W公司我们从一个经历了无法忍受的悲剧的女人开始。1899年，这位巴黎新娘M夫人生下了她的第一个孩子。令人震惊的是，这名儿童被绑架，换上了另一名婴儿，很快就死了。然后她生了一对双胞胎女儿。一个长大成人，另一个再次被绑架，再次被另一个垂死的婴儿取代。然后她生了一对双胞胎男孩。一人被绑架，另一人被毒死。
M夫人寻找被绑架的婴儿；显然，她并不是这场噩梦般创伤的唯一受害者，因为她经常听到大批被绑架儿童从巴黎地窖中呼喊。
似乎所有这些痛苦还不够，M夫人唯一幸存的孩子被绑架了，取而代之的是一个外表相同的冒牌货。不久，M夫人的丈夫也遭遇了同样的命运。这位可怜的女人花了几天时间寻找她被绑架的亲人，试图将其他被绑架的孩子从藏匿处解救出来，并开始办理离婚手续，以解除接替她丈夫的丈夫。
弗洛伊德的影响：世纪之交的法国精神病学家约瑟夫·卡普格拉斯（Joseph Capgras）（上图）有先见之明地推测，妄想可能反映出某种脑部疾病。但在弗洛伊德强大的文化影响下，他转而投身于心理动力学潮流。杰基·费伦蒂诺插图
1918年，M夫人召见警察，帮助她营救被锁在地下室的一群孩子。很快，她就和一位精神科医生交谈了。她告诉他，她是印度女王路易十八和萨拉德拉公爵的直系后裔。她有2亿到1250亿法郎的财产，在一场阴谋中，她被换成了一个蹒跚学步的孩子，并拒绝给她这笔钱。她一直处于监视之下，她遇到的大多数人（如果不是全部的话）都是替身，甚至是替身的替身。
精神病医生约瑟夫·卡普格拉斯耐心地听着。这是一种妄想的精神错乱的想法，夸大，妄想。相当标准的票价。但再一次，没有人曾描述过一种特殊的错觉，即爱人被同一个替身取代。那可能是关于什么？
你坚持说你以前从来没有见过这个人，但你的大脑电路知道他是谁。
后来，卡普格拉斯和他的实习生让·雷伯·拉科在一份案例报告中描述了M夫人，他写道：“陌生感在她身上形成，它与所有认知中固有的熟悉感相碰撞。但它并没有完全侵入她的意识；它既不会扭曲她的感知，也不会扭曲她的记忆图像。”对卡普格拉斯来说，这是非同寻常的。认识和熟悉在M夫人身上引发了不同的情绪。她的问题是她无法调和这两种情绪。双打的错觉不是感官错觉，“而是情绪判断的结论。”
精神病医生们最终称之为“Capgras错觉”，即爱人被相同的冒牌者取代的信念，不仅仅是档案中的怪事。我们对这种障碍的现代理解告诉我们，大脑如何有独立的模块来分析识别的认知方面，以及感受熟悉的情感方面。它向我们表明，虽然认知和情感可以从神经生物学角度分离开来，但当它们单独纠缠时，行为会变得更有意义。
作为一名当代神经科学家，我认为卡普格拉斯错觉的历史是我们对大脑和行为的思考转变的完美例子。起初，这种综合症是科学家的知识产权，对他们来说，大脑与大脑几乎没有什么关系。对他们来说，卡普格拉斯错觉，就像所有错觉和其他属于精神病学范畴的错觉一样，是一个精神和心理的形而上学问题。
但在本世纪，人们逐渐认识到，每一种思想、情绪或行为都是物质大脑的直接最终产物。卡普格拉斯错觉是这种物质主义的产物，这种方式告诉我们，产生认知的思想和产生熟悉感的感觉之间的差异很大。正如我们将看到的，社交大脑中的这些功能性故障线，再加上网络世界的进步，催生了当代Facebook一代。他们使卡普格拉斯综合征成为我们今天文化和思想的一扇窗户，在那里什么都不太容易辨认，但一切似乎都很熟悉。
米亚当·M的错觉似乎是对她生活中所经历的创伤的完美回应。在她对中毒和绑架的狂言中，她的五个孩子中有四个确实在婴儿期死亡。考虑到这一现实，可能会有比保护性的妄想信念更糟糕的事情，即你的孩子还活着。但当时的精神病医生并没有考虑到创伤导致大脑生物性损伤而产生妄想的可能性。
相反，关于卡普拉斯妄想症来源的理论发生了心理动力学的转变。弗洛伊德早在1911年就宣称，妄想是由强烈压抑的冲动引起的；这种普遍的解释风格很容易被改造为卡普格拉斯错觉的细节。到了20世纪30年代，主流的精神病学观点确立了对卡普格拉斯错觉的标准心理动力学解释。当然，弗洛伊德的教条围绕着性压抑，以及我们所有人对最亲近的人所怀有的爱与恨的矛盾情感，那些心理不够健全，无法应对这种矛盾心理的人，不得不屈服于卡普格拉斯所爱的人，将他们分为一个糟糕的版本（现场冒牌者）和一个好的版本（被绑架者）。瞧！（除了必须解释为什么M夫人碰巧对巴黎大多数人以及注定要拥有自己双打的双打选手产生难以控制的矛盾情绪。）
随着弗洛伊德的解释到位，关于卡普格拉斯错觉的讨论往往会转移到分类品味的问题上。一些人认为卡普格拉完全是一种妄想（有其特殊的心理动力原因）。其他人认为这只是一系列心理动力学根源的“错觉误认综合症”之一。其中包括Fregoli错觉，患者认为不同的人实际上是同一个伪装的人；科塔德综合征，认为你的血液或器官已经潜逃，或者你根本不存在；或者是重叠的帕拉尼西亚语，意思是一个熟悉的地方被复制和替换了。同时，其他倾向于分类归类的精神病学专家，只是将所有这些与继发于精神病的花园错觉结合在一起。
半个多世纪以来，卡普拉妄想症在精神病学领域一直处于舒适的地位。在20世纪60年代和70年代，很明显，妄想也可能发生在精神分裂症和阿尔茨海默病等疾病患者身上。这并没有惹恼许多分类标准。毕竟，如果你的记忆力下降到了无法辨认所爱的人的程度，那么你所爱的人声称亲属关系一定很可疑，这是冒名顶替者的行为。（我父亲在严重痴呆症的最后一段时间里，曾激动地向我母亲喊道：“我的妻子呢，我的真实的妻子，你不是我的妻子，你是一些，呃，一些共产主义者！”）与痴呆症相关的Capgras错觉被视为仅仅是继发于认知障碍的花园错觉和虚构，而其他任何例子都被赋予了心理动力学意义。
然而，卡普格拉的错觉即将被20世纪医学史上最大的革命之一所吸引。20世纪50年代的这一发现所引发的冲击波刺激了这一研究，即使用药物阻断某种神经递质受体对精神分裂症患者的帮助要比多年的心理治疗大得多。这促使人们认识到，所有行为都植根于生物学，行为异常和神经精神障碍在生物学上与糖尿病一样“真实”。
她召来警察帮助她营救被锁在地下室的一群孩子。
具有讽刺意味的是，卡普格拉斯自己在最早的著作中，在加入心理动力学潮流之前，曾简单地推测这些错觉可能反映出某种脑部疾病。然后，1930年一篇晦涩难懂的论文也提出了同样的建议，但被完全忽视了。直到20世纪70年代的大量研究才认识到两个事实。
首先，如果你检查患有Capgras妄想症的人的大脑，你经常会发现脑疾病的明确证据。对此的认识进展缓慢，原因很简单，因为当时可用的脑电图（EEG）技术，早期的大脑扫描仪只检测到一部分个体的异常。但随着功能性脑成像等更为敏感的技术的出现，很明显，很大一部分Capgras患者患有器质性脑疾病，通常以额叶皮质损伤或萎缩为中心。
第二个事实是第一个事实的反面：如果大脑，特别是额叶皮层区域的部分受损，人们偶尔会产生卡普格拉斯错觉。
2013年的一项研究显示，一名女性右额叶皮层发生脑出血，这是一个很好的例子。经过多年的康复，她的功能基本恢复，但仍有一些空间定向问题。虽然她很容易认出她生命中的大多数人，包括她的女儿和孙子，但她坚持认为她的丈夫已经被冒牌货取代了。是的，是的她会承认，他长得和我丈夫一模一样，在我康复期间他帮了我很大的忙，但他肯定不是我的丈夫；我丈夫在别处。她很快认出了丈夫的照片，但她面前的这个男人不是他。她还认为，她的家已经被一个完全相同的复制品所取代。
卡普格拉斯错觉已经成为急性神经损伤的领域。大脑的离散性损伤会让人辨认出所爱之人的特征，但又会让人坚持认为面前活着的、有呼吸的人是骗子。这告诉了我们很多关于大脑的错误二分法。
S公司至少从笛卡尔开始，在“思维”和“大脑”之间存在着二元论的区别，或者在最近特别吸引神经科学家的派生词中，在“认知”和“情感”之间存在二元论区别。在标准观点中，后两者在功能和神经生物学上是分离的，并且在某种程度上是永久的，为控制自己的行为而进行的史诗般的斗争。此外，这种两分法通常会导致这样一种观点，即在某种意义上，这两者中的一个，即伦理和美学的混合物，应该支配另一个。
我们现在知道，认知和情感之间的二分法是错误的，这在神经学家安东尼奥·达马西奥（Antonio Damasio）1994年的书中有明确的探讨，笛卡尔的错误二者在功能和神经生物学上无休止地相互作用。最重要的是，它们更好，因为我们认为正常的功能需要两者的广泛集成。
这是在做决定时可以看到的，尤其是在情绪激动的情况下。考虑一下前额叶皮层的两个关键区域。首先，有背外侧前额叶皮层（dlPFC），它是大脑中最容易产生卵子和“认知”的部分之一；与此相称，它是进化最新、成熟最慢的大脑区域。对dlPFC的选择性损害会产生做出可怕决定的人。通常，这个患者是冲动的，不能推迟满足感，也不能改变他或她的行为来回应反馈。这是一个在选择场景中能够说出最佳策略的人——“我知道这是怎么回事，我会等待第二个奖励，因为它要大得多”——然后无法阻止自己选择糟糕的即时回报。
同时，还有“情绪化”的腹内侧前额叶皮层（vmPFC），它是额叶皮层和边缘系统之间的管道。对vmPFC的选择性损害也会导致做出可怕决定的人，但他们的类型不同。这个人很难决定任何事情；他或她在这些事情上缺乏任何“直觉”。此外，这些决定倾向于冷漠无情的实用主义。当遇到某人时，他可能会说：“你好，我看到你很胖。”当后来被指责时，他会困惑地回答：“但这是真的。”
当涉及到决策时，特别是在社会背景下，我们认为适当的行为反映了情绪和认知之间的平衡。卡普格拉斯的错觉表明，在识别我们最了解的人时，也会出现类似的平衡。
我们如何识别所爱的人？嗯，他有一双众所周知的眼睛；独特的发质；特定姿势；他小时候下巴上的疤痕。我们知道的事情。这是灵长类大脑中一个高度专业化的部分，纺锤状脑回的范围，它可以识别面孔，尤其是重要的面孔。
但这只是故事的一半。我们还如何识别重要他人？好吧，我们重新想象第一次把她抱在怀里是什么感觉；她身上散发出的气息唤起了无数回忆；我们注意到她简短的讽刺性微笑，知道这意味着她也对晚宴主持人感到无聊。我们的感受。这就是“扩展面部处理系统”的神经功能范围，这是一个包括各种皮层和边缘区的扩散网络。
识别是事实识别和熟悉感的交叉点。在这个框架中，当扩展的面部处理网络受到选择性破坏，削弱了熟悉感时，就会产生Capgras错觉。事实认定完好无损；你知道这个人看起来就像你爱的人。但他们只是觉得不熟悉。
在2013年的研究中，这位患有Capgras错觉的女性在出血后对丈夫产生了幻觉，她在观看熟悉和陌生人群的照片时进行了脑部成像。在对照组受试者中，这两种类型的脸都激活了梭形脸区域，而熟悉的脸还激活了与意图以及情绪和记忆交叉相关的大脑区域。那个有幻觉的女人呢？纺锤形蛋白正常激活，但其他区域没有激活。她的面部识别能力很好，而面部表情的情感意义却消失了。
但这只会让你陷入错觉的一半。假设有一个奇怪的时刻，你的另一半说或做了一些不符合性格的事情，感觉很陌生。哇，我们认为这不像他。然而，我们并没有得出结论，他一定是被一个相同的冒牌货取代了。相反，我们找到了一个更合理的解释——比方说，是因为他睡眠不足。引起卡普格拉斯错觉的神经损伤不仅损害了熟悉感，而且也损害了反思和评估能力，这将导致你拒绝冒名顶替者的假设，认为这是荒谬的。相反，Capgras患者在他们的观察中往往变得过于详细，以此来解释这个毫无意义的世界。啊哈，我的另一半门牙之间有一个缺口，但没有这个冒牌货那么大。干得好，伙计。
C类阿普格拉人的认知完好无损，但熟悉感受损，这在神经学上有负面影响，英国的哈丁·埃利斯（Hadyn Ellis）和安德鲁·杨（Andrew Young）于1990年首次强调了这一点。这是面容失认症，梭状回受损。人们不再认识面孔，包括亲人、名人或著名历史人物的面孔。这可能非常令人不安，患者可以用最机械的识别算法摸索回到正常功能的雏形。啊，如果这个在病房里来看我的人有这样的脸，这个特殊的胎记，那就是我的配偶。
但是，使后天性面容失认症成为卡普格拉斯错觉的镜子的事实是，在认知认知被破坏的情况下，对前者的熟悉感仍然存在。给面容失认症患者看一系列的脸——不，我不认识这个人，也不认识那个在序列中有爱人照片的人，你会看到同样的否认——不，不认识这个，但自主神经系统会对熟悉感作出反应。心率改变，皮肤电导改变。你坚持说你一生中从未见过这张脸，但大脑的情感回路清楚地知道这张脸是谁——这是让我感到安全的人，自从我们加入我们的生活以来，每天早上，他的笑容、形状和气味都向我问候。
你是谁？：就像卡普格拉斯的错觉一样，面部失明代表着认知和熟悉之间的裂痕。查克·克洛斯（Chuck close）创作的流行艺术家罗伊·利希滕斯坦（Roy Lichtenstein）的肖像画《罗伊一世》（Roy I）（上图）中，查克·克洛（Chuck close）自己也患有面部失明症，从中可以看出，人们很难找到一个亲密的朋友。Chesnot/Getty Images公司卡普格拉斯错觉和面容失认症之间可怕而互补的错位显示了当你撬开认知和情感的结合平衡时会发生什么。我们大脑中独立的模块构成了可分离功能的基础，但当这些功能被分离时，我们很少表现良好。认知与情感、认知与熟悉的分离，使卡普格拉斯错觉成为我们今天思想状态的隐喻。
我们如何识别所爱的人？这是灵长类大脑的权限。
在99%的原始人类历史中，社会交流包括与你一生中大部分时间都在狩猎和觅食的人进行面对面的交流。但随后，识别和熟悉组件被现代技术撬开了。我所说的“现代技术”，是指几千年前出现的一项新奇发明——你可以通过在一张纸上划出墨迹，然后把纸送到很远的地方去解码，从而与某人交流。等等，你可以通过某人的微表情、信息素、，他们的全部，而不是含蓄地评估信件中的词频或签名的潦草。这是对灵长类动物熟悉感的第一次技术打击。从那时起，挑战呈指数级加速。这条短信是我心爱的人发来的吗，感觉熟悉吗？嗯，这要看情况而定。他们用了什么表情符号？
因此，现代生活不仅日益游离于认知和熟悉之外，而且在这一过程中也使后者变得贫乏。由于我们在多任务处理方面的疯狂技能，尤其是社交多任务处理，这一点变得更加糟糕。皮尤研究中心最近的一项研究报告称，89%的手机用户在最近的社交聚会上使用手机。我们将社交联系减少到线程，这样我们就可以保持尽可能多的社交联系。这给我们留下了熟悉的路标，这些路标是真实事物的脆弱残余。
这可能会导致问题；也就是说，我们越来越容易受到冒名顶替者的攻击。我们的社交媒体生活充斥着模拟，以及对现实的模拟。那些声称认识我们、希望保护我们免受网络安全漏洞侵害的人会在网上联系我们，并邀请我们打开他们的链接。谁可能不是他们所说的那样。
按照任何逻辑，这都会诱使我们所有人产生卡普格拉斯错觉，认为我们遇到的每个人都是骗子。毕竟，当你把所有的钱都寄给一个自称是国税局官员的人时，你怎么能不动摇人们对真实性的信心呢？
但却发生了截然不同的事情。面对科技，灵长类动物之间的这种熟悉度正在消退，这让我们把一个熟人误认为是朋友，仅仅是因为你们俩在过去的无数天里都有Snapchat记录，或者因为你们俩都喜欢相同的Facebook页面。它使我们能够与那些熟悉度被证明是虚假的人亲密接触。毕竟，我们现在可以在网上爱上那些我们从未闻过头发的人。
纵观历史，卡普格拉斯综合征一直是一种游离精神的文化镜子，在这种精神中，认知的思想和亲密的感觉被分裂了。还是那面镜子。今天，我们认为，我们周围世界上虚假和人为的东西是实质性的和有意义的。并不是因为亲人和朋友被误认为是模拟，而是因为模拟被误认为他们。
Robert Sapolsky是斯坦福大学生物学、神经学和神经外科教授灵长类动物回忆录和斑马为什么不长溃疡。他的新书，行为：人类最好和最坏的生物学将于春季出版。
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