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塔希尔·埃金；R.Muzaffer穆萨尔；劳伦斯五世·富尔顿。

医疗审计的超额支付模型：多种情况。 （英语） Zbl 1514.62538号

J.应用。斯达。 42，第11期，2391-2405（2015）.
摘要：由于大量索赔，医疗保险计划的综合审计不可行，因此，使用统计抽样和估计方法至关重要。我们引入超群体模型来理解索赔群体中的超额支付现象。基于零膨胀和单膨胀混合的模型可以捕获各种超额支付模式，包括完全合法或欺诈案件。我们将其与具有不同超额支付模式的对称和混合支付人群的现有模型进行了比较。评估实际超额支付和估计超额支付之间的分布拟合度。我们还对模型与医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）指南的符合性进行了比较。除了估算回收金额外，所提出的模型还可以帮助调查人员发现超额支付模式。

引用于6文件

MSC公司：

62至XX 统计

关键词：

模拟；超额支付；混合物；零膨胀模型
PDF格式BibTeX公司 XML格式引用
\textit{T.Ekin}等人，J.Appl。Stat.42，No.11，2391--2405（2015；Zbl 1514.62538）
全文： 内政部

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