俄勒冈州健康保险实验-结果
医疗保健利用
急诊科就诊
使用波特兰地区医院的急诊科记录,我们发现医疗补助覆盖范围大大增加了急诊科的使用。 医疗补助使使用急诊科的概率增加了7个百分点(相对于34.5%的基数增加了约20%)。 在大约一年半的时间里,急诊科就诊人数增加了约40%(0.41次,基数为1.02)
研究ED使用模式在覆盖的前2年是如何演变的,我们发现Medicaid推动的增长在整个期间持续存在。 我们还发现,没有证据表明医疗补助计划导致新登记者以门诊就诊代替急诊就诊; 如果说有什么区别的话,医疗补助计划让他们更有可能同时使用这两种药物。
门诊护理
受访者报告称,覆盖率使前一年的办公室访问次数增加了2.7次,相对于对照组每年5.5次的平均办公室访问次数,增加了约50%。 覆盖面还使受试者使用的处方药总数增加了0.35,而对照组的平均值为2.3( 《新英格兰医学杂志》,2013年 .) 调查对象报告称,几类预防护理大幅增加,包括胆固醇监测增加了50%,乳房X光片增加了一倍。
诊断和用药
受调查者报告称,Medicaid增加了抽奖后被诊断为糖尿病的概率(3.8个百分点,相对于1.1的基本比率)和使用糖尿病药物的概率(5.4个百分点,相对6.4的基本比率而言); 提高了抑郁症的诊断率(与4.8个基点相比,提高了3.8个百分点); 但对高胆固醇血症或高血压的诊断或药物治疗没有统计学上的显著影响。
住院
通过使用全州医院出院记录,我们发现Medicaid使入院的可能性增加了30%,这主要是因为非急诊科的入院人数。
财务困难
受访者报告称,Medicaid实际上消除了现金支付的灾难性医疗支出,并将因医疗费用而不得不借钱或不支付其他账单的可能性降低了50%以上。 信贷报告显示,Medicaid将未付医疗账单发送给收款机构的可能性降低了25%。
健康
Medicaid使人们报告自己健康状况良好到极佳(与健康状况一般或较差相比)的概率增加了25% (来源:《经济学季刊》,2012年 ). 我们没有检测到身体健康指标的显著变化,包括血压(收缩压或舒张压)、胆固醇(高密度脂蛋白或总胆固醇)、糖化血红蛋白,或结合了几个风险因素的10年心血管风险指标。 我们也没有检测到那些被认为有更大变化可能性的人群的变化,例如那些在50岁以上的人群中有高血压先兆诊断的人群。 我们可以95%的置信度拒绝收缩压升高大于1.93毫米汞柱,降低大于2.97毫米汞柱。 对于舒张压,我们可以排除95%的置信度,即增加大于1.04毫米汞柱,减少大于2.65毫米汞柱。 因此,置信区间排除了准实验研究中发现的医疗补助导致的一些血压下降(如Lurie等人(《新英格兰医学杂志》,1984年;1986年)发现的舒张压下降6-9mm)。 根据糖尿病药物的临床试验证据,我们预计糖尿病药物使用的增加将使研究人群的平均糖化血红蛋白水平降低0.05个百分点,这在Medicaid对糖化血红蛋白影响的95%置信区间内。 抑郁症的发病率下降了9.2个百分点,比对照组的30%下降了30%。
劳动力市场结果
Medicaid并未显著改变就业状况或收入。 我们95%的置信区间允许我们拒绝Medicaid导致就业下降超过4.4个百分点,或增加超过1.2个百分点。
政治参与
医疗补助覆盖率使2008年11月总统选举的选民投票率总体增加了约7%,影响集中在男性(增加18%)和民主党县的居民(增加10%) 没有证据表明,在随后的选举中,包括2010年11月的中期选举,选民投票率有所增加。
招生溢出
每9名因彩票而参加医疗补助的成年人中,就有一名儿童同时参加。 成人入学的直接影响和儿童入学的溢出效应在随后的一年中逐渐减弱。