概览

为什么要接受测试？

检测人类嗜T淋巴细胞病毒（HTLV）感染；帮助诊断成人T细胞白血病或淋巴瘤或HTLV相关脊髓病的病因

何时进行测试？

当你有迹象或症状表明你可能患有HTLV相关的肿瘤或脱髓鞘障碍时，尤其是当你确定了风险因素时；当你献血并被告知HTLV抗体呈阳性时，这种情况很少见

需要样本？

从你手臂的静脉中抽取的血液样本；很少有使用腰椎穿刺（脊椎穿刺）程序从下背部采集脑脊液（CSF）样本

需要测试准备吗？

无

正在测试什么？

人类嗜T淋巴细胞病毒（HTLV）感染与T淋巴细胞（T细胞）的某些罕见疾病有关，T淋巴细胞是一种白细胞，是人体免疫系统的重要组成部分。该测试检测HTLV感染，以帮助确定病毒是个体白血病、淋巴瘤、罕见神经系统疾病、慢性肺部感染、葡萄膜炎、感染性皮炎或其他炎症疾病的潜在原因。

两种类型的HTLV通过测试最常见：HTLV-I和HTLV-II。据估计，全世界有15-2000万人感染了HTLV。HTLV-1感染的流行率在日本、撒哈拉以南非洲、加勒比岛屿以及中美洲和南美洲最高。HTLV-II似乎在美洲原住民中流行，在北美和欧洲静脉注射（IV）药物使用者中流行。

在美国，每10万人中约有22人感染HTLV，其中HTLV-II感染比HTLV-I感染更常见。HTLV-II感染与女性、老年人、非白人种族/族裔、低教育水平以及居住在美国西部和西南部有关。一些美洲印第安人的感染率高达13%。最有可能感染HTLV-I的人是从HTLV-1感染流行的国家移民到美国的，他们是这些移民的孩子，是静脉注射毒品的使用者，或者是性工作者。

HTLV-I感染可以在怀孕或哺乳期间从母亲传给孩子。HTLV-I和HTLV-II感染都可以通过接触受污染的血液进行性传播或传播，就像静脉注射药物期间共用针头一样，尽管大多数与药物使用相关的感染都与HTLV-II有关。这两种类型都可以通过输血或器官移植进行，但由于所有捐献者都接受了HTLV-I/II检测，因此这些手术引起的感染在美国现在很罕见。

HTLV感染的其他风险因素包括：生活在世界上HTLV较为常见的地区（如上述地区）；有一个来自这些地区的性伴侣；有多个性伴侣；静脉注射毒品使用者；身为美洲印第安人；或有输血史。

HTLV-I和HTLV-II都优先感染T淋巴细胞。大多数感染HTLV-I或HTLV-II的人几乎没有症状，但可以将感染传染给其他人。最初感染后，病毒从未完全消失，而是以一种不活跃（潜在）的形式留在体内。感染者中的一小部分会在最初接触病毒数月至数年甚至数十年后，继续发展为几种相关疾病之一，然后可能会发生急性或慢性疾病。

HTLV-I与以下相关：

  • 成人T细胞白血病/淋巴瘤（ATL），一种白细胞癌，可能进展迅速或缓慢，并引起疲劳、发热和淋巴结肿大等症状
  • HTLV-I相关脊髓病/热带痉挛性截瘫（HAM/TSP），一种罕见的疾病，可导致下肢无力、肌肉痉挛、神经痛和尿失禁
  • 在某些情况下，其他疾病如葡萄膜炎、HTLV-I相关感染性皮炎、类风湿关节炎和舍格伦综合征

HTLV-II与特定疾病的联系不太明确，但可能与某些肺部疾病、神经系统疾病、关节炎、哮喘和皮炎有关。

机体通过产生抗体对HTLV-I或HTLV-II感染作出反应。这些抗体可以在测试期间在血液中检测到。病毒也可以通过分子测试直接进行检测(聚合酶链反应)检测病毒的遗传物质。

常见问题

它是如何使用的？

人类T淋巴细胞病毒（HTLV）检测用于检测HTLV-I或HTLV-II感染。当病毒进入人体时，它优先感染T细胞淋巴细胞。人体的免疫系统通过产生针对病毒的抗体来做出反应。大多数感染者不会发展成活动性疾病，但极少数人会发展成与T细胞紊乱有关的疾病。

HTLV测试可以用几种不同的方式进行：

  • 在有HTLV危险因素的人群中（例如，生活在世界上HTLV感染较为常见的地区，有来自这些地区之一的性伴侣，有多个性伴侣，静脉注射毒品使用者，印第安土著人，或有输血史），检测可用于追踪全血细胞计数（CBC）和白细胞压差例如未成熟和/或异常淋巴细胞数量增加。
  • 如果患者出现与HTLV-I相关的脊髓病/热带痉挛性截瘫（HAM/TSP）症状一致的症状，尤其是如果患者存在与该疾病相关的风险因素，则诊断T细胞相关疾病的原因；在某些情况下，可以对脑脊液（CSF）进行HTLV检测。
  • 确定受影响个人的感染源；由于HTLV可以在怀孕期间从母亲传给婴儿，因此可以对受感染儿童的母亲进行HTLV-I或HTLV-II检测，以确定她是否是该儿童的可能感染源。同样，也可以对患者的性伴侣进行测试。

有两种类型的HTLV检测，抗体和分子检测：

  • 通常，EIA（酶免疫分析）测试方法最初用于检测血液中的HTLV-I和HTLV-II抗体。如果最初的测试是阳性的，则需要第二种方法，如Western blot，以确认发现并帮助区分HTLV-I和HTLV-II。
  • 在不能区分HTLV-I和HTLV-II的情况下，可以进行检测病毒遗传物质的分子检测（聚合酶链反应法，PCR）。

在美国，所有捐献的血液都要进行HTLV筛查。如果献血者HTLV-I/II检测呈阳性，则可进行验证性检测，以确定初始筛查结果是否为假阳性，或者献血者是否患有HTLV-I/II感染。

什么时候订购？

当一个人出现症状或发现表明其患有与HTLV-I或HTLV-II感染相关的疾病时，尤其是当该人还确定了风险因素时，可以进行HTLV检测。

成人T淋巴细胞白血病或淋巴瘤的症状和体征可能包括：

  • 发烧
  • 盗汗
  • 疲劳
  • 未成熟淋巴细胞数量增加和异常
  • 淋巴结肿大

HTLV-I相关脊髓病/热带痉挛性截瘫（HAM/TSP）的症状可能包括：

  • 下肢无力
  • 肌肉痉挛和收缩
  • 下腰痛
  • 肌肉僵硬
  • 尿、肠和性功能障碍

测试可在以下位置进行：

  • 一位母亲，当她的孩子被诊断患有HTLV感染时
  • 被诊断患有HTLV感染的人的性伴侣
  • 当一个人被告知其捐献的血液对HTLV-I/II呈阳性时
  • 当他或她有健康从业者怀疑可能与HTLV感染有关的危险因素和症状时，如葡萄膜炎、皮炎或关节炎

测试结果意味着什么？

HTLV测试通常以逐步方式进行，通常包括初始测试，然后根据结果进行验证测试。

如果最初的HTLV检测呈阴性，则该患者不太可能感染HTLV，并且该患者的症状可能是由其他原因引起的。通常，无需进一步测试。

如果某人在初始和确认测试中都有HTLV-I或HTLV-II抗体，那么此人很可能感染了HTLV。如果患者也有与HTLV相关的症状，那么这种感染很可能是潜在原因。

初始和确认结果为阳性但没有症状的人，例如因为她是受影响儿童的母亲或受影响者的性伴侣而接受了测试的人，或者献血呈阳性且确认测试也呈阳性的人，可能会感染。然而，在绝大多数情况下，患者永远不会生病。然而，这些人会将感染传染给其他人，并应采取必要的预防措施。

初次HTLV-I/II试验阳性和确认试验阴性的患者可能是假阳性，而不是HTLV感染。那些检测结果不确定的人应该在几周内重新测试，以确定他们是否产生了抗体。如果验证性测试呈阴性或仍不确定，则该人不太可能感染HTLV。

HTLV-I/II分子检测阳性表明受试者患有HTLV-I或HTLV-II感染。如果分子结果为阴性，则患者感染的可能性较小，但不能排除这一可能性，因为血液中的病毒含量可能太低，在测试时无法检测到。

下表总结了HTLV测试可能看到的一些典型结果：

还有什么我应该知道的吗？

HTLV-I/II病毒在感染后在体内变得不活跃（潜伏），但它们从未被彻底根除。因此，检测呈阳性的人将无法献血。

HTLV-II抗体在HTLV-I抗体测试中可能显示阳性结果（交叉反应）。这意味着，即使一个人真的感染了HTLV-II，初步检测可能会显示HTLV-I阳性检测结果。

每个人都应该接受HTLV-I/II测试吗？

没有。HTLV-I/ll在美国的发病率很低，大多数感染者从未生病，因此认为没有必要。然而，由于病毒可以通过输血和器官移植从一个人传播到另一个人，所有捐献的血液（自1988年以来）和所有相关捐献的器官都要进行HTLV-I/II检测。

如果我有一些风险因素，我应该接受HTLV-I/II测试吗？

这将是与您的保健医生讨论的问题。如果你有风险因素，例如你曾生活在这些感染较为常见的国家之一，有过多个性伴侣，曾使用过静脉注射毒品，或是美洲印第安人，那么你和你的医疗从业者可能会考虑这一点。

我发现我的HTLV呈阳性。我应该采取什么预防措施来避免感染他人？

根据疾病控制和预防中心的说法，你可以采取几个步骤来避免感染扩散：

  • 告诉你的保健医生你已经被感染了；他或她可以和你谈谈必要的预防措施。
  • 不要捐献血液、组织、器官或精子。
  • 如果你是新妈妈，不要母乳喂养。
  • 不要共用针头或注射器。
  • 使用避孕套以防止性传播。

我可以通过献血获得HTLV-I/II吗？

不，血液采集是使用无菌针头进行的。捐献不会导致HTLV感染。

HTLV和HIV的名字看起来和听起来都很相似——这些疾病相关吗？

它们属于同一组病毒，称为逆转录病毒，可以通过血液和性接触传播，但它们之间的关系非常遥远，并且HTLV不会引起艾滋病，对人体免疫系统的破坏性影响也不会像HIV那样大。

然而，HTLV和HIV有着共同的历史命名约定。HTLV-III是HIV（人类免疫缺陷病毒）首次被发现时的名称。该病毒后来被重新分类，并改名为HIV。从那时起，术语HTLV-III被重新使用，以指定不同的HTLV病毒。新指定的HTLV-III病毒以及HTLV-IV病毒已经被确认并正在研究中，但对它们的测试只是在研究的基础上进行的。

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