(一)发病原因
小*茎的病因有：①促性腺激素分泌不足的性腺功能减退（性腺功能减退）；②促性腺激素分泌过多的性腺功能减退;③原发性小*茎。
1促性腺激素分泌过多的性腺功能减退 这类病人的下丘脑、垂体分泌功能均正常，只是在妊娠后期睾丸出现退行性变而致睾酮分泌减少，通过负反馈途径而致促性腺激素分泌过多。引起小*茎的原因主要在睾丸本身，如先天性睾丸缺如、睾丸下降不全等。有的病人睾丸正常，但其黄体生成激素受体异常，以至不能分泌足量睾酮。此外需注意有无性别异常。
2促性腺激素分泌不足的性腺功能减退
(1)脑组织结构异常：无脑畸形患儿无下丘脑分泌功能，即使脑垂体发育正常，由于无促性腺激素释放激素，致使睾酮分泌少，造成小*茎。先天性脑垂体不发育，部分脑胼胝体发育不良导致的下丘脑功能障碍，枕部脑膨出伴运动失调的小脑畸形等脑中线发育异常，均因促性腺激素分泌不足而引起小*茎。此外还导致其他系统的多发畸形。
(2)无脑组织异常的先天性促性腺激素释放激素缺乏：此类原因引起的小*茎比前者多见，具体病因不清，多为各种综合征，如卡尔曼、帕德维利综合征（普拉德维尔）、劳伦斯-月亮-贝德尔综合征等，常伴有多发畸形，据研究与染色体、基因异常有关。还有因内分泌、生化代谢异常导致的促性腺激素释放激素、黄体生成激素等缺乏症。
三。原发性小*茎 除上述原因外，还有少部分病人下丘脑-垂体-睾丸轴激素分泌正常，但有小*茎畸形，到了青春期又多能增长。病因不清楚，推测有可能是胚胎后期促性腺激素刺激延迟、一过性睾酮分泌下降等原因。也有少部分患者可能为雄激素受体异常。
小*茎病人可有性染色体异常，如克利费尔特（47，XXY）、X（48，XXXY和49，XXXXY）、
(二)发病机制
正常男性*茎发育在胚胎期的前12周完成，分3个阶段。第1阶段为生殖结节期，生殖结节逐渐延长类似小丘，长8～15mm第2阶段为*茎体期，在双氢睾酮（二氢睾酮，DHT）的作用下*茎继续增长呈圆柱状，长约16～38mm尿道沟延伸至*茎头。第3～45mm尿道发育完成。
胚胎发育到第7～8周生殖腺逐步分化成睾丸，并在胎盘产生的绒毛膜促性腺激素（HCG）的刺激下，睾丸间质细胞（莱迪格的细胞)产生睾酮。妊娠4个月后胎儿下丘脑分泌促性腺激素释放激素（促性腺激素释放激素，GRH）刺激垂体前叶产生黄体激素（LH）和（FSH）在HCG、LH和FSH共同作用下，睾丸不断产生睾酮，睾酮又在5-α还原酶的作用下转化成DHT公司刺激*茎逐渐增长。小*茎多因胚胎14周后激素缺乏所致。
