非霍奇金淋巴瘤治疗(PDQ®)-患者版
关于非霍奇金淋巴瘤的一般信息
关键点
非霍奇金淋巴瘤是一种恶性肿瘤 (癌)细胞在淋巴系统中形成。 非霍奇金淋巴瘤可以是惰性的或侵袭性的。 老年人、男性和免疫系统减弱会增加 非霍奇金淋巴瘤。 非霍奇金淋巴瘤的症状和体征包括淋巴结肿大、发热、, 淋湿的盗汗、体重减轻和疲劳。 检查淋巴系统和身体其他部位的测试用于诊断和分期非霍奇金淋巴瘤。 某些因素影响预后(机会 恢复)和治疗选项。
非霍奇金淋巴瘤是一种恶性肿瘤 (癌)细胞在淋巴系统中形成。
非霍奇金淋巴瘤可以是惰性的或侵袭性的。
滤泡性淋巴瘤 . 滤泡性淋巴瘤是最常见的惰性非霍奇金淋巴瘤。 这是一种生长缓慢的非霍奇金淋巴瘤,始于B淋巴细胞。 它影响淋巴结,并可能扩散到骨髓或脾脏。 大多数滤泡性淋巴瘤患者年龄在50岁以上 诊断 滤泡性淋巴瘤可以不经治疗而消失。 密切关注患者病情复发的迹象或症状。 如果症状或体征出现在癌症消失后或首次癌症治疗后,则需要进行治疗。 有时滤泡性淋巴瘤会成为更具侵袭性的淋巴瘤,例如 弥漫性大B细胞淋巴瘤 . 淋巴浆细胞淋巴瘤 . 在大多数淋巴浆细胞淋巴瘤病例中,B淋巴细胞转化为 浆细胞 使大量 蛋白质 打电话 单克隆的 免疫球蛋白 M(IgM)抗体。 血液中高水平的IgM抗体导致血液 等离子体 变厚。 这可能导致视觉或听觉障碍、心脏问题、呼吸急促、头痛、头晕、手脚麻木或刺痛等症状。 有时没有淋巴浆细胞淋巴瘤的体征或症状。 当 血液测试 是因为另一个原因。 淋巴母细胞淋巴瘤通常会扩散到骨髓、淋巴结和脾脏。 应检查淋巴浆细胞性淋巴瘤患者 丙型肝炎病毒 感染。 它也被称为Waldenström巨球蛋白血症。 边缘区淋巴瘤 . 这种类型的非霍奇金淋巴瘤始于被称为边缘区的部分淋巴组织中的B淋巴细胞。 这个 预后 对于70岁或以上的患者 第三阶段 或 第四阶段 疾病,以及那些 乳酸脱氢酶 (LDH)水平。 有五种不同类型的边缘区淋巴瘤。 根据淋巴瘤形成的组织类型进行分类: 结节边缘区淋巴瘤。 淋巴结形成结节边缘区淋巴瘤。 这种非霍奇金淋巴瘤很少见。 它也被称为单核细胞 B细胞淋巴瘤 . 胃 粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤 . 胃MALT淋巴瘤通常始于胃。 这种边缘区淋巴瘤形成于 粘膜 这有助于产生抗体。 胃MALT淋巴瘤患者也可能有 幽门螺杆菌 胃炎 或一个 自身免疫性疾病 ,例如 桥本甲状腺炎 或 舍格伦综合征 . 胃外MALT淋巴瘤。 胃外MALT淋巴瘤开始于胃外,几乎在身体的每个部位,包括胃的其他部位 胃肠道 , 唾液腺 , 甲状腺 肺、皮肤和眼睛周围。 这种边缘区淋巴瘤形成于粘膜中有助于产生抗体的细胞中。 胃外MALT淋巴瘤可能在治疗多年后复发。 地中海 腹部的 淋巴瘤。 这是一种MALT淋巴瘤,发生在地中海东部国家的年轻人中。 通常在腹部形成,患者也可能感染 细菌 打电话 空肠弯曲菌 这种淋巴瘤也称为免疫增殖性小肠疾病。 脾脏 边缘区淋巴瘤。 这种边缘区淋巴瘤始于脾脏,可能扩散至 外周血 和骨髓。 这种脾脏边缘区淋巴瘤最常见的症状是脾脏比正常大。
主要 皮肤的 间变性大细胞淋巴瘤 . 这种非霍奇金淋巴瘤只发生在皮肤上。 它可以是 良性的 (不是癌症) 结节 这可能会自行消失,也可能会扩散到皮肤上的许多地方,需要治疗。
弥漫性大B细胞淋巴瘤。 弥漫性大B细胞淋巴瘤是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型。 它在淋巴结中生长迅速,通常脾脏、肝脏、骨髓或其他器官也会受到影响。 弥漫性大B细胞淋巴瘤的症状和体征可能包括 发烧 、盗汗、减肥。 这些也称为B症状。 原发性纵隔大B细胞淋巴瘤。 这种非霍奇金淋巴瘤是一种 弥漫性大B细胞淋巴瘤 它的特征是 纤维状的 (疤痕状)淋巴组织。 一个 肿瘤 通常在胸骨后面形成。 它可能压迫呼吸道,导致咳嗽和呼吸困难。 大多数原发性纵隔大B细胞淋巴瘤患者是30至40岁的女性。
滤泡性大细胞淋巴瘤 第三阶段。 滤泡性大细胞淋巴瘤III期是一种非常罕见的非霍奇金淋巴瘤。 这种滤泡性淋巴瘤的治疗更像是侵袭性NHL的治疗,而不是惰性NHL的。 间变性大细胞淋巴瘤。 间变性大细胞淋巴瘤是一种非霍奇金淋巴瘤,通常始于T淋巴细胞。 癌细胞也有 标记 细胞表面称为CD30。 间变性大细胞淋巴瘤有两种类型: 节外的 NK公司 -/ T细胞淋巴瘤 . 结外NK-/T细胞淋巴瘤通常始于鼻子周围。 它也可能影响 副鼻窦 (鼻子周围骨骼中的空洞)、口腔顶部、, 气管 皮肤、胃和 肠 大多数结外NK-/T细胞淋巴瘤患者 爱泼斯坦-巴尔病毒 在肿瘤细胞中。 有时噬血细胞 综合征 发生(严重 条件 其中活性组织细胞和T细胞过多,导致严重 炎症 )。 需要进行抑制免疫系统的治疗。 这种非霍奇金淋巴瘤在美国并不常见。 淋巴瘤样肉芽肿 . 淋巴瘤样肉芽肿主要影响肺部。 它还可能影响副鼻窦(鼻子周围骨骼中的中空间隙)、皮肤、, 肾脏 、和 中枢神经系统 在淋巴瘤样肉芽肿中,癌症侵袭 血管 并杀死组织。 因为癌症可能会扩散到 脑 , 鞘内化疗 或 放射治疗 给大脑。 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤 . 这种非霍奇金淋巴瘤始于T细胞。 淋巴结肿大是一种常见症状。其他症状可能包括皮疹、发烧、体重减轻或盗汗淋漓。 血液中也可能有高水平的丙种球蛋白(抗体)。 患者也可能有机会感染,因为他们的免疫系统被削弱。 外周T细胞淋巴瘤 . 外周T细胞淋巴瘤始于成熟的T淋巴细胞。 这种T淋巴细胞在胸腺中成熟 腺 并到达体内其他淋巴点,如淋巴结、骨髓和脾脏。 外周T细胞淋巴瘤有三种亚型: 血管内大B细胞淋巴瘤。 这种非霍奇金淋巴瘤影响血管,尤其是脑、肾、肺和皮肤中的小血管。 血管内大B细胞淋巴瘤的症状和体征是由血管阻塞引起的。 它也被称为血管内淋巴瘤。 伯基特淋巴瘤 . 伯基特淋巴瘤是一种B细胞非霍奇金淋巴瘤,生长和扩散非常迅速。 它可能影响颌骨、面部骨骼、肠道、肾脏、, 卵巢 或其他器官。 伯基特淋巴瘤有三种主要类型( 地方性的 , 零星的 、和 免疫缺陷 相关)。 地方性Burkitt淋巴瘤通常发生在非洲,与Epstein-Barr病毒有关,世界各地都有散发性Burkit淋巴瘤。 免疫缺陷相关的Burkitt淋巴瘤最常见于 艾滋病 伯基特淋巴瘤可能会扩散到大脑 脊髓 和治疗 防止 可以给出其传播。 伯基特淋巴瘤最常见于儿童和年轻人。 有关更多信息,请参阅 儿童非霍奇金淋巴瘤的治疗 伯基特淋巴瘤也称为弥漫性小非叶细胞淋巴瘤。 淋巴母细胞淋巴瘤 . 淋巴母细胞淋巴瘤可能始于T细胞或B细胞,但通常始于T细胞。 在这种非霍奇金淋巴瘤中,有太多 淋巴母细胞 淋巴结和胸腺中的(未成熟白细胞)。 这些淋巴母细胞可能会扩散到身体的其他部位,如骨髓、大脑和脊髓。 淋巴母细胞淋巴瘤最常见于青少年和年轻人。 这很像 急性淋巴细胞白血病 (淋巴母细胞主要存在于骨髓和血液中)。 有关更多信息,请参阅 成人急性淋巴细胞白血病治疗 . T细胞白血病/淋巴瘤 . T细胞白血病/淋巴瘤是由 人T细胞白血病病毒1型 (HTLV-1)。 体征包括骨骼和皮肤 损伤 ,高血压 钙 以及淋巴结、脾脏和肝脏大于正常值。 外套细胞淋巴瘤 . 套细胞淋巴瘤是一种B细胞非霍奇金淋巴瘤,通常发生于中老年人。 它开始于淋巴结,扩散到脾脏、骨髓、血液,有时 食管 胃和肠。 套细胞淋巴瘤患者体内含有过多的一种叫做 细胞周期蛋白-D1 或某个 基因 淋巴瘤细胞的变化。 对于一些没有淋巴瘤症状或体征的患者,延迟开始治疗并不影响预后。 移植后淋巴增生性疾病 . 这种疾病发生在有心脏、肺、肝、肾或 胰腺 移植 需要终身 免疫抑制治疗 大多数移植后淋巴增生性疾病都会影响B细胞,并且细胞中含有EB病毒。 淋巴增生性疾病通常像癌症一样治疗。 真的 组织细胞淋巴瘤 . 这是一种罕见的侵袭性淋巴瘤。 尚不清楚它是从B细胞还是T细胞开始。 标准治疗效果不佳 化学疗法 . 原发性渗出性淋巴瘤 . 原发性渗出性淋巴瘤始于B细胞,B细胞位于大量积液的区域,如肺衬里和 胸壁 ( 胸腔积液 )心脏和心脏周围的囊( 心包积液 )或在腹部 腔 。通常看不到肿瘤。 这种淋巴瘤通常发生在感染了 艾滋病咨询门诊 . 浆母细胞性淋巴瘤 . 浆母细胞淋巴瘤是一种侵袭性很强的大B细胞非霍奇金淋巴瘤。 它最常见于HIV感染患者。
老年人、男性和免疫系统减弱会增加 非霍奇金淋巴瘤。
非霍奇金淋巴瘤的症状和体征包括淋巴结肿大、发热、, 淋湿的盗汗、体重减轻和疲劳。
颈部、腋下淋巴结肿大, 腹股沟或胃。 发烧的原因不得而知。 排汗。 感觉很累。 不知为什么体重减轻。 皮疹或皮肤发痒。 不明原因的胸部、腹部或骨骼疼痛。
癌症在体内形成的地方。 肿瘤的大小。 肿瘤的生长速度。
检查淋巴系统和身体其他部位的测试用于诊断和分期非霍奇金淋巴瘤。
全血细胞计数 (CBC) :抽取血液样本并检查以下各项的程序: 血液化学研究 :检查血样以测量通过以下方式释放到血液中的某些物质的量的程序 身体中的器官和组织。 物质含量异常(高于或低于正常值)可能是一种迹象 疾病。 乳酸脱氢酶 测试 :检查血样以测量乳酸脱氢酶量的过程。 血液中LDH含量增加可能是组织损伤、淋巴瘤或其他疾病的征兆。 乙型肝炎 和 丙型肝炎 测试 :检查血液样本以测量乙型肝炎病毒特异性数量的程序 抗原 和/或抗体以及丙型肝炎病毒特异性抗体的数量。 这些抗原或抗体称为标记物。 使用不同的标记物或标记物组合来确定患者是否有乙型或丙型肝炎感染,是否有既往感染或 接种疫苗 或易受感染。 过去接受过乙型肝炎病毒治疗的患者需要继续治疗 监测 检查是否有 重新激活的 了解一个人是否患有乙型或丙型肝炎可能有助于计划治疗。 HIV检测 :测量血液样本中HIV抗体水平的测试。 抗体是由身体在被病毒入侵时产生的 外国的 实质。 高水平的HIV抗体可能意味着身体已经感染了HIV。 CT扫描 (CAT扫描) : 从不同角度拍摄身体内部区域(如颈部、胸部、腹部、骨盆和淋巴结)的一系列详细照片的过程。 图片由链接到 x射线 机器。 一个 染料 可能是 注入 到 静脉 或吞咽以帮助器官或组织更清晰地显示。 该程序也称为计算机断层扫描、计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。 PET扫描 (正电子 发射断层扫描) :要查找的过程 恶性的 体内的肿瘤细胞。 少量 放射性的 葡萄糖 (糖)注入静脉。 PET 扫描仪 绕着身体旋转,拍下葡萄糖在身体中的使用位置。 恶性肿瘤细胞在图片中显示得更明亮,因为它们比正常细胞更活跃,吸收更多的葡萄糖。 -
骨髓抽吸 和 活检 通过将一根针插入髋骨或胸骨,去除骨髓和一小块骨头。 一个 病理学家 查看骨髓和 显微镜 寻找癌症的迹象。 淋巴结活检 :该 切除全部或部分淋巴结。 病理学家在显微镜下观察组织以检查癌细胞。 可以进行以下类型的活检之一: 令人兴奋的 活检 :切除整个淋巴结。 Incisional公司 活检 :切除部分淋巴结。 核心活检 :用宽针切除部分淋巴结。
免疫组织化学 :A 实验室试验 它使用抗体检查患者组织样本中的某些抗原(标记物)。 抗体通常与 酶 或荧光染料。 在抗体与组织样本中的特定抗原结合后,酶或染料被激活,然后可以在显微镜下看到抗原。 这种测试用于帮助诊断癌症,并帮助区分一种癌症和另一种癌症。 细胞遗传学分析 :实验室测试,其中 染色体 对血液或骨髓样本中的细胞进行计数,并检查是否有任何变化,如断裂、缺失、重排或额外染色体。 某些染色体的改变可能是癌症的征兆。 细胞遗传学分析用于帮助诊断癌症、计划治疗或了解治疗效果如何。 免疫分型 :根据细胞表面抗原或标记物的类型,使用抗体识别癌细胞的实验室测试。 该测试用于帮助诊断特定类型的淋巴瘤。 鱼 (荧光原位杂交) :用于观察和计算细胞和组织中基因或染色体的实验室测试。 件 DNA 含有荧光染料的荧光染料在实验室中制成,并添加到患者细胞或组织的样本中。 当这些染色的DNA片段附着到样本中的某些基因或染色体区域时,它们在荧光显微镜下会发光。 FISH测试用于帮助诊断癌症和帮助计划治疗。
某些因素影响预后(机会 恢复)和治疗选项。
病人的愿望。 患者处于怀孕的哪三个月。 婴儿是否可以提前分娩。
非霍奇金淋巴瘤的分期
关键点
诊断出非霍奇金淋巴瘤后,进行测试以查明 癌细胞是否在淋巴中扩散 系统或身体其他部位。 癌症在体内扩散的方式有三种。 以下阶段用于非霍奇金 淋巴瘤: 第一阶段 第二阶段 第三阶段 第四阶段
非霍奇金淋巴瘤可以根据癌症是惰性的还是侵袭性的,受影响的淋巴结在体内是否相邻,以及癌症是新诊断的还是复发的来分组治疗。 非霍奇金淋巴瘤经治疗后可复发。
诊断出非霍奇金淋巴瘤后,进行测试以查明 癌细胞是否在淋巴中扩散 系统或身体其他部位。
癌症在体内扩散的方式有三种。
以下阶段用于非霍奇金 淋巴瘤:
第一阶段
第二阶段
第三阶段
第四阶段
非霍奇金淋巴瘤可以根据癌症是惰性的还是侵袭性的,受影响的淋巴结在体内是否相邻,以及癌症是新诊断的还是复发的来分组治疗。
非霍奇金淋巴瘤经治疗后可复发。
治疗方案概述
关键点
非霍奇金淋巴瘤患者有不同的治疗方式。 非霍奇金淋巴瘤患者应该接受治疗 由一组治疗淋巴瘤的专家组成的医疗服务提供商计划。 非霍奇金淋巴瘤的治疗可能会引起副作用。 使用以下类型的处理: 放射治疗 化疗 免疫治疗 靶向治疗 等离子体分离 小心等待 抗生素治疗 外科 干细胞移植
新型治疗方法正在临床试验中 试验。 疫苗治疗
患者可能会考虑参加临床试验。 患者可以在开始癌症治疗之前、期间或之后进行临床试验。 可能需要进行后续测试。
非霍奇金淋巴瘤患者有不同的治疗方式。
非霍奇金淋巴瘤患者应该接受治疗 由一组治疗淋巴瘤的专家组成的医疗服务提供商计划。
非霍奇金淋巴瘤的治疗可能会引起副作用。
使用以下类型的处理:
放射治疗
化疗
免疫治疗
靶向治疗
单克隆 抗体治疗:单克隆抗体 免疫系统 实验室中制造的用于治疗多种疾病的蛋白质,包括癌症。 作为癌症治疗 抗体 可以附着在癌细胞或其他可能帮助癌细胞生长的细胞上的特定靶点。 抗体能够杀死癌细胞,阻止其生长,或阻止其扩散。 单克隆抗体由 输液 它们可以单独使用或携带毒品, 毒素 ,或 放射性的 材料直接作用于癌细胞。 单克隆抗体的类型包括: 利妥昔单抗 用于治疗多种类型的非霍奇金淋巴瘤。 奥比努祖单抗 ,用于治疗 滤泡性淋巴瘤 . Mogamulizumab公司 ,用于治疗某些类型的 复发的 或 耐火材料 T细胞淋巴瘤 . 塔法西他单抗 联合来那度胺治疗复发或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤。 彭布罗利珠单抗 治疗 原发性纵隔大B细胞淋巴瘤 . 波拉祖单抗维多汀 ,与结合 苯达莫司汀 和利妥昔单抗治疗复发或难治性 弥漫性大B细胞淋巴瘤 . 布伦图西马布-维多汀 它含有一种单克隆抗体,能与一种叫做 CD30细胞 这是在一些淋巴瘤细胞上发现的。 它还含有一种抗癌药物,可能有助于杀死癌细胞。 钇Y 90-ibritummab tiuxetan ,一个示例 无线电标记的 单克隆抗体。 莫苏内图祖单抗 ,这是一个 双特异性单克隆抗体 这有助于人体免疫系统识别并杀死癌细胞。 用于治疗复发或难治性滤泡性淋巴瘤。
蛋白酶体抑制剂治疗:这种治疗阻断癌细胞中蛋白酶体的作用。 蛋白酶体去除 蛋白质 细胞不再需要。 当蛋白酶体被阻断时,蛋白质在细胞内积聚,可能导致癌细胞死亡。 硼替佐米 或 伊沙唑米 用于减少多少 免疫球蛋白 M是癌症治疗后的血液中 淋巴浆细胞性淋巴瘤 (瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症)。 它也正在研究治疗 复发的 套细胞淋巴瘤 . 激酶抑制剂治疗:这种治疗可以阻断某些蛋白质,这些蛋白质可能有助于阻止淋巴瘤细胞生长,并可能杀死它们。 激酶抑制剂疗法包括: 组蛋白甲基转移酶抑制剂 治疗: Tazemetostat公司 用于治疗滤泡性淋巴瘤,这些淋巴瘤已经痊愈或在其他治疗中没有好转。 它用于患有某种癌症的成年人 突变 (变更) EZH2基因 至少已经用另外两种抗癌疗法进行了治疗。 B细胞淋巴瘤-2 (BCL-2)抑制剂治疗: Venetoclax公司 可用于治疗套细胞淋巴瘤。 它可以阻断一种叫做BCL-2的蛋白质的作用,并可能有助于杀死癌细胞。
等离子体分离
小心等待
抗生素治疗
外科
本地 切除 对于某些患有 粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤 PTLD和小肠T细胞淋巴瘤。 脾切除术 适用于患有以下疾病的患者 边缘区淋巴瘤 的 脾脏 .
干细胞移植
新型治疗方法正在临床试验中 试验。
疫苗治疗
患者可能会考虑参加临床试验。
患者可以在开始癌症治疗之前、期间或之后进行临床试验。
可能需要进行后续测试。
无痛性非霍奇金淋巴瘤的治疗
对于 滤泡性淋巴瘤 ,治疗可能在新的单克隆抗体治疗、新的化疗的临床试验中进行 养生法 ,或a 干细胞移植 . 对于 淋巴浆细胞性淋巴瘤 (瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症), 酪氨酸激酶抑制剂 治疗和/或 血浆置换 或 蛋白酶体抑制剂 治疗(如果需要 血 稀释剂)。 也可以给予其他类似滤泡性淋巴瘤的治疗。 对于 胃的 粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤 , 抗生素 治疗 幽门螺杆菌 感染 首先给出。 对于没有 回应 对于抗生素治疗,治疗就是放射治疗, 外科手术 ,或利妥昔单抗,无论是否进行化疗。 用于眼和地中海胃外MALT淋巴瘤 腹部的 淋巴瘤 抗生素治疗用于治疗感染。 对于 脾的 边缘区淋巴瘤 使用利妥昔单抗加或不加化疗和B细胞受体治疗作为初始治疗。 如果肿瘤对治疗没有反应 脾切除术 可以完成。
侵袭性非霍奇金淋巴瘤的治疗
淋巴瘤的治疗
伯基特淋巴瘤的治疗
复发性非霍奇金淋巴瘤的治疗
CAR T细胞治疗 具有 轴衬 对于 初级的 耐火材料 疾病或 复发 1年内。 骨髓移植 或干细胞移植 巩固疗法 . CAR T细胞治疗术后复发 自体的 干细胞移植。 塔法西他单抗 加上来那度胺。 利妥昔单抗加来那度胺。 波拉祖单抗维多汀 加上利妥昔单抗和 苯达莫司汀 . 龙卡斯妥昔单抗替西林 . 双特异性单克隆抗体治疗(mosunetuzumab)。 有或无化疗 干细胞移植 . 毫无疑问 T细胞淋巴瘤 ,单克隆抗体治疗 莫加穆利珠单抗 . 有或无单克隆抗体治疗 联合化疗 然后进行自体干细胞移植。 放射治疗作为 缓解症状和提高质量的姑息治疗 生活。 放射性标记单克隆抗体治疗。 对于 套细胞淋巴瘤 ,治疗可能包括以下内容: 对于 弥漫性大B细胞淋巴瘤 ,治疗可能包括以下内容: 塔法西他单抗加来那度胺。 波拉图珠单抗韦多汀,联合本达莫司汀和利妥昔单抗。
自体或异基因干细胞移植的临床试验。