血液只向一个方向泵入心脏。心脏瓣膜在这种单向血流中起着关键作用，每一次心跳都会打开和关闭。瓣膜两侧的压力变化使其在适当的时间打开瓣状“门”（称为瓣尖或瓣叶），然后紧紧关闭以防止血液回流。

心脏有四个瓣膜：三尖瓣、肺瓣、二尖瓣和主动脉瓣。

在美国，外科医生每年进行约106000次心脏瓣膜手术。几乎所有这些手术都是为了修复或更换二尖瓣或主动脉瓣。这些瓣膜位于心脏的左侧，工作起来比右侧更努力。它们控制着富氧血液从肺部流向身体其他部位的流动。

如果瓣膜损伤轻微，医生可以用药物治疗。如果阀门损坏严重，可能需要手术修复或更换阀门。

什么是阀门维修？

瓣膜修复通常可以用于先天性瓣膜缺陷（先天性缺陷），并且在治疗二尖瓣缺陷方面有良好的成功记录。

以下是外科医生可能用于修复瓣膜的一些程序：

• 社区切开术用于狭窄的瓣膜，瓣叶变厚，可能粘连在一起。外科医生通过切割传单的接合点来打开瓣膜。
• 瓣膜成形术加强传单以提供更多支持并让阀门紧密关闭。这种支持来自外科医生在阀门开口外部安装的环形装置。
• 重塑当外科医生切下传单的一部分时就完成了。传单缝合好后，阀门可以正常关闭。
• 脱钙清除传单上的钙积聚。一旦钙被清除，传单就可以正常关闭。
• 修理结构支撑的替代或缩短了提供瓣膜支撑的绳索（这些绳索被称为腱索和乳头肌）。当绳索长度合适时，阀门可以正常关闭。
• 修补用纸巾盖住传单上的洞或裂缝。

什么是阀门更换？

严重的瓣膜损伤意味着必须更换瓣膜，最常见的是主动脉瓣或二尖瓣。它也用于治疗任何危及生命的瓣膜疾病。一些患者可能需要维修或更换多个阀门。

可使用两种阀门进行更换：

• 机械阀门通常由塑料、碳或金属等材料制成。机械阀门坚固耐用，经久耐用。由于血液往往粘附在机械瓣膜上并形成血栓，因此，患有这些瓣膜的患者需要在余生中服用血液调节剂（称为抗凝剂）。
• 生物阀门由动物组织（称为异种移植物）或从捐献心脏的人体组织中提取（称为同种异体移植物或同种移植物）。有时，患者自己的组织可以用于瓣膜置换（称为自体移植）。生物瓣膜患者通常不需要服用血液稀释药物。然而，这些阀门没有机械阀门那么坚固，可能需要每隔10年左右更换一次。生物阀门在儿童和年轻人中损坏得更快，因此这些阀门最常用于老年患者。

你和你的医生会决定哪种瓣膜最适合你。

在瓣膜修复或置换手术中，胸骨被分割，心脏停止跳动，血液通过心脏泵输送。因为心脏或主动脉必须打开，心脏瓣膜手术就是心内直视手术。

期待什么

手术将安排在最适合您和外科医生的时间，紧急情况除外。一定要告诉你的外科医生和心脏病专家你健康的任何变化，包括感冒或流感的症状。任何感染都可能影响你的康复。

此外，与心脏病专家和外科医生一起检查所有药物（处方、非处方药和补充剂）。

手术前，你可能需要做心电图（ECG或EKG）、血液测试、尿液测试和胸部x光片，以便医生了解你的最新健康信息。

如果你吸烟，医生会让你在手术前至少2周停止吸烟。手术前吸烟会导致血液凝结和呼吸问题。

手术前一晚，你会被要求洗澡以减少皮肤上的细菌数量。

手术期间服用药物（麻醉剂）会使你入睡。这被称为“麻醉”。因为空腹麻醉最安全，手术前一晚午夜后你将被要求不要进食或饮水。如果你在午夜后吃东西或喝东西，告诉你的麻醉师和外科医生是很重要的。

你将从心脏病专家和外科医生那里获得关于手术的完整指导，但这里有一些你作为瓣膜手术患者可以期待的基本知识。

手术当天

大多数患者在手术前一天或在某些情况下，在手术当天上午入院。

称为电极的小金属盘将附在你的胸部。这些电极与心电图机相连，心电图机将监测你的心律和电活动。您将接受局部麻醉，以麻醉将塑料管（称为线）插入手腕动脉的区域。静脉（IV）线将插入您的静脉。静脉输液管会在手术期间给你麻醉。在你被带进手术室之前，医生会给你一些帮助你放松的东西（温和的镇静剂）。

当你完全入睡后，一根管子将被插入你的气管，并连接到一个叫做呼吸器的机器上，它将接管你的呼吸。另一根管子将从你的鼻子插入你的喉咙，进入你的胃。这个管子可以阻止液体和空气在你的胃中聚集，这样你醒来时就不会感到恶心和肿胀。一根被称为导管的细管将被插入你的膀胱，以收集手术过程中产生的任何尿液。

心脏手术机用于所有瓣膜修复或更换手术。当你的心脏停止跳动时，这将保持富含氧气的血液流过你的身体。灌注技术专家或血流专家操作心肺机。在你连接到这台机器之前，会给你一种叫做抗凝剂的血液稀释药物，以防止你的血液凝结。手术团队由心血管外科医生领导，包括其他辅助外科医生、麻醉师和外科护士。

当你被连接到心跳机器后，你的心脏停止跳动并冷却下来。接下来，根据正在修复或更换的瓣膜，在心脏或主动脉上进行切割。一旦外科医生完成修复或更换，心脏就会再次启动，你就与心脏病治疗机断开了连接。

手术可能需要2到4个小时或更长时间，具体取决于需要维修或更换的瓣膜数量。

恢复时间

你可以在医院待一周左右，包括在重症监护室（ICU）至少1至3天。

瓣膜手术后的恢复可能需要很长时间，这取决于手术前的健康状况。你必须休息并限制活动。你的医生可能希望你开始锻炼计划或参加心脏康复计划。

如果你有一份办公室工作，你通常可以在4到6周内重返工作岗位。那些体力要求更高的工作可能需要等待更长时间。

阀门更换后的使用寿命

大多数阀门维修和更换操作都是成功的。在一些罕见的情况下，阀门维修可能会失败，可能需要再次操作。

患有生物瓣膜的患者可能需要在10到15年内更换瓣膜。机械瓣膜也可能出现故障，因此患者如果有任何瓣膜故障症状，应通知医生。

装有机械瓣膜的患者需要在余生中服用止血药物。因为这些药物会增加体内出血的风险，所以您应该始终佩戴医用警示手镯，并告诉医生或牙医您正在服用止血药物。

即使你没有服用止血药，你也必须告诉医生和牙医你做过瓣膜手术。如果你正在做手术或牙科手术，你应该在手术前服用抗生素。在这些过程中，细菌会进入血液。如果细菌进入修复或人工瓣膜，可能会导致严重的细菌性心内膜炎。抗生素可以预防细菌性心内膜炎。

有机械瓣膜的患者说，他们有时会听到胸口有一种安静的咔哒声。这只是新阀门开启和关闭的声音，没有什么可担心的。事实上，这是一个迹象，表明新阀门正在以其应有的方式工作。

微创瓣膜手术

微创心脏瓣膜手术是一种使用较小切口修复或更换心脏瓣膜的技术。这意味着疼痛更少。微创手术还缩短了住院时间和恢复时间。

微创瓣膜手术只能在某些患者中进行。这种手术不能在病人身上进行

• 阀门严重损坏
• 需要维修或更换多个阀门的人员
• 动脉阻塞者（动脉粥样硬化）
• 肥胖者

在某些情况下，可以使用机器人进行微创瓣膜手术。机器人手术不需要在胸部开大切口。并非所有医院都能提供，严重瓣膜损伤的患者也无法进行手术。得克萨斯心脏研究所有一个机器人。

在机器人手术中，外科医生有一个控制台、一个带有3个机械臂的侧推车、一个特殊的视觉系统和仪器。一台电脑将外科医生在控制台上自然的手和手腕动作转换为通过小切口放置在患者体内的器械。机器人的控制装置甚至可以读取外科医生做出的最微小的动作。

机器人手术可以减少进行瓣膜手术所需的时间，并缩短住院时间和恢复时间。

经导管主动脉瓣植入术（TAVI）
也称为经导管主动脉瓣置换术（TAVR）

经导管主动脉瓣植入术是一种微创手术，用于修复受损或患病的主动脉瓣。将导管插入腹股沟的动脉，并穿过导管进入心脏。导管末端有一个球囊，球囊周围折叠着一个替换的阀门，将新的阀门用于替换旧的阀门。

组织瓣由金属支架支撑的牛（牛）心包制成。

也称为TAVR（经导管主动脉瓣置换术），FDA批准的TAVI程序仅适用于选择患有严重症状性主动脉瓣狭窄（主动脉瓣开口狭窄）的患者，这些患者不适合传统开胸手术或高危可手术患者。

TAVI是在心脏跳动的同时进行的，通常不需要心肺旁路（使用心肺机）。对于TAVI程序，将导管放置在股动脉（腹股沟）中，就像血管成形术一样。导管被导入心脏。将一个压缩组织心脏瓣膜放置在球囊导管上，并直接放置在病变的主动脉瓣内。新阀门就位后，气球充气以将阀门固定到位。然后气球放气，拔出导管。

手术是在混合套件中进行的，全身麻醉（该套件具有导尿和手术功能）。一支由介入心脏病学家和成像专家、心脏外科医生和心脏麻醉师使用透视和超声心动图将阀门引导至植入/更换位置。

手术后恢复通常与外科瓣膜置换术相似。

参见“TAVI通过最少的手术使南希恢复了健康，”YouTube上的病人故事.