15年前突发“主动脉夹层”，9年前主动脉瓣二叶畸形合并狭窄伴大量返流，1年前被诊断为“扩张性心肌病、心力衰竭”……15年来吴先生（化名）的心脏可谓命运多舛。近日他终于等到了匹配的心脏，在西安交大一附院完成了他的第三次心脏大血管手术，一颗崭新的心脏在吴先生胸腔中重新跳动起来。
反复胸闷气短 天命之年被迫等待移植
吴先生今年54岁，2008年，他突发胸背部剧烈疼痛，被送到西安交大一附院急诊科抢救。CTA公司检查显示吴先生的主动脉内膜出现严重撕裂——“急性主动脉夹层”，在当时的条件下，这是一种主动脉破裂风险高、死亡率高的疾病。医院心血管外科耿希刚主任团队为吴先生成功实施“主动脉手术”，让他回到了正常的生活中。
9年前，吴先生又出现胸闷气短等症状，心动超声提示他的主动脉瓣叶呈二叶式，这是一种先天性的主动脉瓣疾病。再次入院后，当时的心血管外科闫炀主任团队为其开胸行“主动脉瓣生物瓣置换术”。
1年前，平静的生活再一次被打破。吴先生不幸感染新型冠状病毒，经历两次心脏手术本就抵抗力差的他，由于呼吸功能受损导致机体缺氧，心脏功能进一步下降。一年来他反复8次心衰，多次住院、好几次突发晕厥，好在均抢救及时。为求进一步诊治，吴先生第三次来到西安交大一附院心血管外科求医，检查提示他心力衰竭、扩张型心肌病、二尖瓣关闭不全，EF 16%（50%-70%）经过完善的检查和多学科讨论，确定心脏移植是吴先生唯一的救命办法。“交大一附院救了我两次，我相信他们还能救我。”躺在病床上的吴先生虽面容憔悴，但眼中仍饱含希望，他选择等待匹配的心源。
对于闫炀主任来说，完成一例心脏移植手术并不难，但吴先生在经历“主动脉手术”和“主动脉瓣置换术”两次心脏手术后再次开胸“换心”，这是心外科极少触碰的领域。
针对吴先生的病情，闫炀主任团队结合以往经验多次讨论评估，为吴先生“量身定制”了一套周密的手术方案和应急预案，最大限度降低手术风险。
险象环生 顶尖技术屡破重围创造生命奇迹
2024年1月29日，吴先生终于盼来了匹配的心源，而这一天正是他54岁生日。经过心脏移植团队全面而谨慎的评估，确认这个供体适合吴先生，并马上启动了移植手术方案。
当晚20时，吴先生进入手术室。由闫炀主任主刀，一场惊心动魄的“换心”行动正式开始。
在突破了分离困难、患者心脏巨大、心脏破裂、血压骤降等多重难关后，23:17分，吴先生的心脏被成功摘除。在闫主任进行供心移植时，新的挑战再次袭来。由于患者病程时间长，主动脉本身有病变，主动脉壁钙化严重，弹性极差。在脆弱的血管上进行缝合，就好比豆腐上雕花，每一针的针距不能超过2毫米，力度、角度和均匀程度也都必须严格控制，并且还要尽可能快地完成操作，术者每一针的缝合都必须达到快、准、匀、巧的苛刻要求。00:12，心脏吻合全部成功，动脉开放后心脏自动复跳。1月30日凌晨2:51分，随着供心的逐渐适应，患者的血压升至正常范围，体外循环顺利停机，手术宣告成功。整个手术历时7小时，移植团队配合默契，争分夺秒“取心”、精准快速“换心”，为吴先生重启崭新人生，也为这个家庭送去了希望。（通讯员刘倩王飞扬）
