（一家公司）日本动物实验代替法学会 会员-新注册

（*）此标记为必填项。
（*1）发送地址、收单方指定的邮政编码、都道府县、地址（市区町村～番地）为必填项目。

基本信息
会员类别(*)
Membership type
密码(*)
Password

※请输入任意密码（8个半角英文数字字符～20个字符）。
　8 to 20 alphanumeric characters.
变更注册时需要，请不要忘记。
确认密码(*)
Password(again)

※为了确认请再次输入密码。
姓名（汉字）(*)
Name(Kanji or Alphabet）

※没有汉字姓名的人请用字母输入。
In case no kanji, please enter in alphabet.
姓名（片假名）(*)
Name(Katakana or Alphabet)

※没有假名姓名的人请用字母输入。
In case no katakana, please enter in alphabet.
姓名（罗马字）
Name(Alphabet)

性别
Gender

※回答是任意的
※“其他”包括“哪个都不是”“不知道”等。
This question is optional.
"Other" includes options such as "Neither" and "Not sure".
出生年月日(*)
Date of birth

※公历（YYYY）/月（MM）/日（DD）
例）1965/02/01
专业领域
Speciality

※可选择多个
联系人信息
目的地(*)
Mailing address

※请指定学会杂志等的发送地址。
(Home:家，Office:所属）
帐单地址(*)
Billing address

※请指定会费请求的发送地址。
(Home:家，Office:所属）
所属机构名称
Office name

※请输入大学名、公司名、医院名等。
所属部门
Office department

※请输入学部名、部门名等。
所属部门
Office section

※请输入讲座名、研究室名、部课等。
所属职称
Title

※请输入教授、讲师、部长等职称。
所属邮政编码(*1)
Postal code of office

※请输入无连字符的7位半角数字。
（例：）1230000
If not in Japan, enter 0000000
所属都道府县(*1)
Prefecture of office

If not in Japan, select 其他
所属地址（市区町村～番地）(*1)
Office address
(house number, City and Country)
所属地址（大楼名等）
Office address (Building name)
所属电话号码
Office phone number

（例：）03-1111-2222
所属内线号码
Office phone extension number
所属FAX编号
Office fax number

（例：）03-9999-8888
家庭邮政编码(*1)
Postal code of Home

（例：）1230000
If not in Japan, enter 0000000
住宅都道府县(*1)
Prefecture of Home

If not in Japan, select 其他
住宅地址（市区町村～番地）(*1)
Home address
(house number, City and Country)
住宅地址（大楼名等）
Home address (Building name)
家庭电话号码
Home phone number

（例：）03-1111-2222
自家FAX编号
Home fax number

（例：）03-9999-8888
电子邮件地址(*)
Email address
附加项
Q1. 【仅限新入会时：最终学历



毕业（结业）学校名及毕业（结业）年度（公历）
Q2. 【新入会时学位




专业领域
Q3.(*)请填写所属单位名称。（必需）


Q4. 【只在新入会时填写推荐代议员（事先征得同意）的所属。

Q5.(*)【仅限新入会时】请填写推荐代议员（事先征得同意）的姓名。

Q6.(*)【仅限新入会时】上述推荐者的e-mail请填写。