F类 五年前，神经外科医生马塞洛·加拉萨（Marcelo Galarza）看到爵士乐吉他手帕特·马蒂诺（Pat Martino）的脑部核磁共振成像（MRI）图像时，他感到惊讶。 “我不敢相信他的左颞叶被切除了多少，”他说。 1980年，马蒂诺接受了脑部手术，切除了一团畸形的静脉和动脉。 当时他是爵士乐界最著名的吉他手之一。 然而，很少有人知道马蒂诺患有癫痫发作、剧烈头痛和抑郁症。 他被关在精神科病房，经受住了使人衰弱的电击疗法。
直到2007年，马蒂诺才进行了核磁共振成像，直到最近，神经科学家才公布了他们对图像的分析。 Galarza的惊讶，就像医学家和音乐迷一样，源于马蒂诺手术后恢复，大脑和记忆大部分消失，但吉他技能完好无损。 在2014年的一份报告中 世界神经外科 西班牙穆尔西亚大学医院的Galarza和来自欧洲和美国的同事们写道：“据我们所知，这项病例研究是对一名患者的首次临床观察，该患者表现出从深度遗忘中完全康复，并恢复了之前的演奏者身份。” 1
马蒂诺现年70岁，已经发行了30多张专辑。 他继续环游世界，根据许多爵士乐评论家和音乐家的说法，他演奏的音乐比以往任何时候都更富有幸福感和创造力。 在马蒂诺的情况下，这确实说明了一些事情。 从十几岁起，这位吉他手就以快速弹奏和令人惊讶的即兴演奏而闻名。 格莱美奖得主吉他手乔治·本森（George Benson）告诉一位采访者，他认为自己是20世纪60年代纽约市的年轻偶像，直到有一天晚上他看到马蒂诺（Martino）在哈莱姆（Harlem）演奏。 “我大吃一惊，伙计！”多年来，本森说，马蒂诺“一直留在我的脑海里，因为我知道有另一个标准，所有吉他手都必须认识到，而他正在设定这个标准。他向我们展示了吉他比我们听到的要多得多。”
马蒂诺还为神经科学家举办了一场演出。 法国蒙彼利埃大学医学中心Gui de Chauliac医院的教授兼神经外科医生Hugues Duffau研究了Martino的病例，他写道，他的病例证明了神经可塑性，即大脑在发育和学习过程中“优化大脑网络功能”的非凡能力。 吉他手的康复体现了大脑即兴发挥的能力，通过在大脑区域之间连接新的连接来恢复运动、智力和情感功能，从而弥补畸形或损伤。 神经科学家说，马蒂诺的故事是关于音乐的，以及音乐如何帮助他的大脑重塑，使他的生活焕然一新。 2
M（M） 阿蒂诺在费城出生和长大，他现在住在那里。 尽管他从10岁起就有幻觉和癫痫发作，但他被精神病学家和心理学家误诊了20多年。 他们总是告诉他，他患有躁狂抑郁症、双相情感障碍或精神分裂症。 直到1980年，35岁的马蒂诺在第一次CT扫描后才得知病因是动静脉畸形，或AVM，即在他左耳后的大脑部位形成的静脉和动脉的异常缠结。 在2009年的一部纪录片中，挽救马蒂诺生命的外科医生弗雷德里克·西蒙（Frederick Simeone）说，这看起来像是“一捆虫子”， 马提诺解冻：大脑之谜 . 三
AVM可能从出生就在那里，对他的左颞叶功能的正常发展构成了障碍，主要是存储和表达记忆的能力。 即便如此，马蒂诺也只能回忆起1976年他在舞台上表演时突然发作的一个例子。 他当时正在法国马赛郊外的里维埃拉爵士音乐节上，在室外山顶上演奏，有20多万人出席。 马蒂诺在2011年的自传中写道：“就在一个非常繁重、燃烧的区域，我停止了比赛，站在那里大约30秒。” 此时此地！ “在这些发作的时刻，感觉就像是从黑洞中坠落。” 4
四年后，当他在洛杉矶吉他技术学院教书时，他患上了一次近乎致命的癫痫，导致他住院治疗。 马蒂诺的好友约翰·穆尔赫恩（John Mulhern）将负责GIT的录音部门，他在发作时在场，记得看到马蒂诺躺在床上，“像玩具一样上下跳动”。在洛杉矶医院，医生诊断出AVM，他们认为该AVM出血。 马蒂诺被告知他还有两个小时的时间。 但这位当地的费城人想回家接受手术。
手术分为两个阶段：首先，外科医生清除了形成的血块。 然后他们给马蒂诺做了脑血管造影，这是一种将染料导入大脑血流的过程，这样外科医生就可以使用X光片看到他们需要切割的地方。 为了去除“蠕虫束”，西蒙切除了马蒂诺70%的左颞叶。
“你不记得我了，是吗？”演员乔·佩西对马蒂诺说。 “我要告诉你你过去喝什么 1963年。”
马蒂诺在他的自传中写道，手术后他感觉自己像个僵尸。 他不知道自己的名字，不认识自己的父母，也不知道自己是一名音乐家。 事实上，马蒂诺患有严重的逆行性失忆症，在差点夺去他的生命的癫痫发作之前，他无法回忆起事件和知识。 在最近的一次采访中 鹦鹉螺 马蒂诺说，手术后的空白和边缘让他想起了当年上映的一部电影， 天堂的车床 这本书改编自1971年乌苏拉·K·勒·金（Ursula K.Le Guin）的同名反乌托邦科幻小说，其中一名男子惊恐地发现自己的梦想改写了过去。 “这是一个可怕的地方，”马蒂诺说。
对他的父亲米奇来说，这也是一个令人痛苦的地方，米奇本人也是一名音乐家。 马蒂诺说，作为一个男孩，他想成为一名爵士吉他手，因为他爱他的父亲，并认为成为一名父亲会让他感到骄傲。 的确如此，米奇看到儿子忘记了对音乐的热爱，这让他更加痛苦。 手术结束后，马蒂诺回到费城的家中，他的父亲希望能带回失去的记忆，于是开始在家里播放儿子的爵士乐唱片，让他听听。 马蒂诺写道：“我会躺在楼上的床上，听到他们从墙上和地板上渗出的声音，这让我想起了一些我不知道自己应该成为的人，或者我曾经是的人。”。
马蒂诺一直毫无兴趣地从他的吉他旁走过，他的父亲对此感到不安，于是请穆赫恩过来为他演奏。 穆尔赫恩（Mulhern）曾向马蒂诺（Martino）学习吉他，令马蒂诺恼火的是，他经常在马蒂诺想要小调第九和弦时弹奏大七和弦。 现在，在阅读马蒂诺的一本旧吉他练习书时，穆尔赫恩弹奏出了第五主和弦。 “让开！”马蒂诺说。 他抓起吉他，开始弹奏他的旧曲子。 在接下来的几个月里，他的健忘症和术后抑郁的痛苦和痛苦开始减轻。
马蒂诺写道：“当我继续在乐器上练习时，记忆和肌肉记忆的闪光会逐渐回到指板上的我的形状，从不同的楼梯到房子里的不同房间。”。 “房子里有一些只有你才知道的秘密门道，你去那里是因为这是一件令人愉快的事情。这就是你如何记住如何弹奏；你记住了其中的乐趣。”他手术七年后，以及他上一张专辑的十年后，这张专辑的标题令人毛骨悚然 退出 ，马蒂诺被释放 回报 .
脑部手术前后： 帕特·马蒂诺（Pat Martino）在20世纪70年代凭借他的演奏成就了爵士乐世界。 今天，吉他手可能没有所有的灰质，但他继续以无与伦比的技巧和美丽演奏。 L： Michael Ochs档案馆/Stringer，R：Andrew Lepley/撰稿人
M（M） 神经学家表示，阿蒂诺回归精湛技艺，暴露了大脑中记忆的空间和秘密通道。 2014年 世界神经外科 Galarza在报告中指出，在切除了某人70%的左颞叶后，海马区出现了一些潜在的损伤，医生可能会认为患者“几乎完全失忆”
Galarza解释说，左侧颞叶“直接参与”言语听觉记忆、说话和理解言语。 2007年的一系列认知测试表明，马蒂诺很难传达一些抽象和不常见单词的含义，也很难定义更常见的单词。 例如，在展示一张开瓶器的图片时，他只能凑合起来，“它是用来钻掉……一个酒瓶的。”当被问及披头士乐队何时来到美国时，马蒂诺说，1961年至1963年之间的某个时候（他当时很接近；那是1964年）。 但当被问及披头士乐队的一首歌的名字时，这位音乐家说他连一首歌都说不出来。
马蒂诺的案例强调了记忆的三个关键层次。 语义记忆与颞叶有关，它存储非个人的知识和事实，如姓名和日期。 马蒂诺的肺叶切除术可以解释为什么他不能回忆起披头士乐队歌曲的名字，因为手术可能会削弱回忆语义记忆的能力。
情节记忆是威廉·詹姆斯（William James）曾将其比作“充满温暖和亲密的直接感觉”的一种自传体的经验记忆，在马蒂诺（Martino）的案例中明显受到了影响。 5 毕竟，他不记得自己是一名音乐家，不记得自己的家人和朋友，也不记得自己与他们的经历。 这一失败似乎令人费解，因为 情节记忆 与大脑的海马和前额叶皮层区域相关，没有因他的手术而受损。 然而，英国神经心理学家、纪录片合著人保罗·布洛克（Paul Broks） 马提诺解冻 ，以及《 世界神经外科 报告称，马蒂诺的手术可能对储存和激活情节记忆的区域产生了“非特异性影响”，这些影响“随着大脑在术后生理上的重新调整而减弱”
另一个层面，程序记忆，解释了马蒂诺的故事能力中最令人难以置信的部分，因为他大脑的一大块已经消失，能够以如此敏捷和命令的方式弹奏吉他。 专业音乐家和运动员经常说，他们没有意识到自己的手指会飞过滑板或与时速100英里的快速球相连。 这是因为这些动作，由于多年的练习和重复，是如此的根深蒂固，以至于表演者没有意识到。 这些“感觉运动技能”储存在程序性记忆中，与基底神经节最大的解剖成分相关，基底神经节位于前脑核心脊柱上方，是控制运动的中枢。 在马蒂诺的病例中，与程序性记忆相关的大脑结构不受AVM和肺叶切除术的影响。 记忆处于休眠状态，等待重新唤醒。
吉他手的康复体现了大脑即兴发挥的能力，通过连接新的连接来弥补损伤。
神经科学家说，值得注意的是，嵌入的记忆，无论是偶然的还是程序性的，都可以通过一个单一的想法或行动来解锁。 内存层不是严格控制的，而是相互连接的。
亚利桑那大学记忆专家林恩·纳德尔（Lynn Nadel）阅读了 世界神经外科 报告马蒂诺，并查看他的认知测试。 他宣称，马蒂诺的记忆力缺陷排除了声称这位吉他手手术后完全康复的可能性。 纳德尔说：“所有的证据都表明，他仍然有轻微的缺陷，在某些情况下，这种缺陷并不是一个有这种损伤的人会有的。”。 然而，他补充道，考虑一下为什么马蒂诺能够记住自己是谁，这“很有意思”，因为马蒂诺本可以在不知道自己以前是爵士专家的情况下再次成为爵士专家。 纳达尔说，也许他能够找回自己的身份，“因为这些技能，以及与这些技能相关的东西，深深扎根于他的生活中。”
马蒂诺手术后留下的身份痕迹可能与他弹吉他的程序记忆有关。 一旦这些记忆被他的演奏激活，就可以检索情节记忆和语义记忆。 Galarza在 世界神经外科 有趣的是，马蒂诺大脑的一个幸存结构，即左侧颞极，被认为具有将“内脏情绪反应”与“复杂听觉刺激”或音乐联系起来的功能。 弹吉他确实触动了马蒂诺个人生活的和弦。
21世纪初的一个晚上，在纽约蓝音符爵士俱乐部的马提诺音乐会结束后，演员乔·佩西（Joe Pesci）来到了吉他手的后台。 马蒂诺受宠若惊，告诉佩西他很喜欢 我的堂兄文尼 , 古德菲拉斯 、和 愤怒的公牛 “你不记得我了，是吗？”佩西说。 “我要告诉你1963年你在斯莫尔天堂喝过什么。”蚱蜢。
马蒂诺在信中写道：“当他描述饮料时，我脑海中浮现出一系列画面。” 此时此地！ “我闪回到斯莫尔天堂；我记得酒保和舞台，以及两集之间留在演奏台上的乐器的位置。”当时，佩西是一名歌手兼吉他手，经常和马蒂诺一起在哈莱姆区的斯莫尔乐园俱乐部闲逛，在那里他们成了亲密的朋友。 但是，马蒂诺写道：“我已经把这一切都忘了，直到他用了那个词，那个饮料的名字，这触发了我重新找回那些记忆。”
T型 记忆的相互作用并不是马蒂诺康复过程中给大脑带来的唯一光芒。 它阐明了音乐，尤其是演奏乐器对大脑的影响。 神经科学家兼音乐家Daniel Levitin在2006年出版的书中写道：“音乐活动几乎涉及我们所知道的大脑的每一个区域，以及几乎每一个神经子系统。”， 这是你的音乐大脑 神经科学家已经证明，像马蒂诺吉他独奏那样的音乐技巧需要一系列神经过程串联：感知、认知、运动和执行。 成为一名音乐家就像成为一名专业的心灵健美者。 加拉萨说：“毕竟，大脑是肌肉。”。
有成就的音乐家可以期待他们的听觉和运动皮层，以及胼胝体——左右半球之间的沟通桥梁——加强灰质和白质，它们分别包括大脑的所有神经元和连接它们的轴突。 研究表明，一大片被称为弓状束的白质连接着负责产生和感知声音的区域——额叶和颞叶——在歌手和乐器演奏者中比非音乐家中体积更大。
音乐家的大脑证实了神经科学创始人圣地亚哥·拉蒙·卡哈尔（Santiago Ramon y Cajal）1904年所写的内容。 “每个人，如果他愿意，都可以成为自己大脑的雕塑家。” 6 这对一个爵士音乐家来说是双倍的。 2008年的一项神经科学研究表明，与记忆或乐谱演奏相比，爵士乐即兴演奏具有深刻的神经塑形效果，以广泛的方式激活大脑中的感觉运动和语言区域。 7 神经科学家对即兴创作感兴趣，因为它展示了自发创造力的神经活动。 值得注意的是，他们发现即兴创作也涉及与做梦和冥想相同的大脑活动； 它关闭执行功能区，抑制自我监控的倾向。
虽然马蒂诺从未在核磁共振成像仪上弹奏过吉他，但可以肯定的是，50多年来，作为爵士即兴演奏大师，他的神经可塑性得到了增强。 在2014年的报告《爵士乐即兴表演、创造力和大脑可塑性》中，杜福尔表示，马蒂诺的语言和音乐功能可能会从左半球转移到更为分散的方向，包括通常用于处理视觉信息的枕叶内侧的一部分。 Duffau甚至建议Martino在手术后“即兴爵士乐参与大脑重组（甚至在动静脉畸形出血之前），并作为认知康复”。 换句话说，成为一名大脑受损的音乐家可能有助于挽救他的生命。 8
马蒂诺在他的一张脑图像中看到了一个黑色的空白。 “我想说，缺少的是失望、批评和对他人的判断。”
它并不像听起来那么夸张。 2014年的一项研究 神经心理学综述 坚持认为，“音乐家大脑中发生的与训练相关的变化可能会对他们的认知结果和神经损伤后的恢复产生有益的影响。”该研究调查了35名音乐家的医疗案例，其中包括马蒂诺。 9
这项研究的主要作者、马克斯·普朗克研究所研究员戴安娜·奥米吉解释说，音乐家运动和听觉区域的灰质体积大于非音乐家，这将产生“大脑储备”，“反过来，这可能足以促进音乐功能的再学习或恢复”， 她补充道，“通常会导致大脑开发出替代策略，用以解决音乐问题或任务”，因此这些替代策略可能会在神经受损的情况下接管。 奥米吉说：“帕特·马蒂诺能够重新发展自己的能力，部分原因可能是存在着需要重新发现的替代和休眠策略。”。
奥米吉（Omigie）回应了马蒂诺（Martino）的大脑在出血或马蒂诺甚至知道自己血管缠结之前很久就进行了重组，以保护大脑免受损伤的观点。 “在我们的审查中，”奥米吉说， “我们观察到，接受早期病变、脑畸形或缓慢生长肿瘤手术的音乐家，其认知功能恢复的可能性比那些例如中风并因此突然失去大量正常功能的健康组织的音乐家更大。原因是，在缓慢形成的情况下 g损伤，可能发生了一些重组，随着时间的推移，音乐功能能够转移到大脑的其他部分，而使受损部分不那么必要。”
一些神经科学家表示，异常大脑的可塑性可能会导致音乐家的创意。 “尽管创造力的神经基础仍然是推测性的，但我们很容易认为，马蒂诺一生的AVM（很可能是缓慢扩大的AVM）导致他的一些颞叶功能被归入颞叶以外的神经通路，”《 怀疑论者的心灵指南：神经科学能告诉我们和不能告诉我们关于我们自己的什么 “如果另类解剖电路首先有助于马蒂诺作为吉他手的独创性，并为颞叶切除术后的恢复提供了超出正常预期的基础，这也就不足为奇了。”
无论是什么大脑机制导致了马蒂诺的复兴，奥米吉和布罗克斯都是神经心理学家，他们与马蒂诺一起度过了数月的电影拍摄时间 马提诺解冻 ，觉得有必要补充一句，科学不能忽视吉他手自己的工作和决心。 布罗克斯说：“相信我，这是一次非同寻常的康复。”。
T型 很高兴今天能与马蒂诺交谈。 他有一种禅宗般的冷静，这给了他的评论，有时会像他的吉他独奏曲一样，变成一种温和的智慧。 而且是来之不易的。 他在信中写道，他从手术中恢复到了精神健康，这是一种“更大的净化” 此时此地！ ，花了19年。
在中的一个场景中 马提诺解冻 ，马蒂诺看了看他的核磁共振脑部图像。 当他凝视着自己大脑的一个黑色空洞时，他评论道：“我想说，缺少的是失望、批评和对他人的判断——缺少的是让生活变得如此困难的所有困境，”他说。 “这就是缺少的。老实说，这是有益的。”
当被要求扩大范围，反思他手术前后弹吉他的区别时，Martino说， “我在神经外科之前的初衷很大程度上与手艺和攀登他人认可的阶梯有关。这与渴望获得五颗星而不是两颗星来评判一张专辑有关。在神经外科之后，这对我来说已经没有任何意义了。 我更关心的是当下的现实，那一刻的享受。 我更关心和我在一起的球员，他们的感受，我们在这个过程中分享的同情和其他美德的散发。 这些都是我觉得比我作为一名著名音乐家的成就更有价值的事情。 现在，这只是享受、友谊、同情和关心。 它是对所有事物的享受，而不是对特定事物的享受。”
马蒂诺的记忆可能总是有漏洞。 事实上，记忆专家纳达尔说，马蒂诺关于活在当下的证词得到了其他因脑损伤而患健忘症、丧失回忆过去或展望未来能力的患者的赞同。 但如今临床诊断对吉他手来说意义不大。
马蒂诺说：“创造性生产力最伟大、最真实的本质是快乐。”。 马蒂诺说：“这是周围人见证的一种喜悦。他们不再见证一个工匠，他们见证的是一个对生活感到快乐的人，一个投射出这种光环的人。”当他现在表演时，他几乎感觉不到手中的吉他。 在歌曲中即兴表演一段是一次精神之旅。 “大脑是一个有趣的东西，”他说。 “它是车辆的一部分，但不是车辆行驶方向的一部分。车辆会带你去那里，但不是你。”
Brian Gallagher是 鹦鹉螺。 @布里安斯科特
工具书类
1.加拉萨，M。， 等。 爵士、吉他和神经外科：Pat Martino病例报告。 世界神经外科 81 ，651.E1-651.E7（2014）。
2.杜法、H.爵士即兴创作、创造力和大脑可塑性。 世界神经外科 81 , 508-510 (2014).
3.诺克斯，I。 马提诺解冻：大脑之谜 《十六部电影》，伦敦（2008）。
4.Martino，P.与Milkowski，B。 此时此地！ 帕特·马蒂诺自传 Backbeat Books，新泽西州蒙克莱尔（2011）。
5.詹姆斯·W·。 心理学原理 亨利·霍尔特公司，纽约州纽约市（1890年）。
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7.Limb，C.J.&Braun，A.R.自发音乐表演的神经基质：一项关于爵士乐即兴创作的FMRI研究。 公共科学图书馆一号 三 ，e1679（2008）。
8.托马诺，C.M.创造力和即兴创作是音乐治疗中的治疗工具。 纽约科学院年鉴 1303 ，84-86（2013年）。
9.Omigie，D.&Samson，S.音乐专长对脑损伤后认知结果的保护作用？ 神经心理学综述 24 , 445-460 (2014).
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