糖尿病和膳食补充剂：你需要知道的

• 最常见的糖尿病是2型糖尿病，你的身体不能很好地制造或使用胰岛素。这种类型的糖尿病最常见于中老年人，但它可以在任何年龄发展，甚至在儿童时期。
• 如果你45岁或以上，有糖尿病家族史，或者超重或肥胖，你更有可能患上2型糖尿病。身体不活动、种族、某些健康问题，如高血压、糖尿病前期或怀孕期间患有妊娠糖尿病，也会影响您患2型糖尿病的可能性。
• 有关糖尿病和相关疾病的更多信息，请参阅国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所（NIDDK）网站.

研究表明，α-叶酸可改善糖尿病患者的血糖和血脂水平，并可改善糖尿病并发症，包括糖尿病性黄斑水肿（一种可导致视力下降的眼部疾病）、糖尿病性神经病变（糖尿病引起的神经损伤）、，以及糖尿病肾病（由糖尿病引起的肾损伤）。

• 依据管理2型糖尿病，2019年对10项研究（553名参与者）的回顾显示，在降低血糖、胆固醇或甘油三酯水平方面，α-脂肪酸并不比安慰剂好。
• 在2011年对467名2型糖尿病患者进行的一项研究中，参与者接受了α-叶酸（2年内每天600毫克）或安慰剂。治疗组和安慰剂组在临床显著性发展的结果方面没有统计学上的显著差异糖尿病性黄斑水肿。
• 2022年的一项评估了8项研究（1500名参与者）的审查表明，α-叶酸在治疗中的有效性发现不一致糖尿病神经病变：3项研究发现症状有所改善，5项研究没有改善。所有8项研究都发现α-硫辛酸是安全的，没有不良反应报告。2022年对9项研究（2062名参与者）的另一项审查发现，α-叶酸可能有助于减轻糖尿病神经病变患者的疼痛。
• 2022年对12项研究（653名参与者）的回顾发现，补充α-叶酸并不能改善糖尿病患者的肾功能障碍（糖尿病肾病）。其中一些研究对α-叶酸进行了单独评估，而另一些研究则将其与药物或维生素补充剂相结合。作者表示，由于研究和参与者数量较少，证据有限。

安全

• 2020年对71项研究（4749名参与者）的回顾发现，补充α-叶酸对健康人和受某些疾病影响的患者是安全的，包括心血管疾病、神经疾病和糖尿病。
• 补充α-叶酸最常见的副作用是头痛、胃灼热、恶心和呕吐。 

小檗碱存在于某些植物中，如小檗金龟子金线、俄勒冈州葡萄和树姜黄。数千年来，含有小檗碱的植物一直在阿育吠陀医学和中药中药用。

• 2021年对46项研究（4158名参与者）的回顾显示，小檗碱可能对2型糖尿病患者降低血糖水平、降低胰岛素抵抗和改善脂质代谢具有有益作用。
• 这篇综述的作者指出，有一些证据表明小檗碱可能对糖尿病有帮助，特别是作为一种辅助疗法。然而，该综述仅限于在中国患者中进行的大多数研究，小檗碱对某些结果的影响存在很大差异，并且一些研究质量较差。

安全

• 小檗碱在临床使用时被认为是安全的（每天两到三次，每次200到1000毫克）。
• 小檗碱补充剂的常见副作用包括轻度至中度恶心、腹泻、腹胀和便秘。
• 小檗碱可能会与一些药物相互作用，可能会导致不必要的副作用。服用药物的人在服用小檗碱之前应该与他们的医疗保健人员交谈。
• 孕期或哺乳期不应使用小檗碱，也不应给婴儿服用。接触小檗碱与婴儿体内有害的胆红素积累有关，可导致大脑损伤。

铬存在于许多食物中，是一种必需的微量矿物质。如果你的饮食中铬含量太少，你的身体就不能有效地利用葡萄糖。

• 2022年对16项研究（868名参与者）的回顾表明，补充铬可能有助于改善2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c，用于测量前几个月的平均血糖）、空腹血糖和胰岛素抵抗。

安全

• 铬补充剂可能会引起胃痛和腹胀，有一些报道称，在大剂量服用后会导致肾脏损伤、肝脏损伤、肌肉问题和皮肤反应。长期服用铬的效果尚未得到很好的研究。

镁存在于许多食物中，包括大量存在于豆类、种子、坚果、全谷物和菠菜中，对身体处理葡萄糖的能力至关重要。

• 饮食中镁含量较高的人患糖尿病的风险较低。
• 2021年的一项研究回顾了957名糖尿病高危参与者的13项研究，发现补充镁可以提高胰岛素敏感性。
• 2022年对18项研究和1097名糖尿病患者的回顾表明，补充镁可能会对血糖控制产生影响，但作者表示，迄今为止的研究还不足以提供任何临床指南。

安全

• 膳食补充剂中的镁摄入量不得超过上限，除非医疗保健提供者建议。（成人从补充剂和药物中摄入镁的每日上限为350毫克。）
• 补充剂中的大剂量镁会导致腹泻和腹部痉挛。每天超过5000毫克的超大剂量可能是致命的。

有关镁的更多信息，请参阅膳食补充剂办公室（ODS）镁：消费者简介.

关于omega-3对糖尿病和相关心血管问题的影响，目前有相互矛盾的发现。

• 2022年，对2459名参与者的30项研究进行了回顾，其中70%的研究表明，补充ω-3对糖尿病相关指标至少有一个显著的积极影响。补充欧米茄-3对糖化血红蛋白（测量前几个月的平均血糖）没有显著影响，但对降低空腹血糖和胰岛素抵抗有显著影响。该综述的作者说，需要更多的研究来证实这些发现。
• 2022年对46项研究（4991名参与者）的回顾发现，ω-3干预（主要是补充剂）显著改善了总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白和C反应蛋白。与之前的综述相比，本研究发现ω-3对空腹血糖或胰岛素抵抗没有显著影响。作者说，局限性包括研究中ω-3型、治疗时间和剂量的差异。

安全

• 服用ω-3补充剂的任何副作用通常都是轻微的。包括口腔异味、口臭、胃灼热、恶心、胃部不适、头痛和汗臭。
• 欧米伽-3补充剂可能与影响凝血的药物相互作用。

有关omega-3补充剂的更多信息，请参阅NCCIHOmega-3脂肪酸网页.

• 2019年对241名参与者的4项研究进行的回顾显示，没有证据表明硒对糖尿病有帮助。

安全

• 长期摄入过量硒会产生有害影响，包括恶心、腹泻、皮疹、脱发和指甲脱落以及神经系统异常。硒摄入量过高会导致严重问题，包括呼吸困难、震颤、肾衰竭、心脏病发作和心力衰竭。
• 硒可能与一些药物相互作用，包括化疗药物顺铂。

有关硒的更多信息，请参阅ODS硒：消费者概况.

• 2022年的一份综述分析了178项不同补充剂的研究，包括维生素C、D和E，以及它们对成人糖尿病患者的影响。初步分析表明，维生素C、D和E可降低HbA1c，但确定性较低，且这些维生素均不能有效降低胰岛素或胰岛素抵抗。在排除了低质量的研究后，只有维生素D对有益的减少有显著效果。当分析仅限于持续至少12周的研究时，维生素D降低了糖化血红蛋白、空腹血糖和胰岛素抵抗。然而，作者表示，维生素D的改善幅度很小，低于临床差异所需的最小量，证据的可靠性也很低。作者得出结论，现有证据支持目前的建议，即营养补充剂可能对血糖控制没有帮助。
• 维生素D水平低与患2型糖尿病的风险增加有关。2020年对9项研究（43559名参与者）的回顾发现，中高剂量（至少1000国际单位/天）补充维生素D可显著降低糖尿病前期患者患2型糖尿病的风险。然而，该综述发现，在普通人群中进行低剂量维生素D的研究并没有降低糖尿病风险。另一项2020年的回顾包括8项研究，共4896名参与者，也表明补充维生素D可以降低糖尿病前期患者患2型糖尿病的风险，但这一益处可能仅限于没有肥胖的人群。

安全

• 摄入过多维生素D可能有害。血液中维生素D含量过高（超过375 nmol/L或150 ng/mL）会导致恶心、呕吐、肌肉无力、精神错乱、疼痛、食欲不振、脱水、排尿过度、口渴以及肾结石。极高水平的维生素D会导致肾衰竭、心跳不规则，甚至死亡。（高水平的维生素D几乎总是由摄入过量的膳食补充剂中的维生素D引起的。）

有关维生素D的更多信息，请参阅ODS维生素D：消费者简介.

• 多酚是食品和饮料中的抗氧化剂，如茶、大豆、咖啡、可可、水果、谷物和蔬菜。越来越多的证据表明，各种膳食多酚可能会影响血糖，并有助于控制和预防糖尿病并发症，但关于富含多酚的补充剂或食物如何影响糖尿病的证据仍处于初步阶段。