(*)此标记为必须项目。
(*1)发送地址、请求方指定的邮政编码、都道府县、地址(市区町村~番地)是必须项目。

基本信息
会员类别(*)
Membership type
密码(*)
Password

※请输入任意密码(半角英数字8个字符~20个字符)。
 8 to 20 alphanumeric characters.
注册变更时需要,请不要忘记。

确认密码(*)
Password(again)

※为了确认请再次输入密码。

姓名(汉字)(*)
Name(Kanji or Alphabet)

※没有汉字姓名的人请输入字母。
In case no kanji, please enter in alphabet.

姓名(片假名)(*)
Name(Katakana or Alphabet)

※没有假名的人请输入字母。
In case no katakana, please enter in alphabet.

姓名(罗马字)
Name(Alphabet)

性别
Gender
出生年月日(*)
Date of birth

※西历(YYYY)/月(MM)/日(DD)
例)1965/22/01

专业领域
Speciality

※可选择多个

联系人信息
发送目的地(*)
Mailing address

※请指定学会杂志等的发送地址。
(Home:自己家,Office:所属)

收款人(*)
Billing address

※请指定会费请求的发送地址。
(Home:自己家,Office:所属)

所属机构名称
Office name

※请输入大学名、公司名、医院名等。

所属部门
Office department

※请输入学部名称、部门名称等。

所属部门
Office section

※请输入讲座名、研究室名、部门课等。

所属职务
Title

※请输入教授、讲师、部长等职名。

所属邮编(*1)
Postal code of office

※请输入7位无连字符的半角数字。
(例:)1230000
If not in Japan, enter 0000000

所属都道府县(*1)
Prefecture of office

If not in Japan,select其他(others)

所属地址(市区町村~门牌)(*1)
Office address
(house number, City and Country)
所属地址(大楼名等)
Office address (Building name)
所属电话号码
Office phone number

(例:)03-11111-222

所属分机号码
Office phone extension number
所属传真号码
Office fax number

(例:)03-999-88888

家庭邮编(*1)
Postal code of Home

(例:)1230000
If not in Japan, enter 0000000

自家都道府县(*1)
Prefecture of Home

If not in Japan,select其他(others)

住宅地址(市区町村~门牌号)(*1)
Home address
(house number, City and Country)
住宅地址(大楼名等)
Home address (Building name)
家庭电话号码
Home phone number

(例:)03-11111-222

自家传真号码
Home fax number

(例:)03-999-88888

电子邮件地址
邮件地址1(*)
Email address 1
邮件地址2(任意)
Email address 2 (optional)
附加项目
Q1.【仅在新入会时】最终学历



毕业(结业)学校名及毕业(结业)年度(西历)

Q2.【只在新入会时】学位




专业领域

Q3.(*)请填写所属部门的名字。(必须)


Q4.【仅在新入会时】请填写推荐评议员(事先取得同意)的所属部门。

Q5.【仅在新入会时】请填写推荐评议员(事先取得同意)的姓名。

Q6.【仅在新入会时】请填写上述推荐者的e-mail。