日常临床的24小时蓄尿检查～其意义思考～
木村健二郎（不均匀检查）
| 【略历】 |
| 昭和49年 |
东京大学医学部毕业 |
| 昭和58年 |
丹麦哥本哈根大学留学（2年） |
| 平成8年 |
东京大学第二内科讲师 |
| 平成13年 |
圣玛丽安娜医科大学肾、高血压内科教授 |
【所属学会】
日本内科学会（评议员、综合内科专门医师）
日本肾脏学会（理事、肾脏专门医生）
日本高血压学会（评议员、高血压专门医生）
日本循环器学会、日本临床药理学会
美国肾脏学会、国际肾脏学会
egFR不是黄金标准
目前，慢性肾脏病（CKD）的肾功能的评价是利用推算式的推算肾小球过滤量（egFR）进行的。但是，推算式是？肾功能比较好的情况下？在肌肉量显著减少或显著增多的情况下，由于不正确，有时会使临床判断错误。此时，使用肌酸酐·清除（Ccr）评价肾功能。
为什么需要24小时蓄尿
24小时蓄尿对高血压和慢性肾脏病（CKD）的诊断和管理·治疗有用，不过，关于那个理由解说。
可以把握1天的摄取食盐量和推定摄取蛋白质量
【解说】24小时蓄尿的有用性第一在于掌握患者的饮食内容。在高血压和慢性肾脏病的治疗中，改善生活习惯是很重要的，其中饮食疗法是根干。根据钠排泄量，摄取食盐量可以根据尿素排泄量求出摄取蛋白质量。也就是说，通过蓄尿检查可以了解患者平时的饮食生活，因此可以根据患者的生活进行饮食指导，并判断其效果。因此，对于必须改善生活习惯的这些疾病的长期管理和治疗是非常有用的。
能够正确地知道1天尿蛋白（尿白蛋白）排泄量
【解说】在CKD中，必须正确地知道尿蛋白（白蛋白）量。根据尿蛋白量决定治疗方针，根据尿蛋白量的减少评价其治疗的效果。尿蛋白量与晚期肾功能衰竭的危险相关，除此之外，还与脑梗塞和心肌梗塞等心血管疾病发病的危险相关。因此，正确地知道尿蛋白量在临床上是极其重要的。在日常诊疗中，用点尿评价尿蛋白量，但即使用尿中肌酐进行修正，也不能得到正确的信息。特别是，在CKD的诊断中，需要认识到1天的排泄量很重要，尿蛋白量的评价的黄金标准是通过蓄尿进行的评价。
能准确地知道肾脏的功能
如前所述，在难以评价使用egFR的肾功能的情况下，进行24小时蓄尿的Ccr。
能够得到内分泌曲线信息
【解说】通过蓄尿检查获得的临床信息丰富多彩，其价值不可估量。其中之一是内分泌的简介信息。血中激素的值时时刻刻都在变化。另一方面，从蓄尿中的激素或其代谢产物的测定可以得到稳定的内分泌学信息。
尿中生物标志物的定量
【解说】目前，L-FABP（L型脂肪酸结合蛋白）等尿中的生物标志物有望应用于CKD和急性肾损伤的诊断、治疗、管理。
在蓄尿检查中应注意的事项
为了正确地求出1天的排泄量，●遵守采尿时间，●正确地计量尿量，●充分搅拌使尿中成分浓度均匀，●防止目的成分的分解和细菌繁殖是很重要的。
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日本肾脏学会CKDー
