脑膜炎

什么是脑膜炎？

脑膜炎是一种围绕大脑和脊髓的膜感染，称为脑膜。脑膜炎通常表现为流感样症状，症状持续一到两天。美国大多数脑膜炎病例是由病毒感染引起的，但也可能由细菌、寄生虫和真菌引起。

脑膜炎的症状可能包括：

• 突然发烧
• 严重头痛
• 恶心或呕吐
• 双重视野
• 对强光的灵敏度
• 颈部僵硬

在某些类型的疾病中通常会出现明显的皮疹。细菌性脑膜炎可能与肾和肾上腺衰竭和休克有关。婴儿需要注意的重要体征包括发烧、嗜睡、无法醒来喂食、呕吐、身体僵硬、不明原因的/异常的易激惹以及完整或隆起的囟门（头顶的软点）。

一些脑膜炎病例在未经治疗的情况下自行好转。其他患者需要使用抗生素进行紧急治疗，可能导致死亡。由于这种疾病可能突然发生，进展迅速，任何怀疑患有脑膜炎的人都应该立即联系医生或去医院。

脑膜炎的类型

脑膜炎有多种类型，按脑膜感染或炎症的原因分类。

细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎是一种罕见但可能致命的疾病。几种类型的细菌首先会引起上呼吸道感染，然后通过血流传播到大脑。当细菌直接侵入脑膜而不是从身体其他部位传播时，也会发生这种疾病。细菌性脑膜炎可导致中风、听力损失和永久性脑损伤。细菌性脑膜炎的类型包括：

• 肺炎球菌性脑膜炎是最常见和最严重的细菌性脑膜炎。它是由肺炎链球菌引起的，也会引起肺炎、血液中毒（败血症）以及耳和鼻窦感染。肺炎球菌性脑膜炎对2岁以下儿童和免疫系统减弱的成年人尤其危险。患有肺炎球菌性脑膜炎的人经常遭受神经损伤，从耳聋到严重的脑损伤。一些肺炎链球菌菌株可以接种疫苗。
• 脑膜炎球菌性脑膜炎具有很强的传染性。它是由脑膜炎奈瑟菌引起的。高危人群包括婴儿、免疫系统受到抑制的人群、前往疾病常见的外国的旅行者、以及住在宿舍或营房的人群，包括大学生（尤其是新生）和新兵。10-15%的脑膜炎球菌性脑膜炎病例是致命的，另有10-15%的病例会导致脑损伤和其他严重的副作用。与脑膜炎球菌性脑膜炎患者密切接触的人应给予预防性抗生素。

其他形式的细菌性脑膜炎包括：

• 单核细胞增生性李斯特菌脑膜炎，有时会通过未经高温消毒的乳制品或熟食等食物传播，最常见于老年人、新生儿和免疫功能低下的人。
   
• 大肠杆菌脑膜炎这在老年人、新生儿、植入脑装置或进行脑手术的个人中更为常见。它可能通过产道从父母传给婴儿。
   
• 结核分枝杆菌脑膜炎，是一种罕见的疾病，当导致结核病的细菌攻击脑膜时就会发生。

流感嗜血杆菌脑膜炎曾一度是细菌性脑膜炎最常见的形式。幸运的是，流感嗜血杆菌b型疫苗大大减少了美国的病例数量。最容易感染这种疾病的是儿童看护机构中的儿童和无法接种疫苗的儿童。

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎通常由肠道病毒引起。肠道病毒是常见的病毒，通常通过口腔和鼻子进入人体。肠道病毒存在于粘液、唾液和粪便中，可通过与受感染者直接接触或与受感染物体或表面接触传播。其他可导致脑膜炎的病毒包括水痘-带状疱疹（引起水痘和带状疱疹的病毒）、流感、腮腺炎、艾滋病毒和生殖器疱疹。

真菌性脑膜炎

真菌感染也会导致脑膜炎。最常见的真菌性脑膜炎是由一种在鸟粪和污垢中发现的真菌引起的，称为新生隐球菌。由这种真菌引起的脑膜炎（cyptococcal脑膜炎）主要发生在免疫力低下的人群中，但也可能发生在健康人群中。在出现症状之前，它可能会在体内缓慢发育和存活数周。真菌性脑膜炎虽然可以治疗，但在将近一半的患者中经常复发。

引起脑膜炎的寄生虫在美国以外的国家更为常见，包括囊虫病（脑内绦虫感染）和脑疟疾。由阿米巴（单细胞生物）引起的脑膜炎罕见，有时与淡水游泳有关。这些可能会迅速致命。

谁更容易得脑膜炎？

任何人都可能得脑膜炎。免疫力减弱的人，包括艾滋病毒/艾滋病感染者和那些服用抑制免疫系统激活的药物的人，面临的风险更大。

某些形式的细菌性脑膜炎具有传染性，可通过接触以下物质传播：

• 唾液
• 鼻腔分泌物
• 粪便
• 亲吻、咳嗽或共用酒杯、餐具或牙刷等个人物品

与感染者共用一个家庭、日托中心或教室的人可能会感染。任何未接受常规疫苗接种的儿童都有可能患上某些类型的细菌性脑膜炎。其他风险因素包括最近的旅行和环境接触（例如接触寄生虫或被昆虫叮咬）。

并非所有脑膜炎都是由感染引起的。非感染性原因包括自身免疫/风湿病和某些药物。

 

预防脑膜炎

人们应避免与可能接触脑膜炎或患有脑膜炎的人共享食物、器皿、眼镜和其他物品。所有人都应该经常用肥皂和水洗手。宿舍和营房等公共生活区应定期清洁和消毒，以避免感染传播。

有效的疫苗可用于预防流感嗜血杆菌、肺炎球菌性脑膜炎和脑膜炎球菌性脑炎。

与被诊断为细菌性脑膜炎的人一起生活、工作或上学的人可以开几天抗生素作为预防措施。

为了减少被受感染的蚊子或昆虫叮咬的风险，人们应该：

• 限制夜间户外活动
• 户外时穿裤子和长袖衣服
• 使用对特定区域最有效的驱虫剂
• 尽量远离蚊子和其他昆虫繁殖的独立水池附近的户外区域

脑膜炎是如何诊断和治疗的？

脑膜炎诊断

脑膜炎的早期诊断对一个人的恢复或生存有很大影响。症状可能突然出现，并升级为脑损伤、听力和/或视力丧失，甚至死亡。如果一个人被怀疑患有脑膜炎，医疗服务提供者将询问过去几天或几周内进行的活动，包括旅行、接触昆虫、与病人接触等。医生还将进行体检，并检查患者的病史，以确定之前存在的疾病和药物。医生可以使用各种诊断测试来确认脑膜是否存在感染或炎症。 

脑膜炎诊断测试可能包括以下内容：

• 神经系统检查这包括一系列测试，旨在评估运动和感觉功能、神经功能、听觉和言语、视觉、协调和平衡、心理状态以及情绪或行为的变化。
   
• 血液、尿液和身体分泌物实验室它可以帮助检测和识别大脑或脊髓中的感染，并确定抗体和外来蛋白的存在。这些测试还可以排除可能具有类似症状的情况。
   
• 分析脑脊液它包围并保护大脑和脊髓，可以检测感染、急性和慢性炎症以及其他疾病。脑脊液是通过腰椎穿刺获得的。

脑部成像可以显示炎症、出血或其他异常的迹象。CT（计算机断层扫描）或MRI（磁共振成像）扫描可以帮助诊断脑膜炎。

治疗脑膜炎

怀疑患有脑膜炎的人应立即接受积极的治疗。这种疾病进展迅速，有可能造成严重的、不可逆的神经损伤。

细菌性脑膜炎的早期治疗需要使用抗生素，这些抗生素可以跨越血脑屏障这些抗生素可以大大降低死于这种疾病的风险。医生也可能会开抗惊厥药来预防癫痫发作，并开皮质类固醇（如泼尼松）来减轻脑部炎症、缓解压力和肿胀，并防止听力损失。

为杀死细菌而开发的抗生素对病毒无效。幸运的是，病毒性脑膜炎很少危及生命，不需要特殊治疗。真菌性脑膜炎采用静脉注射抗真菌药物治疗。

脑膜炎患者的前景通常取决于脑膜炎的类型、疾病的严重程度以及治疗的速度。在大多数情况下，轻度脑膜炎患者可以完全康复，尽管过程可能很缓慢。

只有头痛、发烧和颈部僵硬症状的患者可能会在两到四周内康复。细菌性脑膜炎患者在初次治疗48至72小时后通常会有所缓解，但更有可能出现并发症。在更严重的情况下，脑膜炎可导致听力和/或言语丧失、失明、永久性脑和神经损伤、行为改变、认知障碍、肌肉控制不足、癫痫发作和记忆力丧失。这些患者可能需要长期治疗、药物治疗和支持性护理。 

 

脑膜炎的最新进展是什么？

NINDS是美国国立卫生研究院（NIH）的一个组成部分，是全球生物医学研究的主要支持者，是脑膜炎和其他神经疾病的主要联邦资助机构。国家过敏症和传染病研究所（NIAID）也开展并资助脑膜炎研究。由于科学研究，现在可以为几种类型的脑膜炎提供疫苗。

NINDS的研究有助于我们了解脑膜炎和感染如何永久性地损害大脑的免疫反应并改变脑膜中的免疫细胞这些变化可能会使免疫系统在抵抗脑膜和大脑其他部位未来感染方面发挥不太好的作用。对这些感染如何影响大脑的深入了解有望最终有助于开发更有效的治疗方法和疗法，以支持脑膜炎后的康复。

NINDS基金资助的研究人员目前正在探索方法提高隐球菌性脑膜炎患者的生存率，正在寻求了解结核性脑膜炎脑改变与中风之间的关系，并调查大肠杆菌对新生儿微生物群的影响希望有一天能发现益生菌来对抗细菌的长期定植。

目前对某些类型脑膜炎的诊断测试不够敏感，可能会漏掉阳性病例。NINDS基金资助的研究人员也在工作确定结核性脑膜炎的诊断试验死亡率超过50%。

有关脑膜炎的研究文章和摘要，请搜索公共医学，其中包含医学期刊和其他网站的引文。

我或我的爱人如何帮助改善对脑膜炎患者的护理？

考虑参加临床试验，以便临床医生和科学家能够更多地了解脑膜炎和相关疾病。与人类研究参与者进行的临床研究有助于研究人员了解更多有关疾病的信息，并可能找到安全检测、治疗或预防疾病的更好方法。

需要所有类型的研究参与者，无论他们是健康的还是可能患有不同年龄、性别、种族和种族的疾病或疾病，以确保研究结果适用于尽可能多的人，并确保治疗对每个使用它们的人都是安全有效的。

有关参与临床研究访问的信息NIH临床研究试验和您。了解目前正在寻找脑膜炎患者的临床试验，请访问Clinicaltrials.gov诊所.

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