これまで、老人が不慮の転倒で骨折することは珍しくなかった。高齢者にとって、転ぶことは大事だ。多くの人が一定の年齢になると、骨は「断崖式」に入って老化し、小さな打撲で骨折や骨裂を引き起こす可能性がある。

では、骨はなぜ老化するのでしょうか。骨の老化をどう判断しますか。骨のメンテナンスはどうすればいいですか。これらの問題を抱えて、科学技術日報記者は中国リハビリテーション医学会骨傷リハビリテーション専門委員会副主任委員、成都中医薬大学付属病院副院長の樊効鴻教授をインタビューした。

骨粗鬆症は象徴的な表現である

人体の成長、発育と老化は連続的で絶えず変化する過程であり、骨格の内在的な質もいつでもどこでも変化している。人体の骨格は生命全体の過程で常に自己更新を行い、一刻も止まることはない。骨の更新には骨吸収と骨形成の2つの過程が含まれ、前者は破骨細胞活性増強が旧骨を破壊する、後者は骨芽細胞の活性増強が新たな骨生成を促進する。一定の年齢になると、骨の吸収速度が骨形成速度より大きくなり、骨量が減少し始め、骨基質も減少し、骨は徐々に老化し始めた。

同時に、骨強度は内在物質含有量の多さだけでなく、骨の内部構造にも依存している。樊効鴻氏は、「骨小梁は骨の中の微細構造であり、骨髄腔内の緻密な網状構造であり、骨を支持し、荷重を受ける作用があり、骨強度に影響を与える主要な要素の一つである。骨小梁の密度は骨の粗鬆度を決定する」と説明した。

骨老化の象徴的な表現は骨粗鬆症である。樊効鴻氏によると、骨粗鬆症は骨の脆性をますます大きくし、骨粗鬆症の人はぶつかると骨折しやすいという。骨粗鬆性骨折が最も起こりやすい部位は脊柱である。樊効鴻氏は、年齢が上がるにつれて、多くの高齢者の脊柱椎体は次第に円から扁平になり、脊柱骨小梁はまばらになり、一定の強度を持つ運動を支えることができず、それによって椎体圧縮性骨折を招きやすいと説明した。また、よく見られる高齢骨症には橈骨遠端骨折があり、クレー式骨折とも呼ばれ、高齢者が軽く転んで、手のひらが地面に触れた後に手首部の骨折が現れた。

樊効鴻氏は記者に、人の生理的老化メカニズムから言えば、女性と男性の骨の老化時間は異なると伝えた。女性の骨の老化はもっと早く、多くは閉経期、つまり50歳前後で発生している。閉経期の女性エストロゲンは衰退し、エストロゲン保護を失い、骨骨吸収活性が増加し、骨質異常脱カルシウムを引き起こし、骨量の損失を招くため、明らかな骨粗鬆症が現れる。男性は一般的に55歳から60歳の間に骨の老化が見られる。

スポーツ選手や肉体労働者など、職業によって骨の老化の状況も異なり、彼らは青壮年期に運動が多く、骨の強度が相対的に高く、骨の老化はさらに遅くなる。樊効鴻氏は「選手の骨小梁の構造は比較的密であるが、頭脳労働者の運動量は相対的に少なく、骨小梁の密度は相対的に低く、骨カルシウムは流失しやすく、骨は老化しやすい」と付け加えた。

「痛みは体の骨の老化を発見する重要な信号だ」と樊効鴻氏は強調した。「人は一定の年齢になると、全身の骨格関節に痛みが現れる可能性がある。多くの人が腰背部の痛みの症状を経験しており、深刻な場合、痛みは肋骨の方向に放射性延伸することもあり、骨の老化によく見られる臨床表現だ」骨が老化する可能性があることを体が注意しているということだ。

高齢者はどのように骨を養うべきか

骨格の養護といえば、樊効鴻氏は、一方で高齢者は定期的に健康診断を受け、毎年骨密度検査を行うことを提案した。骨密度は最も有効な骨折リスク予測指標であり、骨粗鬆症の診断に協力し、一般的には正位脊柱と両側大腿骨を用いて骨質検査を行う。人の脊柱に明らかな増殖や変形がある場合、両側大腿骨スキャンはより意味がある。骨密度の正常基準T値は-1と+1の間であり、T値が-2.5未満の場合は異常である。健康診断の結果に基づき、医師の指導の下でカルシウム錠、ビタミンDなどの薬物を用いてカルシウムを補充することで、骨粗鬆症などの症状を効果的に緩和することができる。一方、高齢者は日光浴をし、ほうれん草や豆腐など天然のカルシウム含有食品を多く食べて体にカルシウムを補給しなければならない。

「私たちの漢方医はよく『筋骨同源』と言います。骨は『帆』、筋と筋肉は『縄』と言えます。年を取ると筋筋筋は緩みやすくなり、帆を上げるにはまず縄を引っ張り、運動システムに動力的な支えを提供し続けなければなりません。そのため、良好な運動習慣を維持し、それによって骨の老化プロセスを遅らせる必要があります」と樊効鴻氏は言います。

合理的な運動は骨密度を高め、カルシウムの吸収を促進し、関節機能を改善し、骨カルシウムの流失をある程度下げることができる。研究により、高齢者の運動による骨量の向上は若者よりも明らかになった。樊効鴻氏は、「高齢者も筋肉を鍛える必要があり、腕立て伏せ、小さなダンベル、バーベルなどを持ち上げ、筋力を鍛え、骨と関節の安定性を維持するなど、抵抗トレーニングを多く行う必要がある。また、普段からジョギングやウォーキングなどの有酸素トレーニングをすることもでき、バランスのとれた運動を意識しなければならない」と述べた。

樊効鴻氏はまた、50歳以上の人は対抗性運動中に損傷が出やすく、過度な運動は骨粗鬆症の高齢者に骨折リスクを増加させるため、非常に注意しなければならないと注意している。同時に、樊効鴻氏は若者にも、骨粗鬆症は高齢者の専属ではなく、筋骨の鍛錬を重視しなければ、長期的にカルシウム不足になり、骨の老化が早まる可能性があると注意した。そのため、骨を養うには早めに、骨をあなたより先に老けさせないようにしなければなりません。（実習記者の周倩瑩）

（学習強国への転出）