肾盂输尿管连接处梗阻

UPJ梗阻主要发生在儿童。这通常发生在婴儿还在子宫中生长的时候。这被称为先天性疾病（出生时出现）。

堵塞是在以下情况下造成的：

• 输尿管和肾部分（肾盂）之间的区域变窄
• 穿过输尿管的异常血管

因此，尿液堆积并损害肾脏。

对于年龄较大的儿童和成年人，问题可能是由于疤痕组织、感染、早期堵塞治疗或肾结石。

UPJ梗阻是儿童尿路梗阻的最常见原因。现在通常在出生前通过超声波检测发现。在某些情况下，这种情况可能要到出生后才会出现。如果问题严重，可能需要在生命早期进行手术。大多数情况下，直到后来才需要手术。有些病例根本不需要手术。

可能没有任何症状。出现症状时，可能包括：

• 背面或侧腹部痛尤其是在摄入酒精或咖啡因等利尿剂时
• 血尿（血尿）
• 腹部肿块（腹部肿块）
• 肾脏感染
• 婴儿发育不良（发育不良）
• 尿路感染通常伴有发烧
• 呕吐

怀孕期间的超声波可能会显示未出生婴儿的肾脏问题。

出生后测试可能包括：

• BUN公司
• 肌酐清除率
• CT扫描
• 电解质
• 体外受精--不太常用
• CT尿路造影——肾脏和输尿管的静脉造影扫描
• 肾脏核扫描
• 排尿膀胱尿道造影
• 超声波

通过手术纠正堵塞，使尿液能够正常流动。大多数情况下，婴儿接受开放性（侵入性）手术。成人可采用侵入性较小的手术进行治疗。这些手术涉及的手术切口比开放手术小得多，可能包括：

• 内窥镜（逆行）技术，不需要对皮肤进行手术切割。相反，将一个小器械放入尿道和膀胱以及受影响的输尿管。这使得外科医生可以从内部打开堵塞物。
• 经皮（顺行）技术包括在身体一侧肋骨和臀部之间的一个小手术切口。
• 肾盂成形术清除阻塞区域的疤痕组织，并将肾脏的健康部分与健康的输尿管重新连接。

腹腔镜也被用于治疗未成功进行其他手术的儿童和成人的UPJ梗阻。

一个叫做A的管子支架可以放置在肾脏排出尿液，直到手术痊愈。手术后可能还需要在短时间内使用肾造口管，将其放置在身体一侧以排出尿液。这种管子也可以在手术前用于治疗严重感染。

及早发现并治疗该问题有助于预防未来的肾脏损伤。出生前或出生后早期诊断出的UPJ梗阻实际上可能会自行改善。

大多数孩子表现良好，没有长期问题。在以后的生活中被诊断出来的人可能会出现严重的损伤。

当前治疗的长期效果良好。肾盂成形术的长期成功率最高。

如果未经治疗，UPJ梗阻可能导致肾功能永久性丧失(肾衰竭).

即使在治疗后，受影响的肾脏也可能发生肾结石或感染。

如果您的婴儿有以下情况，请联系医疗机构：

• 血尿
• 发烧
• 腹部肿块
• 背部疼痛或侧翼疼痛的迹象（肋骨和骨盆之间朝向身体两侧的区域）

肾盂输尿管连接部梗阻；上行路口阻塞；肾盂输尿管连接处梗阻

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更新人：Kelly L.Stratton，医学博士，FACS，俄克拉何马州俄克拉荷马市俄克拉荷玛大学健康科学中心泌尿系副教授。还由David C.Dugdale，医学博士、医学总监、Brenda Conaway，编辑总监和A.D.A.M.编辑团队审查。