儿童非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤往往在成年人中更为常见。但儿童确实会患上某些类型的非霍奇金淋巴瘤，而且在生命的第二个十年更常见。尽管所有年龄段的儿童都受到影响，但NHL在3岁以下的儿童中很少见。

儿童非霍奇金淋巴瘤的确切病因尚不清楚。但是，儿童淋巴瘤的发展与以下因素有关：

• 器官移植后免疫系统虚弱
• 爱泼斯坦·巴尔病毒单核细胞增多症
• HIV（人类免疫缺陷病毒）感染
• 过去的癌症治疗，如放射治疗或化疗（非常罕见）

NHL有多种类型。一种分类（分组）是根据癌症扩散的速度。癌症可能是低级别（生长缓慢）、中等级别或高级别（生长迅速）。

NHL进一步分为：

• 细胞在显微镜下的外观
• 它来源于什么类型的白细胞
• 肿瘤细胞本身是否有某些遗传DNA改变

症状取决于身体受癌症影响的部位以及癌症的增长速度。

症状可能包括：

• 淋巴结肿大颈部、腋下、腹部或腹股沟
• 睾丸无痛肿胀或肿块
• 头部、颈部、手臂或上身肿胀
• 吞咽困难
• 呼吸困难
• 喘息
• 持续咳嗽
• 腹部肿胀
• 盗汗
• 体重减轻
• 感觉很累
• 神经系统症状，如严重背痛、麻木或虚弱
• 皮疹
• 不明原因的发烧

医疗服务提供者将记录您孩子的病史。提供者将进行体检以检查肿大的淋巴结。

当怀疑非霍奇金淋巴瘤时，供应商可以进行这些实验室测试：

• 血液化学测试包括蛋白质水平、肝功能测试、肾功能测试和尿酸水平
• 全血细胞计数（CBC）
• 胸部x光片，通常显示肺部之间有肿块迹象

一个淋巴结活检确认NHL的诊断。

如果活检显示您的孩子患有非霍奇金淋巴瘤，则需要进行更多测试，以了解癌症扩散的程度。这叫做分段分期有助于指导未来的治疗和随访。

• CT扫描胸部、腹部和骨盆
• 骨髓活检
• PET扫描

免疫表型分析是一种实验室测试，用于根据细胞表面抗原或标记的类型识别细胞。该测试通过比较癌细胞和免疫系统正常细胞来诊断特定类型的淋巴瘤。

您可以选择在儿童癌症中心.

治疗取决于：

• NHL的类型（NHL有多种类型）
• 阶段（癌症扩散的阶段）
• 您孩子的年龄和整体健康状况
• 您孩子的症状，包括体重减轻、发烧和盗汗

化疗通常是第一次治疗：

• 您的孩子可能需要先住院。但NHL的大部分治疗可以在诊所进行，您的孩子仍将住在家里。
• 化疗主要通过静脉进行（IV），但也有一些化疗是通过口腔进行的。

其他治疗可能包括：

• 靶向治疗使用药物或抗体杀死癌细胞。
• 高剂量化疗后可能干细胞移植（使用孩子自己的干细胞或捐赠者的干细胞）。
• CAR-T细胞（特殊类型的免疫治疗）。

有一个患有癌症的孩子是你作为父母所要面对的最困难的事情之一。解释患癌症对孩子意味着什么这并不容易。你还需要学习如何获得帮助和支持这样你就能更轻松地应对。

有一个患有癌症的孩子可能会有压力。加入一个其他父母或家庭分享共同经历的支持小组可能有助于缓解你的压力。

• 白血病和淋巴瘤学会--网址：www.lls.org
• 国家儿童癌症协会--thenccs.org网站/

大多数形式的非霍奇金淋巴瘤是可以治愈的。即使是晚期NHL也可以治愈儿童。

您的孩子需要在治疗后数年进行定期检查和影像学检查，以确保肿瘤不会复发。

即使肿瘤复发，也有很好的治愈机会。

定期随访也将帮助医疗团队检查癌症复发的迹象和任何长期治疗效果。

NHL的治疗可能会有并发症。化疗或放射治疗的副作用可能在治疗数月或数年后出现。这些被称为“后期影响“与您的医疗团队讨论治疗效果是很重要的。对于后期效果的预期取决于您孩子接受的具体治疗。对后期效果的关注必须与治疗和治愈癌症的需要相平衡。

如果您的孩子淋巴结肿大，并伴有不明原因的发烧，并且没有消失，或者有其他NHL症状，请联系您孩子的医疗机构。

如果您的孩子患有NHL，如果您的儿童持续发烧或其他感染迹象，请致电医疗机构。

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更新者：Stergios Zacharoulis，医学博士，纽约哥伦比亚大学欧文医学中心儿科肿瘤学副教授。审查由VeriMed Healthcare Network提供。医学博士David C.Dugdale、医学总监、编辑总监Brenda Conaway和A.D.A.M.编辑团队也进行了审查。2023年2月14日编辑更新。