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非参数贝叶斯工具变量分析:评价冠状动脉通路策略的异质性影响。 (英语) Zbl 1452.62789号

摘要:经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是一种非手术方法,用于打开通向心脏的阻塞血管,通常使用导管放置支架。导管可以通过腹股沟的动脉或手腕的动脉插入血管。由于临床试验表明,经腕关节入路可能会减少术后并发症,缩短住院时间,最终成本低于腹股沟入路,因此鼓励采用经腕入路。然而,在常规护理中治疗的患者可能与参与临床试验的患者不同,有理由相信腕部接触的有效性在男性和女性之间可能不同。此外,动脉通路策略的选择可能受到患者或医生未测量因素的影响。为了研究两种动脉通路策略对住院费用的有效性,我们使用了来自国家相关临床登记的数据,其中包括7963名接受PCI的患者。在潜在指标建模框架下,引入了一种基于分层贝叶斯相似方法的工具变量分析,以联合建模结果和治疗状态。我们的方法通过潜在因素结构解释了未观察到的异质性,并允许使用Dirichlet过程混合模型进行非参数误差分布。我们的结果表明,与腹股沟动脉通路相比,腕部动脉通路降低了住院费用,男性患者的平均降低幅度更大。

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62页第10页 统计学在生物学和医学中的应用;元分析

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