了解DVT诊断
在诊断DVT时，医生会考虑患者的特定风险因素、患者的症状、体检、症状的其他可能解释以及客观测试的结果，例如成像或观察血栓的方法。
双重超声波
通常用于成像或观察血栓的第一种诊断方法是超声特异性双功能超声。“双面打印”是指该过程的两个部分：
双重超声过程的第一部分：在该过程的第一个部分中，亮度调制超声（也称为B型超声）用于获取图像或图片。超声波机产生高能声波（超声波），从内部组织反弹并产生回声。这些回波的模式形成一个图像，然后显示在机器的屏幕上。当对腿部的深静脉成像时，超声医生（操作超声机的人）试图塌陷或压缩静脉。如果由于血栓阻止静脉塌陷而无法压缩静脉，则应进行DVT诊断。通过压缩将静脉完全压平的能力是确保不存在血栓的最有用方法。
双重超声过程第二部分：在双重超声过程的第二部分中，多普勒超声用于检测血流异常。声波被血管内的血液反射。流动的血液通过“多普勒效应”改变声波。超声波机器可以检测这些变化，并确定静脉内的血液是否正常流动。无血流证实DVT的诊断。
双相超声成功识别了95%发生在膝盖以上大静脉中的深静脉血栓。
双功能超声检测膝盖以上大静脉DVT的能力非常好，当检测呈阳性时，无需进一步检测，可以开始治疗。相反，如果检测结果为阴性，发生DVT的可能性很小，可以安全地拒绝治疗。
然而，这种技术在检测膝盖以下或小腿静脉中发生的DVT方面并没有那么好。双重超声仅能成功识别60-70%的小腿静脉血栓。即使做出这样的诊断，也只有60%到70%的时间是正确的。虽然小腿静脉血栓占所有DVT病例的20%，但只有五分之一的血栓在最初怀疑后的第一周或两周内增长。此外，小腿静脉血栓不太可能破裂并进入肺部或“栓塞”。因此，如果超声呈阴性，即使小腿静脉可能存在DVT，如果症状持续，也可以暂停治疗，并在五到七天内重复超声检查。小腿静脉血栓形成可以像浅表血栓静脉炎一样进行治疗。然而，大多数医生在这种情况下都会开抗凝剂处方，因为小腿静脉的DVT会导致更大、更近端的DVT，DVT会破裂并转移到肺部。
复发性DVT的双重超声检查
DVT后静脉异常很常见，因此很难诊断复发性血栓。例如，在DVT第一次发作一年后，有一半的时间双相超声结果仍然异常。因此，如果进行双重超声检查以确定是否有新的血栓形成，除非涉及新的静脉段或不同的静脉，否则缺乏压迫或血流缺乏不能证明存在新的血栓。
静脉造影和磁共振成像
如果超声检查呈阴性，但患者症状严重或强烈怀疑有DVT，则下一步要么进行静脉造影（静脉造影），要么进行磁共振成像（MRI）。有时超声波是阴性的，因为骨盆内的静脉中有凝块，被超声波掩盖。虽然孤立的盆腔静脉血栓形成并不常见，但它可能发生在怀孕或刚分娩的女性、盆腔癌患者或刚做过盆腔手术的患者中。
直到最近，x射线静脉造影还被用于诊断DVT。在静脉造影过程中，将造影剂（通常是碘染料）注射到脚的静脉中，这有助于血管在x光片上清晰显示。然后对静脉进行了一系列x光检查，以寻找阻塞。今天，x射线静脉造影术的使用几乎完全被超声和磁共振（MR）静脉造影术所取代，因为x射线静脉显像术具有“侵袭性”，而且可能会带来疼痛。MR机器使用射频波脉冲使氢原子在组织内排列。当脉冲停止时，氢原子会恢复其自然状态。在此过程中，它们发出信号，机器将其转换为图像。不同的组织发出不同的信号。因为血栓与流动的血液发出不同的信号，MR可以用来检测血栓形成。
磁共振静脉成像在盆腔、腹部和胸部的静脉成像方面比超声更好。因为它不需要压缩，这项技术可以用来检测石膏模内四肢的血栓。总的来说，MR可能优于超声波，但它是一种更复杂的测试，成本远高于超声波。
D-二聚体测试
血块开始形成后，另一系列反应通常开始溶解（即溶解）血块。纤维蛋白是一种由纤维蛋白原形成的固体，纤维蛋白原是血液中的一种特殊蛋白质（凝血因子）。（见问题3）这些纤维蛋白原分子端到端串在一起，并在纤维蛋白内交联。
在溶解过程中，纤维蛋白被一种叫做纤溶酶的酶分解或降解。纤溶酶切割纤维蛋白原分子两端两侧的纤维蛋白链。末端称为“D”单元。A类二聚体是一对，因此D-二聚体是由两个“D”单元组成的交联纤维蛋白片段。D-二聚体可以存在于各种条件下，包括血栓的形成。虽然D-二聚体的存在并不能保证存在血栓，但这表明凝血过程已经开始。然而，如果不存在D-二聚体，则不太可能已开始形成血栓。因此，经常进行D-二聚体血液测试，以确保不存在血栓。
