| 联系人信息 |
发送目的地(*)
Mailing address |
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※请指定学会杂志等的发送地址。
（Home：自己家，Office：所属）
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收款人(*)
Billing address |
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※请指定会费请求的发送地址。
（Home：自己家，Office：所属）
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所属机构名称
Office name |
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※请输入大学名、公司名、医院名等。
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所属部门
Office department |
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※请输入学部名称、部门名称等。
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所属部门
Office section |
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※请输入讲座名、研究室名、部门课等。
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所属职务
Title |
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※请输入教授、讲师、部长等职名。
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所属邮编(*1)
Postal code of office |
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※请输入7位无连字符的半角数字。
（例：）1230000If not in Japan, enter 0000000
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所属都道府县(*1)
Prefecture of office |
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If not in Japan，select其他（others）
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所属地址（市区町村～门牌）(*1)
Office address
(house number, City and Country) |
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所属地址（大楼名等）
Office address (Building name) |
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所属电话号码
Office phone number |
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（例：）03-11111-222
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所属分机号码
Office phone extension number |
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所属传真号码
Office fax number |
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（例：）03-999-88888
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家庭邮编(*1)
Postal code of Home |
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（例：）1230000
If not in Japan, enter 0000000
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自家都道府县(*1)
Prefecture of Home |
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If not in Japan，select其他（others）
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住宅地址（市区町村～门牌号）(*1)
Home address
(house number, City and Country) |
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住宅地址（大楼名等）
Home address (Building name) |
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家庭电话号码
Home phone number |
|
（例：）03-11111-222
|
自家传真号码
Home fax number |
|
（例：）03-999-88888
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| 电子邮件地址 |
邮件地址1(*)
Email address 1 |
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邮件地址2（任意）
Email address 2 (optional) |
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