中医讲究辨证论治，不同的脂肪肝患者有不同的证型，需要采用不同的方药进行治疗。先辨病，确定是酒精性肝病，还是非酒精性脂肪性肝病或特殊类型脂肪肝，然后再辨证论治。方药是根据中药的四气：寒热温凉，5味：酸苦甘辛咸及功效决定的。因此，很难说哪些中药对某一类型的脂肪肝患者有益，也就是说对某一证型有益的中药对另一证型可能无效，甚至反而有害。比如湿热内蕴者常表现为肋脇胀痛、恶心、便秘、小便黄、口苦、口干、苔黄腻、脉弦滑。治宜疏肝利胆清热利湿，方用茵陈、大黄、轭子、虎杖、黄芩、姜半夏、黄连、枳壳、泽泻、决明子等。肝郁脾虚者常表现为肋脇隐痛、心情抑郁不舒，乏力纳差、脘腹痞闷、便溏、舌淡红、苔薄，脉玄细或沉细。治宜舒肝健脾化瘀消导，方用柴胡、白芍、白术、茯苓、陈皮、党参，郁金、山楂，薏苡仁、薄荷等。由此可见，证型不同，用药方法差异很大。
