心力衰竭-药物

你需要每天服用大部分心力衰竭药物。有些药一天吃一次。其他需要每天服用2次或更多。在正确的时间按照医生告诉你的方式服药是非常重要的。

永远不要停止服用心脏药物而不先与你的医疗服务提供者联系。你服用的其他药物也是如此，比如治疗糖尿病、高血压和其他严重疾病的药物。

你的医生可能还会告诉你在症状恶化时服用某些药物或改变剂量。在未与供应商沟通的情况下，请勿更改药物或剂量。

在服用任何新药之前，一定要告诉医生。这包括非处方药，如布洛芬（阿德维尔、莫特林）和萘普生（阿列韦、萘普生），以及西地那非（伟哥）、伐地那非（莱维拉）和他达拉非（西力士）。

在服用任何类型的草药或补充剂之前，也要告诉你的提供者。

ACE抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂通过开放血管和降低血压发挥作用。这些药物可以：

• 减少你心脏的工作
• 帮助你的心肌更好地泵血
• 防止心力衰竭恶化

这些药物的常见副作用包括：

• 干咳
• 头昏眼花
• 疲劳
• 胃不适
• 水肿
• 头痛
• 腹泻

服用这些药物时，你需要进行血液测试，以检查肾脏的工作情况，并测量钾水平。

大多数情况下，您的提供者会开ACE抑制剂或ARB。

一种称为血管紧张素受体-肾上腺素抑制剂（ARNI's）的新药将ARB药物与一种新型药物结合。Entresto（Sacubitril/Valsartan）在一些指南中得到了重视，并上升到与ACE抑制剂或ARB相同的水平。

另一类新药被称为钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂，用于治疗糖尿病。然而，已经发现它们对一些心力衰竭患者有帮助，并且正在更广泛地用于此目的。这些药物的例子有达格利福辛（Farxiga）和恩帕格利福津（Jardiance）。

β受体阻滞剂会减慢你的心率，并在短期内降低你的心肌收缩的强度。长期服用β受体阻滞剂有助于防止心力衰竭恶化。随着时间的推移，它们也可能有助于增强你的心脏。

用于心力衰竭的常见β受体阻滞剂包括卡维地洛（Coreg）、比索洛尔（Zebeta）和美托洛尔（Toprol）。

不要突然停止服用这些药物。这会增加心绞痛甚至心脏病发作的风险。其他副作用包括头晕、抑郁、疲劳和记忆力减退。

利尿剂帮助你的身体排出多余的水分。某些类型的利尿剂也可能在其他方面有所帮助。这些药物通常被称为“水丸”。有许多品牌的利尿剂。有些每天服用一次。其他的每天服用两次。最常见的类型有：

• 噻嗪类。氯噻嗪（Diuril）、氯噻酮（Hygroton）、吲达帕胺（Lozol）、氢氯噻肼（Esidrix，HydroDiuril，美托拉宗（Mykrox，Zaroxolyn）
• 循环利尿剂。布美他尼（Bumex）、速尿（Lasix）和托拉塞米（Demadex）
• 保钾剂。阿米洛利（Midamor）、螺内酯（Aldactone）、依普利酮（Inspra）和曲安替丁（Dyrenium）

当你服用这些药物时，你需要定期进行血液测试，以检查肾脏的工作情况，并测量你的钾水平。螺内酯和依普利酮与其他药物合用可降低心力衰竭患者的死亡风险。

许多心脏病患者都会服用这两种药物阿司匹林或氯吡格雷（波立维）这些药物有助于防止动脉中形成血栓。这可以降低中风或心脏病发作的风险。

Coumadin（华法林）推荐给有较高血栓风险的心力衰竭患者。你需要进行额外的血液测试，以确保剂量正确。你可能还需要改变饮食。

用于治疗心力衰竭的药物较少，包括：

• 地高辛有助于增加心脏的泵送力量，减缓心率。
• 肼屈嗪和硝酸盐可以打开动脉，帮助心肌更好地泵血。这些药物主要用于不能耐受ACE抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂的人。
• 钙通道阻滞剂，用于控制冠状动脉疾病（CAD）引起的血压或心绞痛（胸痛）。

他汀类药物和其他降胆固醇药物需要时使用。

心律失常患者有时会服用抗心律失常药物。其中一种药物是胺碘酮。

另一种药物，伊夫拉定（科尔拉诺），可以降低心率，并可能通过减少心脏负荷来帮助心力衰竭患者。

CHF-药物；充血性心力衰竭——药物；心肌病-药物；HF-药物

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更新者：Michael A.Chen，医学博士，博士，华盛顿大学西雅图医学院Harborview医学中心心内科副教授。医学博士David C.Dugdale、医学总监、编辑总监Brenda Conaway和A.D.A.M.编辑团队也进行了审查。