文章正文
背景和目标约9%的胃癌在肿瘤细胞中有EB病毒,但尚不清楚病毒的存在是否影响临床进展。因此,我们研究了一个大型多中心病例系列,以探讨肿瘤EBV状态与胃癌诊断后生存率的关系,以及手术分期和其他预后因素。
方法我们结合了1976年至2010年间亚洲(n=8)、欧洲(n=3)和拉丁美洲(n=2)13项研究中4599名胃癌患者的个人水平数据。通过原位杂交评估肿瘤的EBV阳性。EBV阳性的死亡率HR由Cox回归模型估计,该模型按研究分层,并根据性别(71%男性)、年龄(平均58 年)、分期(52%肿瘤结节转移III或IV期)、肿瘤组织学(49%低分化,57%Lauren肠型)、解剖亚网站(70%非贲门)和诊断年份。使用EBV阳性的研究特异性HR评估研究和大陆的变异。
结果中位数3.0期间 随访年,49%的患者死亡。分期是死亡率的有力预测因素,二期未调整HRs(与一期相比)为3.1,三期为8.1,四期为13.2。总的来说,肿瘤EBV阳性率为8.2%,与分期呈负相关(调整OR:0.79/单位变化)。经分期和其他混杂因素校正后,EBV阳性与较低的死亡率相关(HR,0.72;95%可信区间0.61至0.86),研究人群的异质性较低(p=0.2)。这种关联在患者或肿瘤特征之间没有显著差异。三种大陆特异性HR之间没有显著差异(p=0.4)。
结论我们的研究结果表明,肿瘤EBV阳性是胃癌的另一个预后指标。有必要进行进一步研究,以确定这种保护性关联的机制。
https://doi.org/10.1136/gutjnl-2013-304531
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