ここ数年来、我が国の心理疾患の発病率は年々高くなり、抑うつリスクの検出率は低年齢化の傾向を呈しているが、相談費用が高いため負担できず、多くの心理疾患患者は治療を中止することを選んだ
専門的な心理カウンセラーが不足しており、有料で数千元から数万元の心理相談機関でも、そのカウンセラーの専門的な素養は保障されていない。一部の患者は高価な費用を払っても専門的な診療サービスを受けられない可能性がある
一部の省・市では、心理治療を医療保険の支払い範囲に組み入れることは普及に値するが、全面的に組み入れたいと考えており、医療機関の心理科の割合が深刻に不足しており、心理コンサルティング業界全体の発展レベルがばらばらであるなどの問題を解決しなければならない
重慶のある大学に通っている大学2年生の李響さんは最近、迷い、無力、落ち込んでいることがよくあり、学校の心理相談室に相談した後、先生は急いで病院に行って検査するように勧めた。彼は重慶のある公立三甲病院を見つけ、書留、診察を受け、医者はうつ病を患っていると診断し、周期的な治療を提案した。料金基準を知って、彼は治療を放棄することを選んだ。
李響氏はこのほど、法治日報の記者の取材に対し、「書留プラス治療は1回で千元以上かかる。長期的に治療すれば、家にはまったく負担できない」と話した。
李響さんのように、心理治療が必要なのに高い費用を負担しにくいために諦めざるを得ない患者は少なくない。
2023年、中国科学院心理研究所が発表した「中国国民心理健康発展報告（2021-2022）」によると、国民心理健康状況の最新調査では、抑うつリスクの検出率は10.6%、不安リスクの検出率は15.8%で、そのうち18歳から24歳の年齢群の抑うつリスクの検出率は24.1%に達し、他の年齢群より顕著に高かった。2023年3月、中国青少年研究センターと共青団中央国際連絡部が発表した「中国青年発展報告」によると、全国には17歳以下の青少年と児童3000万人が心理問題に悩まされている。
我が国の心理コンサルティングサービスのタイプは主に2種類に分けられ、1つは医療機関であるが、現在心理科を開設している病院は比較的に限られている、1つは社会心理相談機関で、近年市場に大量に出現している。記者が複数の病院や社会心理相談機関に相談したところ、専門の心理カウンセラーと対面して4、50分話すには、千元近くかかることが分かった。心理カウンセリング治療の効果は比較的に遅いため、1コースの患者は少ない場合は5、6回、多い場合は数十回のカウンセリング治療を経なければならず、多くは数千元から数万元である。心理カウンセリング治療費はますます多くなる心理疾患患者のもう一つの「心の病」となっている。
業界内の専門家は、近年、我が国の心理疾患の発病率は年々高くなり、抑うつリスクの検出率は低年齢化の傾向を呈していると指摘した。一部の省・市では、心理治療を医療保険の支払い範囲に組み入れ、患者の医療への積極性を高めることは普及に値するが、心理疾患はその特殊性のため、医療保険に全面的に組み入れるには依然として多くの挑戦に直面している。
費用が高くて負担できない
心理治療の中止を余儀なくされる
北京住民の張虹さんは、病院の心理相談室が彼女に力を与えたことを今でも覚えている。
半年前にうつ病と診断されてから、張虹は医者の指示に従って時間通りに薬を飲んで、毎週病院に行って2つの時間帯の心理相談治療を行っている。医者はとても親切で、「スモッグを通り抜けて私の体に光が当たったようなものだ」と彼女のすべての悩みに辛抱強く耳を傾けた。この半年間、彼女は自分が深淵からゆっくりと這い出したような気がした。
しかし、その後、張虹の心理医は、病院が心理相談の価格を調整することにし、時間帯ごとの費用は800元に増加したと話した。
「相談には2つの時間帯が必要で、1週間で1600元かかり、普段の薬の費用を加えると、高すぎて、長期的な計画ではない」。激しい思想闘争と医師の評価を経て、彼女は最終的に心理相談を中止することを選んだ。
帰宅後、張虹は社会の一部の心理相談機関を調べ始め、最初の相談は1、200元しかかからなかったが、その後は各時間帯に3、400元から千元以上かかることが分かった。
同じく費用負担が難しいために治療を放棄したのは、陝西省西安出身の賀暁だった。
2022年、賀暁はうつ病と診断されたが、彼女は医療保険を持っておらず、検査と薬の購入費用は1500元以上に達した。費用が高く、薬への依存が心配されたため、彼女は徐々に薬を止めた。社会心理相談機関については、賀暁さんがいろいろ聞いてみると、料金が安くないことがわかり、一度も相談に来たことがない。
また、相談料や薬代が高いため、しばらくの間薬物治療を経て、自分が気分がよくなったら薬を止めて、自分で調節してみよう、と率直に話した。
子供を連れて何度か心理相談をした保護者は、最低レベルの子供の心理相談サービスでも、よく行くと、まだ小さな費用ではありませんが、効果がどのように短期的に実感しにくいのか、彼女は続けてみるべきかどうか分かりません。
「費用を知ってから私はもっと憂鬱になった」「価格が高すぎて耐えられない」……複数のソーシャルプラットフォームを検索したところ、心理相談の価格が高いという話題は常にこのグループの共感を呼んでいることが分かった。
記者の取材によると、現在の心理相談方法には3種類が含まれており、オンライン相談、電話相談、対面相談がある。料金基準はカウンセラーのレベル、相談時間の長さ、所在地などの幅が大きく、低ければ1時間あたり200元以上、比較的にベテランの「専門家級」心理カウンセラーで、1時間あたり2000元以上の料金がかかり、通常はコース全体で料金がかかり、1コースの料金は数万元に達することができる。
広東省で勤務する心理カウンセラーによると、心理カウンセラーの定価は一般的に総合的な要素の影響を受け、学習コスト、患者の専門的認可度、注文の質と数量、地域の消費水の平等などが含まれる。学習コストを例にとると、心理カウンセラーの育成には多くの時間とお金がかかり、まず少なくとも大学院生の学歴以上を要求する。学校を卒業してからは、各流派の研修や、就職後のカウンセリング監督などもあり、どれも出費は少なくありません。
諮問機関がまちまちである
一生懸命売り込む授業もある
高額なお金を払っているのに、専門的な診療サービスが得られないのではないかと心配する回答者もいる。
湖南省長沙に住む劉彬さんは病気に気づいたのは2020年で、両親は初めて彼を連れて地元の病院を受診した。当時、病院には心理相談があり、価格は約2時間で500元だった。大学卒業後、彼は地方で働いて、次々といくつかの社会心理相談機関を探したことがあり、価格は1時間300元から800元だったが、効果は少なかった。
「お金を使っても、自分が探している心理カウンセラーが適格かどうか分からない」と劉彬は言った。
あるソーシャルプラットフォームを検索したところ、多くの心疾患患者が自分が心理相談をしている間に「だまされた」、「たくさんの無実のお金を使ったが、専門的な指導を受けられなかった」、「不良心理カウンセラーに脅かされ、深刻なトラウマを受けた」、「私は助けを求めに来たが、結果はもっと憂鬱だった」などと反応していることが分かった。
業界内の専門家によると、近年、我が国の社会心理コンサルティング機関は雨後のタケノコのように発展し、ここ10年で全国に存続している心理コンサルティング機関は累計10万社を超え、毎年の心理機関の平均成長率は40%以上であると報告されている。しかし、現在の業界の発展レベルはまちまちで、多くの治療が非効率的であることを招いている。
記者の取材では、有料で数千元から数万元の心理相談機関の中には、コンサルタントの専門的な資質が心配されていることに気づいた。非参入系の職業ですが、心理カウンセラー養成合格証は一部の機関で「就職資格証」として包装されています。授業が終わると、証明書を持って心理カウンセラーになるのは数ヶ月しかかからないと主張する機関もある。心理相談といっても、お見合い案内所、ヨガスタジオ、星占いなどの機関もある。また、オーラマッサージ、ホログラフィー、アロマセラピーなど、治療手段はさまざまです。
北京の校外英語指導機関に勤めていた孫さんは、職場の仕事内容の必要性に基づいて、例えば保護者に家庭の不安を克服し、どのように子供に前向きな感情体験をもたらすかについての講座を開くには、心理カウンセラーに合格する必要がある。「実際に考証に行った人は、この証明書が非常に『水』であることを知っています。100%できると言ってもいいです。試験が終わってから保護者講堂を開くと、私はもっと専門的になります」。
北京大学心理・認知科学学院の鐘傑准教授は、心理カウンセリングは生涯学習の職業だと考えている。1人の心理カウンセラーを育成することは、内科医を育成するのにかかる時間コストとほぼ同じで、1人の合格した心理カウンセラーは、システム育成過程は医学臨床専門修士と類似しており、一般的に本碩期間中に30以上の専門課程を学び、監督の下で少なくとも250時間の臨床心理実践と200時間の専門監督（団体と個人監督）を受ける必要がある訓練。その上で、生涯にわたって継続教育と職業倫理の監督管理を受けなければならない。
専門的な能力が欠けている心理カウンセラーは、来訪者が相談してさらに「傷ついた」ことになりやすい。
北京で働いていた洪欣さんは彼氏と別れた後、気分が悪くなり、オンラインプラットフォームを通じて「心理カウンセラー」を見つけ、相手は辛抱強く彼女の感情の現状を整理した後、「うつ病になったかもしれない。早く心理治療をしなければならない。私はあなたに解決策をカスタマイズします」と診断した。
洪欣は、料金を払うとカウンセラーが別の人になったようで、「来るたびにカリキュラムを売り込み、コースをアップグレードさせてくれる」ことに気づいた。ごまかしに耐えられなかった彼女は前後して数千元を使ったが、結局振り回されるとかえってますます退廃的になった。
専門家は医療保険への加入を呼びかけている
複数の難題はまだ解決されていない
ある業界関係者は、心理コンサルティングは我が国ではまだ初期段階にあり、社会規範と業界規範はまだ整備されていないと指摘している。心理カウンセラーの定価には統一された業界標準はなく、一般的にはカウンセラーの資格と経験に基づいて自分で定価を設定するのが一般的だが、国内の専門的な心理カウンセラーの数は限られており、一般的な資格が高いほど価格は相対的に高くなる。
彼女から見れば、心理カウンセリングは精神心理疾患の治療においてかけがえのない重要性を持っている。心理カウンセリングの最も重要な意義は訪問者に安定した心理的支持を提供し、それが心理的成長を実現するのを助け、最終的に自分の問題を解決する能力を備えていることである。精神心理問題の形成にはしばしば深い心理的根源があり、もし心理的根源が処理されていなければ、薬物によって症状が一時的に緩和されても、問題は再発する可能性がある。心理カウンセリングと治療を通じて、訪問者の心の抑圧と傷を深層的に処理することができ、訪問者が本当に苦痛から抜け出すのを助けることができる。
精神心理疾患患者の治療コストを下げるために、近年、心理治療を医療保険に入れることが多い。
2016年10月から、北京市は心理相談を医療保険に組み入れる試験を開始し、海淀区原衛計委員会は心理衛生サービス活動を開始し、第1陣の34のコミュニティ心理相談室にカードを授与し、そのうち7社は大学のコミュニティ衛生サービスセンター内に設立され、高齢者、在職者、学生グループに対してサービスを展開している。
2021年3月、広東省医療保険局と人社局が印刷・配布した『広東省基本医療保険、労災保険と出産保険診療項目目録（2021年）』の通知によると、心理治療は精神科治療類別の下に現れ、治療、催眠治療、森田療法、行為矯正治療、遅延治療、正念訓練、児童孤独症教育訓練などは清算の範囲に入れられている。同年8月15日から、広東省医療保険は心理治療プロジェクトの清算を正式に開始し、3級病院は毎回200元、2級病院は毎回180元、1級病院は毎回160元を清算した。
2022年10月18日、江蘇省医療保障局は、心理治療プロジェクトを医療保険の支払い範囲に組み入れ、2022年11月1日から同省で統一的に実行すると通知した。異なる種類の病院の医療保険の支払い基準は異なり、個人の先行支払い割合は20%で、実際の料金が医療保険の支払い基準以上の部分は患者が負担する。
業界の専門家は、心理治療は医療保険に組み入れられ、当事者の心理問題が深刻なレベルに達しないうちに、その病状を萌芽、初期状態に消滅させる「未病の治療」の機能をある程度担うことができると考えている。現在のところ、心理治療の医療保険への加入は地方的な政策であり、全国的に普及していないが、地方先行試験の意義は尋常ではない。その重要な意味の1つは、公衆の心の病気が風邪や発熱と同じ病気であることを示唆することである。一人で心理的に問題があったので、医者に診てもらうことができて、隠れていなくてもいいです。心理問題を直視することで、患者とその家族の病的恥辱感を大幅に解消することができ、患者が広く治療を受けるのに役立つ。もう一つの現実的な意義は、患者とその家族の医療負担を軽減し、より多くの心疾患患者を病院に入れることができることにある。
今年の全国「両会」期間中、「心の病治療を医療保険に全面的に組み入れる」ことが話題になった。
全国人民代表大会代表、重慶市作協主席の冉冉氏は、うつ病治療は現在医療保険の慢性病と特別病種に組み入れられていないため、心理相談は医療保険の範囲に入らず、医療保障の欠如は患者の医療負担と困難を増加させた、心理カウンセリングを医療保険サービス項目に組み入れ、うつ病を医療保険特病、慢性病リストに組み入れ、このような人々の医療負担を軽減し、医療へのコンプライアンスを保証することを提案した。
全国政協委員で広西チワン族自治区南寧市第四人民病院エイズ病科看護師長の杜麗群氏は、「問題スクリーニング−危機介入−疾病治療−追跡答礼訪問」を一体化した青少年心理健康サービスシステムの構築を加速させることを提案した。小中学生の心理治療と一般病院心理科の心理相談を秩序よく医療保険の範囲に組み入れる。
ある業界関係者は、身体面の疾患とは異なり、心理疾患は特殊性があるため、医療保険に全面的に組み入れることは依然として多くの挑戦に直面しており、国内の各種医療機関に心理科を開設する割合が深刻に不足しており、心理治療効果は定量化が難しく、心理コンサルティング業界全体の発展レベルがばらばらであるなど、いくつかの問題を解決する必要があると告白している。いずれも心理治療が医療保険に入る障害であり、一歩一歩克服しなければならない。（記者文麗娟実習生張広龍）
（文中の訪問患者はすべて仮名）
