我 高中生活很艰难。 像许多其他年轻的青少年一样,我认为自己根本上有缺陷,感觉到一种强烈的孤立感。 我没有期待能带来任何希望。 我不再起床了。 我割伤了自己。 我起草了一份自杀记录。
那是一段可怕的时光,我不希望发生在任何人身上。 但奇怪的是,我的自我建设行为可能有好处。 最后,我对自己的处境给出了一些线索,并进行了干预,使我走上了一条更好的道路。 我住院了。 它直接把我吓了一跳,凸显了我不再想放纵的痛苦之路。 我又开始服用药物,并尽我所能留在学校。
昂贵的信号: 根据自杀的讨价还价模型,企图自杀是一种代价高昂,因而诚实的信号,表明孔雀尾巴所具有的网络特征。 ngela Nicholson/PhotoPlus杂志通过Getty Images 六分之一的美国人在人生的某个阶段会患有严重的抑郁症。 1 这个词描述了我们大多数人对抑郁的看法。 这是一个崩溃,一个系统中的缺陷,需要补救和克服。
然而,一些心理学家认为,抑郁症根本不是一种功能障碍,而是一种旨在实现特定益处的进化机制。 我当然考虑过,无论是在高中还是以后的生活中,它是否为我做到了这一点。 如果他们是对的,这意味着我们对抑郁症的思考也需要干预。
T型 关于抑郁症进化功能的理论有很多。 2 当前最流行的观点之一是分析性反刍假说。 现供职于麦克马斯特大学的进化心理学家Paul Andrews和弗吉尼亚大学学生健康服务中心的精神病学家J.Anderson Thomson在2009年的一篇长文中对这一想法进行了最彻底的描述。 三 安德鲁斯指出,抑郁症的生理和心理症状似乎形成了一个有组织的系统。 有一种快感,即在大多数活动中缺乏乐趣或兴趣。 沉思和对痛苦根源的执着增加了。 某些类型的分析能力有所提高。 快速眼动睡眠(REM sleep)也有上升趋势,这是大脑巩固记忆的时候。
安德鲁斯将这些症状视为背叛进化设计的非随机分类。 毕竟,为什么故障会产生如此同步的一组响应? 他认为,这种设计的功能是把我们从正常的生活追求中拉出来,把我们的注意力集中在理解或解决引发抑郁发作的一个潜在问题上,即失败的关系。 如果你的生活中有什么东西被打破了,你需要下定决心并修补它。在这种观点下,伴随抑郁而来的无序和极端思维,会让你觉得自己一文不值,并使你的处境陷入灾难,这需要你冲破日常的积极幻想,专注于你的问题。 在一项对61名抑郁症患者的研究中,五分之四的人表示他们的沉思至少有一个好处,包括自我意识、解决问题和预防未来的错误。 4
“最好是让抑郁症在保护性监管下发挥其可怜的魔力。”
范德比尔特大学(Vanderbilt University)心理学教授史蒂文·霍隆(Steven Hollon)表示:“大多数抑郁症发作都是以自发性缓解结束的,保罗可能对这种情况的发生有一个解释。”。 此外,“认知行为和解决问题的疗法之所以能够发挥作用,可能正是因为它们能够在几周内利用并加速几个月内发生的过程。”
甚至自杀行为也可能起到设计作用。 少数研究人员认为,在适当的条件下,我们可能进化到试图自杀。 华盛顿州立大学人类学家爱德华·哈根是这一想法最有力的支持者之一,他在2016年5月的 进化与人类行为 . 5 他和WSU的两位合作者克里斯汀·赛姆(Kristen Syme)和扎卡里·加菲尔德(Zachary Garfield)着手寻找自杀行为的两种模式的证据,每种模式都将自杀视为一种战略行为。
第一种模型称为包容性适应度,它依赖于“自私基因”的概念:自然选择中最基本的生殖单位不是个体有机体,而是基因。 你的基因不在乎你是否能存活下来繁衍后代,只要它们存在,它们存在于更多的人中,而不仅仅是你。 因此,如果你的家庭成员与你有许多共同的基因,那么它们可能会引导你,也就是它们的宿主,牺牲你自己。 因此,人们不仅寻求最大限度地提高自己的健康水平,还寻求最大限度地提高亲属的健康水平。 大多数父母会立刻决定跳到公共汽车前面去救他们的孩子。 在自杀思维的研究中,人们经常谈到不想成为负担。
自杀的第二种战略模式是谈判模式,它依赖于“昂贵的信号”的概念 6 孔雀是代价高昂的信号的一个丰富多彩的例子。 管理一条引人注目的大尾巴是很昂贵的,因为它会浪费能量并吸引捕食者。 但是孔雀越健康,大尾巴越便宜,因此大尾巴的进化向雌孔雀发出了基因适合性的信号。 它们之所以吸引人,并不是因为它们昂贵,而是因为它。除了传达健康,昂贵的信号也可以传达需求。 考虑一下小鸟。 如果它们的妈妈就在那里,它们就不需要唧唧喳喳地觅食,唧唧声会吸引食肉动物,因此成本高昂。 但是,小鸡越饿或生病,被吃掉的损失就越少,被喂食的收益就越大。因此,叫声越大是对食物需求增加的真实信号,妈妈回应道。 (人类学家和精神病学家长期以来一直将自杀企图视为求救的呼声,但认为它们是病态的恳求形式,而不是情境敏感和进化成本效益分析的结果。)尽管包容性健身模型中自杀的目标是死亡,但讨价还价模型的目标是帮助。 至关重要的是,绝大多数自杀企图都不是致命的。
少数研究人员认为,在适当的条件下,我们可能进化到试图自杀。
有了这些模型,Hagen和他的同事分析了474份描述全球53种不同文化中自杀行为的人种学记录,寻找与每个模型一致(或不一致)的线索。 支持包容性健身故事的是,三分之一的文化都有记录称自杀受害者是他人的负担。 在一些记录中,受害者被描述为生殖潜力低(由于年龄大或健康状况差),在一些记录里,受害者的幸存者被描述为在死亡后生活得更好。 然而,与这种模式相反,更多的记录显示,家庭成员的境况更糟,许多受害者都很健康。
支持这种讨价还价模式的事实是,那些试图自杀的人通常都很健康,他们的企图往往是公开的、不成功的,而且他们往往从中受益。 有三个观察结果最能说明问题:首先,受害者经常遭受威胁事件,例如失去伴侣或资源,其长期影响取决于其他人的反应。 其次,受害者往往个人无能为力。 第三,他们经常与周围的人发生冲突,因此寻找讨价还价的工具。 总的来说,受害者需要帮助解决一个关键问题,却没有得到帮助。作者提供了1958年对巴布亚新几内亚一个人进行的一项研究中讨价还价模式的范例:
自杀未遂者将受到女主人殴打的惩罚。 事实:女孩被迫嫁给了一个她不喜欢的男人。 为了阻止这桩婚姻,她数次试图自杀。 她总是被从河里救出来或在河岸上被捕。 结果:每次她试图自杀时,都会遭到毒打。 由于她没有停下脚步,她的哥哥和父亲同意她和她所爱的裘克结婚。
哈根和他的合著者得出结论,包容性健身和讨价还价都是自杀的可行模式,每种模式都适用于不同的情况。 哈佛大学自杀与自我伤害专家马修·诺克(Matthew K.Nock)表示:“哈根提出了一些非常有趣且令人信服的理论模型,这些模型符合现有数据,可能有助于从进化的角度解释自杀行为——这是该领域长期存在的难题。”。 本文中的证据并不是两种模型进化理论的决定性因素,虽然通常是强有力的,但也可能是拖沓的——但其他一些研究为谈判模型提供了额外的初步支持。
照片12/UIG/Getty Images 例如,该模型预测,当其他人做出宽容的回应时,抑郁(自杀的主要风险因素)最常被用作讨价还价的工具。 在1987年的一项研究中,人们对社交网络的不安程度的评级预测了他们自己的抑郁程度,但仅限于那些认为社交网络普遍有用的人。 7 在1997年的一项研究中,与母亲或朋友吵架导致刚刚堕胎的女性报告更大的抑郁和焦虑,但前提是她们描述自己的母亲或朋友非常支持她们。 8 如果你周围的人都不在乎,那么用抑郁来应对社会冲突是行不通的。 抑郁症可能会成为一个讨价还价的筹码,因为它会危及一个人的基因和受抚养人的生存,这应该关系到任何为患者的健康投资的人。
讨价还价的模式也可能有助于解释为什么女性患抑郁症的可能性是男性的两倍。 在2016年的一篇论文中,Hagen和Tom Rosenström(赫尔辛基大学心理学家)分析了疾病预防控制中心正在进行的一项研究中4192名美国成年人的数据。 9 他们假设,由于男性身体比女性强壮,他们比女性更有可能在社会冲突中利用愤怒作为讨价还价的策略,而女性更容易依赖抑郁症。 数据显示,上身力量较大的人患抑郁症的可能性较小。 更重要的是,一旦研究人员将体力的影响排除在等式之外,男性和女性患抑郁症的可能性相等。 哈根曾用昂贵的信号来描述产后抑郁症:母亲对自己或新生儿的健康失去兴趣,这可能是一种杠杆作用,招募一个帮助不足的伴侣或社区提供帮助。 10 抑郁症似乎是那些无法获得所需支持的人的工具(有意识或无意识)。
S公司 o基于这些抑郁症的进化模型,我们应该怎么做? 黑根说:“我有点犹豫是否要根据我的理论给出建议,因为这会假设我的理论是正确的,因此我们准备把这些知识从实验室里拿出来,并应用到临床上。我认为我们还没有到那一步。”他说,如果他的理论是真的,前景就有点暗淡了, 在这方面没有简单的解决办法。 治疗抑郁症可能需要解决你和家人之间的严重冲突,以及没有好人和坏人的情况。 在治疗方面,临床医生可能会让患者的家人一起解决问题,但许多人已经这样做了——“所以在实践中,我所说的很多都不是激进的,”他说。
然而,这些理论确实为我们对抑郁症的一些传统反应提供了新的视角。 如果抑郁是我们有意识或无意识地进行的一种战略反应,那么通过使用抗抑郁药来抑制其症状是否有意义? Hagen将抗抑郁药描述为止痛药,并辩称医生用Percocet治疗脚踝骨折而不进行石膏固定是不道德的。 你需要解决潜在的问题。 他感到遗憾的是,精神病学诊断手册DSM已经从抑郁症的诊断标准中删除了生活环境的任何例外,甚至是丧亲之痛。 这是为了使诊断更加客观和科学,并鼓励专业人员关注可观察的症状而不是病因。 11
即使抑郁症在千百年来发展成为一种有用的工具,但这并不能使它在今天发挥作用。
但在抑郁症的案例中,对因果关系的漠不关心使许多适当的患者反应被归类为无序反应,这直接源于将抑郁症视为一种崩溃,而不是一种战略性的进化反应。 开抗抑郁药处方可能会改善患者的情绪,但在这个过程中,患者无法解决潜在的冲突,从长远来看,甚至无法改善其情绪。 抑郁症通常不会突然出现。 这通常是对逆境的反应,高达80%的病例发生在重大生活事件之后。 例如,一名女性近亲的死亡被测量为在接下来的一个月内患抑郁症的几率增加了20倍。
抑郁症功能的战场可能在于那些没有明显触发因素的20%的事件。 也许你可以说,有一些不明显的原因,一个人的心理或家庭生活中潜伏着冲突。 佛罗里达州立大学(Florida State University)自杀问题专家托马斯·乔纳(Thomas Joiner)表示,“随着情节的增加,寻找诱因可能会越来越难,但通常诱因可能是记忆之类的东西。” 但是,由于你总是可以指出你过去的一些潜在的心理后果——有一次你在操场上被取笑了——抑郁是对压力情况的适当反应这一假设几乎不可能进行客观测试。
还有一个大警告。 即使抑郁症在千百年来发展成为一种有用的工具,但这并不能使它在今天发挥作用。 我们已经进化到渴望糖和脂肪,但这种适应与我们热量丰富的现代环境不匹配,导致了肥胖的流行。 抑郁症可能是一种不匹配的情况。 哈根承认,在大多数进化过程中,我们都与亲属生活在一起,整天都与准备干预我们生活的人在一起,所以抑郁症的发作可能会带来快速的解决方案。 今天,我们与世隔绝,我们从一个城市搬到另一个城市,与那些在生殖健康方面投入较少的人接触。 因此,抑郁信号可能会被忽视,然后复合,导致持续的严重功能障碍。 芬兰的一项研究发现,随着城市化和现代化在过去两个世纪的发展,自杀率也在上升。 12 这并不意味着抑郁症不再具有功能性(如果真的存在的话),只是在现代世界中,它可能会比我们想象的更加失火。 当然,一些抑郁症病例仍无法通过进化设计得到解释。 彼得·克莱默,布朗大学的精神病学家 倾听百忧解 和 对抗大萧条 他指出,至少有一些抑郁症发作可能是由基因故障或之前未解决的发作中学习到的消极思维模式引起的。 包括哈根在内的大多数消息来源都认为抑郁症不是一种病因单一的疾病。
相反,即使抑郁和自杀在今天起到了某种作用,但这并不意味着它们进化到了这样的地步。亚利桑那州立大学进化与医学中心主任、精神病学家伦道夫·内塞(Randolph Nesse)提出了这种讨价还价模式的可能性。 “有些人确实用自杀威胁来操纵他人,就像他们用谋杀威胁或泄露秘密一样,”他说,“但我不认为这些是由选择形成的特定适应。它们只是人们试图影响他人的无数方式中的一部分。”
Nesse甚至对自杀的包容性健身模式更加不屑一顾:“有很多动物为亲人牺牲自己的例子,但我不认为自杀就是其中之一。为什么不干脆走开呢?”, “我认为,从更广泛的角度来看,情绪低落是有益的,这是取得进展的关键,我希望更多的精神科医生能认识到这一点。”
很明显,抑郁症的进化模型并没有赢得整个精神病学界的支持。汤姆森表示,“我的精神病医生职业仍然将抑郁症视为一种疾病。”保险限制迫使许多精神病专家放弃了谈话疗法,转而使用更有效的处方药。 汤姆森说:“在抑郁症的专门疾病模型中,有大量的机构和科学投资。”。 “我基本上是告诉同事们,他们正在给不该给药的人用药。这可不是什么好消息。”
如果汤姆森、黑根和其他人认为进化让我们变得战略性抑郁是正确的,那么我们的治疗策略就需要改变。 黑根认为抑郁症是一个社会问题,而不是一个医疗问题。 安德鲁斯(Andrews)和他的同事保罗·沃森(Paul Watson)在2002年的一篇论文中描述了社会导航假设,该理论包括一种讨价还价模型的版本,并写道,与其开处方药,“最好是让抑郁在保护监督下在社交网络上发挥其痛苦但潜在的适应性魔法。” 13 对环境和原因的更多关注是有必要的。
从非个人进化的角度来看,任何人都很难想象抑郁这种不稳定的状况,尤其是那些感觉到它沉重的抓地力的人。 我有时会哀叹,如果没有自己(现在可以控制)的抑郁症,我会多么勤奋。 但我也承认,即使在今天,我的忧郁症也可能有好处。 它把我的注意力集中在更深层的问题上,即我的生活将走向何方,即使是这样,唉,因为这让我对任何事情的价值产生了疑问:包括抑郁症本身。
Matthew Hutson是一位为 《连线》、《大西洋》、, 和 《纽约时报》。 他是 魔法思维的七条法则。
对于寻求即时帮助的人: http://自杀事件生命线.org 1-800-273-8255
工具书类
1.凯斯勒,R.C。, 等。 抑郁症的流行病学:来自全国共病调查复制(NCS-R)的结果。 日本汽车制造商协会 289 , 3095-3105 (2003).
2.Hagen,E.H.抑郁症的进化理论:一篇批判性评论。 加拿大精神病学杂志 56 , 716-726 (2011).
3.安德鲁斯·P.W.和汤姆森·Jr.,J.A.蓝色的光明面:抑郁症是对复杂问题分析的适应。 心理回顾 116 , 620-654 (2009).
4.Watkins,E.和Baracaia,S.为什么人们会在焦虑的情绪中反刍? 人格与个体差异 30 , 723-734 (2001).
5.Syme,K.L.、Garfield,Z.H.和Hagen,E.H.根据人种学记录测试自杀行为的讨价还价与包容性适合度模型。 进化与人类行为 37 ,179-192年(2016年)。
6.Hutson,M.穿着连帽衫的首席执行官的力量。 《纽约客》 (2013).
7.医学博士佩格尔、W.W.埃尔德利和J.贝克尔社交网络:我们在朋友的一点帮助下(尽管如此)过得很好。 人格与社会心理学杂志 53 , 793-804 (1987).
8.Major,B.、Zubek,J.M.、Cooper,M.L.和Cozzarelli,C.混合信息:亲密关系中的社会冲突和社会支持对适应压力生活事件的影响。 人格与社会心理学杂志 72 , 1349-1363 (1997).
9.Hagen,E.H.&Rosenström,T.用愤怒和抑郁的统一谈判模型解释抑郁症的性别差异。 进化、医学和公共卫生 1 , 117-132 (2016).
10.Hagen,E.H.产后抑郁症的功能。 进化与人类行为 20 , 325-359 (1999).
11.哈森。 M.在《收缩》中,杰弗里·利伯曼(Jeffrey A.Lieberman)与奥吉·奥加(Ogi Ogas)一起探索精神病学的历史。 《华盛顿邮报》 (2015).
12.Stack,S.芬兰现代化对自杀的影响:1800-1984年。 社会学观点 36 , 137-148 (2016).
13.Watson,P.J.和Andrews,P.W.关于修订的进化适应论抑郁症分析:社会导航假说。 情感障碍杂志 72 , 1-14 (2002).
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