤学家、专门治疗癌症的医生，或血液学家，一位专门治疗的医生血癌. The医学肿瘤学家可能会把你介绍给其他卫生保健提供者有经验和是治疗非霍奇金淋巴瘤的专家，擅长面积医学这些可能包括以下内容专家:

非霍奇金淋巴瘤的治疗可能会引起副作用。

了解更多副作用在癌症治疗期间开始副作用.

癌症治疗后开始并持续数月或数年的副作用称为后期影响.治疗化学疗法,放射治疗，或干细胞移植对于非霍奇金淋巴瘤，可能会增加晚期影响的风险。

癌症治疗的后期影响可能包括以下方面：

一些后期影响可以治疗或控制。与你的医生谈谈癌症治疗对你的影响是很重要的。常规后续行动检查后期影响很重要。

使用以下类型的治疗：

放射治疗

放射治疗是一种使用高能的癌症治疗x射线或其他类型的辐射杀死癌症单元格或者阻止它们生长。

外照射治疗使用体外的机器向癌症患者的身体部位发送辐射。有时全身照射在a之前给出干细胞移植.

质子束放射治疗是一种高能外照射疗法，使用质子（带正电荷的微小粒子）杀死肿瘤细胞。这种治疗可以减少辐射对健康的损害组织靠近肿瘤，如心脏或乳房.

外照射治疗用于治疗非霍奇金淋巴瘤，也可用于姑息治疗缓解症状并改善生活质量.

对于患有非霍奇金淋巴瘤的孕妇，如有可能，应在分娩后进行放射治疗，以避免对胎儿造成任何风险。如果需要立即治疗，患者可能会决定继续妊娠并接受放射治疗。一个铅屏蔽用于覆盖孕妇的腹部尽可能保护胎儿免受辐射。

化疗

化疗是一种癌症治疗方法药物通过杀死癌细胞或阻止癌细胞分裂来阻止癌细胞的生长。口服化疗或注入到静脉或肌肉，药物进入血液，可以到达全身的癌细胞(全身化疗). 当化疗直接置于脑脊液(鞘内化疗)，一个器官或身体腔例如腹部，药物主要影响这些区域的癌细胞(区域化疗).联合化疗使用两种或两种以上抗癌药物进行治疗。类固醇药物可以添加，以减少炎症降低身体免疫反应.

全身联合化疗用于非霍奇金淋巴瘤的治疗。

鞘内化疗也可用于治疗淋巴瘤最初形成于睾丸或鼻窦鼻子周围（空心区域），弥漫性大B细胞淋巴瘤,伯基特淋巴瘤,淋巴母细胞淋巴瘤，还有一些侵略性的 T细胞淋巴瘤它是为了减少淋巴瘤细胞扩散到大脑和脊髓。这称为中枢神经预防.

放大鞘内化疗；图中显示了大脑和脊髓中的脑脊液（CSF），以及一个Ommaya贮存器（手术期间放置在头皮下的圆顶形容器；当药物通过一根小管子流入大脑时，贮存器中的药物）。顶部显示了一个注射器和针头将抗癌药物注入Ommaya水库。底部显示了一个注射器和针头，将抗癌药物直接注射到脊柱下部的脑脊液中。
鞘内化疗。将抗癌药物注入鞘内空间，鞘内空间容纳脑脊液（CSF，蓝色显示）。有两种不同的方法可以做到这一点。如图顶部所示，其中一种方法是将药物注入Ommaya储液罐（手术期间放置在头皮下的一个圆顶形容器；当药物通过一根小管流入大脑时，容器中会容纳药物）。另一种方法，如图底部所示，是在下背部的一小部分麻木后，将药物直接注射到脊柱下部的脑脊液中。

当孕妇接受非霍奇金淋巴瘤化疗时，无法保护胎儿免受化疗的影响。如果在妊娠早期进行化疗，一些化疗方案可能会导致出生缺陷。

有关更多信息，请参阅批准用于非霍奇金淋巴瘤的药物.

免疫治疗

免疫治疗是一种使用患者的免疫系统对抗癌症。身体制造或实验室制造的物质用于增强、引导或恢复身体对癌症的天然防御能力。

放大CAR T细胞治疗；抽取患者手臂静脉中的血液以获取T细胞。还显示了一种特殊的受体，称为嵌合抗原受体（CAR），正在实验室中制造；将CAR的基因插入T细胞中，然后生长数百万CAR T细胞。图中还显示了CAR T细胞通过输注和结合癌细胞上的抗原并杀死它们而被给予患者。
CAR T细胞治疗。一种治疗方法，在实验室中改变患者的T细胞（一种免疫细胞），使其与癌细胞结合并杀死癌细胞。患者手臂上的静脉流出的血液通过一根管子流到抽血机（未显示），抽血机去除白细胞，包括T细胞，然后将剩余的血液送回患者。然后，将一种叫做嵌合抗原受体（CAR）的特殊受体的基因插入实验室的T细胞中。数以百万计的CAR T细胞在实验室中生长，然后通过输注给患者。CAR T细胞能够与癌细胞上的抗原结合并杀死它们。

有关更多信息，请参阅批准用于非霍奇金淋巴瘤的药物.

靶向治疗

靶向治疗是一种利用药物或其他物质识别和攻击特定癌细胞的治疗方法。单克隆抗体 治疗,蛋白酶体抑制剂治疗，以及激酶抑制剂治疗是用于治疗非霍奇金淋巴瘤的靶向治疗类型。

有关更多信息，请参阅批准用于非霍奇金淋巴瘤的药物.

等离子体分离

如果血液中含有额外的抗体蛋白，并影响循环,血浆置换已完成删除额外的等离子体和血液中的抗体蛋白。在这个过程中，血液从患者体内取出，然后通过一台机器将血浆（血液的液体部分）与血细胞分离。患者的血浆中含有不需要的抗体，不会返回给患者。正常的血细胞与捐赠血浆或血浆替代品。血浆分离并不能阻止新抗体的形成。

小心等待

小心等待是紧密地监测病人的条件直到症状或体征出现或改变。

抗生素治疗

抗生素治疗是一种使用药物进行治疗的治疗感染和癌症细菌和其他微生物.

外科

外科可用于切除某些患有懒惰的或侵略性的非霍奇金淋巴瘤。

手术类型取决于淋巴瘤在体内形成的部位：

有心脏的病人，肺,肝脏,肾，或胰腺 移植通常需要服用药物来抑制免疫系统度过余生。长期免疫抑制器官移植后会引起某种非霍奇金淋巴瘤移植后淋巴增生性疾病（PLTD）。

小型肠通常需要手术来诊断 腹腔疾病发生T细胞淋巴瘤的成年人。

干细胞移植

干细胞移植是一种高剂量化疗和/或全身照射，然后替换被癌症治疗破坏的造血细胞。干细胞（未成熟的血细胞）被从血液中清除，或骨髓患者的(自体移植)或a捐赠者(同种异体移植)并被冷冻和储存。化疗和/或放射治疗完成后，储存的干细胞被解冻，并通过输液送回患者。这些再灌注的干细胞生长成（并恢复）人体的血细胞。

放大供体干细胞移植；（展板1）：使用脱水机从捐赠者血液中采集干细胞的图。血液从捐赠者手臂的静脉中取出，然后流过机器，在机器中取出干细胞。然后，其余的血液通过另一只手臂的静脉返回给捐赠者。（展板2）：医疗服务提供者通过患者胸部的导管给患者输注化疗药物的图片。化疗的目的是杀死癌细胞，并为患者体内的供体干细胞做准备。（展板3）：患者通过胸部导管接受供体干细胞输注的图片。
供体干细胞移植。（步骤1）：在采集捐献者干细胞的四到五天前，捐献者接受一种药物，以增加血液中循环的干细胞数量（未显示）。然后通过捐赠者手臂上的一条大静脉从捐赠者那里收集造血干细胞。血液流经去干细胞的脱水机。其余的血液通过另一只手臂的静脉回流给捐赠者。（步骤2）：患者接受化疗以杀死癌细胞，并为供体干细胞做好身体准备。患者也可以接受放射治疗（未显示）。（步骤3）：患者接受供体干细胞的输注。

新型治疗方法正在临床试验中试验。

本总结部分描述了正在研究的治疗方法临床试验。它可能没有提到正在研究的每一种新疗法。有关临床试验的信息，请访问NCI网站.

疫苗治疗

疫苗治疗是一种癌症治疗方法，使用一种或一组物质刺激免疫系统找到肿瘤然后杀了它。

患者可能会考虑参加临床试验。

对于一些患者，参加临床试验可能是最好的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。进行临床试验以确定新的癌症治疗方法是否安全有效或优于标准处理.

当今许多癌症的标准治疗方法都是基于早期的临床试验。参加临床试验的患者可能会接受标准治疗，也可能是最先接受新治疗的患者之一。

参加临床试验的患者也有助于改善未来癌症的治疗方式。即使临床试验不能带来有效的新治疗方法，它们也常常能回答重要的问题，并有助于推动研究向前发展。

患者可以在开始癌症治疗之前、期间或之后进行临床试验。

一些临床试验只包括尚未接受治疗的患者。其他试验测试癌症尚未好转的患者的治疗方法。还有一些临床试验测试了阻止癌症复发或减少癌症复发的新方法副作用癌症治疗。

该国许多地区正在进行临床试验。NCI支持的临床试验信息可在NCI的临床试验搜索网页。其他组织支持的临床试验可以在临床试验.gov网站。

可能需要进行后续测试。

当你接受治疗时，你将进行后续测试或检查。一些测试是为了诊断或阶段癌症可能会反复发作，看看治疗效果如何。是否继续、改变或停止治疗的决定可能取决于这些测试的结果。

一些测试将在治疗结束后继续进行。这些测试的结果可以显示你的病情是否发生了变化，或者癌症是否复发（复发）。

无痛性非霍奇金淋巴瘤的治疗

有关下列治疗方法的信息，请参阅治疗方案概述第节。

治疗懒惰的 第一阶段懒惰，相邻的 第二阶段 非霍奇金淋巴瘤可能包括以下内容：

如果肿瘤太大了，无法进行放射治疗，治疗方案针对无精打采的患者，非连续的 第二阶段,三，或四、将使用非霍奇金淋巴瘤。

非霍奇金淋巴瘤的治疗包括以下内容：

其他治疗惰性非霍奇金淋巴瘤的方法取决于非霍奇金淋巴瘤的类型。治疗可能包括以下内容：

侵袭性非霍奇金淋巴瘤的治疗

有关下列治疗方法的信息，请参阅治疗方案概述第节。

治疗侵略性的 第一阶段并且具有攻击性，相邻的 第二阶段 非霍奇金淋巴瘤可能包括以下内容：

攻击性治疗，非连续的 第二阶段,三，或四、非霍奇金淋巴瘤可能包括：

  • 单克隆抗体治疗（利妥昔单抗）联合化疗。
  • 联合化疗。
  • 单克隆抗体联合化疗加放射治疗的临床试验。

其他治疗方法取决于侵袭性非霍奇金淋巴瘤的类型。治疗可能包括以下内容：

有关淋巴母细胞淋巴瘤治疗的信息，请参阅淋巴瘤的治疗方案有关伯基特淋巴瘤治疗的信息，请参阅Burkitt淋巴瘤的治疗方案.

淋巴瘤的治疗

有关下列治疗方法的信息，请参阅治疗方案概述第节。

治疗淋巴母细胞淋巴瘤可能包括以下内容：

伯基特淋巴瘤的治疗

有关下列治疗方法的信息，请参阅治疗方案概述第节。

治疗伯基特淋巴瘤可能包括以下内容：

复发性非霍奇金淋巴瘤的治疗

有关下列治疗方法的信息，请参阅治疗方案概述第节。

治疗懒惰的,经常性的 非霍奇金淋巴瘤可能包括以下内容：

治疗侵略性的,复发性非霍奇金淋巴瘤可能包括：

治疗懒惰的淋巴瘤那会是侵袭性淋巴瘤取决于非霍奇金淋巴瘤的类型，可能包括放射治疗作为缓解症状和提高生活质量的姑息治疗。复发为惰性淋巴瘤的侵袭性淋巴瘤的治疗可能包括化疗。

妊娠期非霍奇金淋巴瘤的治疗

有关下列治疗方法的信息，请参阅治疗方案概述第节。

妊娠期非霍奇金淋巴瘤

拥有懒惰的（生长缓慢）非霍奇金淋巴瘤在期间怀孕可以用等待观察直到他们生完孩子。（请参阅无痛性非霍奇金淋巴瘤的治疗方案部分了解更多信息。）

妊娠期侵袭性非霍奇金淋巴瘤

治疗侵略性的 非霍奇金淋巴瘤在期间怀孕可能包括以下内容：

  • 根据非霍奇金淋巴瘤的类型立即给予治疗，以增加母亲罹患生存治疗可能包括联合化疗和利妥昔单抗.
  • 早产后根据非霍奇金淋巴瘤的类型进行治疗。
  • 如果在怀孕的前三个月，医学肿瘤学家可能建议终止妊娠，以便开始治疗。治疗取决于非霍奇金淋巴瘤的类型。

进一步了解非霍奇金淋巴瘤

有关更多信息，请访问国家癌症研究所关于非霍奇金淋巴瘤，请参见以下内容：

有关国家癌症研究所的一般癌症信息和其他资源，请访问：

关于本PDQ摘要

关于PDQ

医生数据查询（PDQ）是国家癌症研究所（NCI）的综合癌症信息数据库。PDQ数据库包含有关癌症预防、检测、遗传学、治疗、支持性护理以及补充和替代医学的最新发布信息摘要。大多数摘要有两个版本。健康专业版有用技术语言编写的详细信息。患者版本是用易于理解的非技术语言编写的。这两个版本都有准确和最新的癌症信息，大多数版本也可以在西班牙的.

PDQ是NCI的一项服务。NCI是美国国立卫生研究院（NIH）的一部分。NIH是联邦政府的生物医学研究中心。PDQ总结基于对医学文献的独立审查。它们不是NCI或NIH的政策声明。

本摘要的目的

此PDQ癌症信息摘要包含有关成人非霍奇金淋巴瘤治疗的最新信息。它旨在告知和帮助患者、家人和护理人员。它并没有为医疗保健决策提供正式的指导或建议。

审阅者和更新

编辑委员会编写PDQ癌症信息摘要并保持更新。这些委员会由癌症治疗和其他癌症相关专业的专家组成。定期审查总结，并在有新信息时进行更改。每个摘要上的日期（“更新”）是最新更改的日期。

本患者总结中的信息摘自健康专业版，由PDQ成人治疗编辑委员会.

临床试验信息

临床试验是一项研究，旨在回答一个科学问题，例如一种治疗方法是否优于另一种。试验是基于过去的研究和在实验室学到的知识。每项试验都会回答某些科学问题，以便找到新的更好的方法来帮助癌症患者。在治疗临床试验期间，收集有关新治疗的效果及其效果的信息。如果临床试验表明一种新的治疗方法比目前使用的更好，那么这种新的治疗可能会成为“标准”。患者可能会考虑参加临床试验。一些临床试验只对尚未开始治疗的患者开放。

临床试验可在网上找到NCI的网站。有关详细信息，请致电癌症信息服务（CIS），NCI联系中心，电话1-800-4-CANCER（1-800-422-6237）。

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PDQ®成人治疗编辑委员会。PDQ非霍奇金淋巴瘤治疗。医学博士贝塞斯达：国家癌症研究所。更新时间<MM/DD/YYYY>。网址：https://www.cancer.gov/types/lymonma/patient/adult-nhl-treatment-pdq。访问时间<MM/DD/YYYY>。【PMID:26389337】

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