内裤上有血但没来月经考虑排卵期出血，受精卵着床出血或其他病理性因素导致的出血。根据出血量的多少，患者的伴随症状及相关临床检查进一步明确诊断。在排卵期雌二醇短暂性降低可诱发撤退性出血，但出血量很少。受精卵着床于子宫内膜时可损伤小血管引起少量阴道出血，因此若内裤上有血后抽血查人绒毛膜促性腺激素阳性，则说明是着床出血，患者已怀孕。另外，较大的子宫肌瘤，子宫内膜异位症，宫颈癌等病理性因素也可导致子宫异常出血，患者应积极就诊后完善妇科超声，病理学检查等进一步明确病因。
