抗氧化剂补充剂：你需要知道的

总的来说，除了年龄相关性黄斑变性外，目前没有证据表明抗氧化剂补充剂对这些疾病有积极影响。

另一方面，有大量证据表明，多吃蔬菜和水果（富含抗氧化剂的食物）的人患慢性病的风险较低。例如：

• 2017年对95项观察性研究的回顾显示，水果和蔬菜摄入量较高的人患心血管疾病和癌症的风险较低，共有200多万参与者。
• 英国2023年的一项研究对72160人进行了平均9年的跟踪调查，结果表明，水果和蔬菜摄入量越高，患白内障的风险越低。

尽管富含抗氧化剂的蔬菜和水果可以降低风险，但抗氧化补充剂可能无法预防心血管疾病和癌症，原因可能有几个：

• 富含蔬菜和水果或其他富含抗氧化物的食物对健康的有益影响可能是由于这些食物中的其他物质或与食用这些食物相关的人们生活方式的其他方面。例如，在一项针对美国农村地区成年人的研究中，每天至少吃五份水果和蔬菜与其他一些可能影响健康的因素有关，例如至少进行适度的体力活动，以及在过去一年中进行了常规体检。
• 作为纯化学物质消费的抗氧化剂的作用可能与食品中消费的抗氧剂不同，因为食品中含有复杂的物质混合物。
• 膳食补充剂中的高剂量抗氧化剂可能与食物中的低剂量抗氧化剂产生不同的效果。

• 2022年，美国预防服务特别工作组（U.S.Preventive Services Task Force）建议反对使用β-胡萝卜素或维生素E补充剂预防癌症。他们还得出结论，证据不足以就其他单一营养素或成对营养素的补充提出建议。这些建议与工作队2014年发布的先前建议一致。
  • 工作组反对使用β-胡萝卜素预防癌症的建议是基于对90000多人进行的β-胡萝卜素补剂研究得出的，研究表明，β-胡萝卜酸的危害大于其益处。补充β-胡萝卜素会增加患肺癌的风险，最有力的证据表明，这类癌症的高危人群（吸烟者和职业接触石棉的人）的风险会增加，死于心血管疾病的风险也会增加。
  • 特别工作组反对使用维生素E预防癌症的建议是基于对5项维生素E补充剂研究（76777名参与者）的综合分析得出的，这些研究表明，补充剂在预防癌症方面没有任何益处。
  • 工作组决定不建议使用其他单一或成对营养素补充剂，包括维生素C和硒等抗氧化剂，这是基于缺乏足够的证据证明补充剂的益处和危害。

• 2022年，美国预防服务特别工作组建议反对使用β-胡萝卜素或维生素E补充剂预防心血管疾病。他们还得出结论，证据不足以对其他单一营养素或成对营养素的补充提出建议。这些建议与工作队2014年发布的先前建议一致。
  • 工作组反对使用β-胡萝卜素治疗心血管疾病的建议是基于对90000多人进行的β-胡萝卜素补剂研究得出的，研究表明，β-胡萝卜酸的危害大于其益处。补充β-胡萝卜素导致肺癌风险增加，最有力的证据表明，这类癌症高危人群（吸烟者和职业接触石棉的人群）的风险增加，心血管疾病死亡人数增加。
  • 特别工作组反对使用维生素E预防心血管疾病的建议是基于对4项维生素E补充剂研究（62136名参与者）的综合分析得出的，这4项研究表明，补充剂在预防心血管疾病事件方面没有任何益处。
  • 工作组决定不建议使用其他单一或成对营养素补充剂，包括维生素C和硒等抗氧化剂，这是因为缺乏足够的证据证明这些补充剂的益处和危害。

• 2017年的一项审查检查了5项研究（76756名参与者）的结果，没有发现补充维生素E、维生素C或β-胡萝卜素在预防或延缓AMD发病方面有任何显著益处。
• 对于已经患有AMD的人来说，含有抗氧化剂和锌的补充剂可能会减缓疾病的进展。这方面的证据来自美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）赞助的两项大型研究——与年龄相关的眼病研究（AREDS）和与年龄相关眼病研究2（AREDS2）。
  • AREDS评估了含有高剂量维生素C和E、β-胡萝卜素、锌和铜的膳食补充剂对AMD进展的影响。近4800人参与了这项研究，其中3640人患有AMD。在中度AMD患者中，该补充剂可将患晚期AMD的风险降低约25%。
  • AREDS2对约4200名患有AMD的高危人群进行了对原始AREDS配方的改良试验。参与者被随机分配到接受原始配方奶粉或各种改良配方奶粉的组。这些修改包括去除β-胡萝卜素和添加叶黄素和玉米黄质（眼睛中发现的两种类胡萝卜素）。因为在这项研究开始之前，人们已经知道了β-胡萝卜素与吸烟者肺癌风险增加之间的联系，所以目前吸烟者没有被分配到服用β-胡萝卜素组；只有不吸烟者和前吸烟者被纳入这些组。经过10年的随访，叶黄素和玉米黄质在降低进展为晚期AMD的风险方面比β-胡萝卜素更有效。β-胡萝卜素增加了吸烟者患肺癌的风险，但叶黄素和玉米黄质没有。

• 2017年的一项审查得出结论，含有不含其他营养素的维生素E或不含其他养分的叶黄素（含或不含玉米黄质）的补充剂可能对晚期AMD的进展影响很小或没有影响，但证据（来自一项维生素E研究和六项叶黄素或叶黄素/玉米黄质研究）的确定性很低。                      

• 2018年的一项审查审查了8项抗氧化剂补充剂研究（β-胡萝卜素/维生素A、维生素C和/或β-胡萝卜素类），共约47000名参与者，所有参与者在研究开始时均为40岁或以上。服用β-胡萝卜素18年和服用维生素C 5-10年后，总体认知功能改善的证据不太确定，但短时间补充或服用维生素E后没有效果。研究中的效果很小。
• 2018年的另一篇综述着眼于对已经有轻度认知障碍的人补充维生素和矿物质的研究。其中两项研究涉及抗氧化剂。在一项研究（516名参与者）中，高剂量补充维生素E 3年对轻度认知障碍发展为痴呆症没有显著影响。在另一项涉及维生素E和C联合补充的研究中（256名参与者），证据质量太低，无法得出任何关于认知影响的结论。 

• 如前所述，高剂量补充β-胡萝卜素会增加人们患肺癌和心血管疾病的风险。这些影响主要见于高危人群，如吸烟者。
• 高剂量的维生素E补充剂可能会降低受伤后血液形成血栓的能力，从而增加出血风险。维生素E补充剂也可能与某些药物相互作用，包括抗凝或抗血小板药物。
• 高剂量的维生素C会导致腹泻、恶心和胃痉挛。维生素C补充剂也可能与癌症治疗（如化疗和放射治疗）相互作用，并且它们会加重血色素沉着症患者的铁超载，血色素沉著症是一种导致身体储存过多铁的疾病。
• 抗氧化剂的组合可能会产生不良影响。例如，在一项研究中，维生素E、维生素C、硒和β-胡萝卜素的组合降低了两种药物合用降低胆固醇的效果。

• 癌症患者经常服用抗氧化剂和其他膳食补充剂，但抗氧化剂可能会以不利的方式与癌症治疗相互作用。一些癌症治疗发挥作用的机制包括产生含有氧气的活性物质。抗氧化剂可能会降低这些类型治疗的效果。
• 在2019年的一项研究中，1134名乳腺癌患者参与了一项不同化疗方案的临床试验，她们被要求填写问卷，了解她们在参加试验时和化疗结束后对膳食补充剂的使用情况。化疗期间使用任何抗氧化剂补充剂（维生素A、C和E；类胡萝卜素；或辅酶Q10）或铁或维生素B12补充剂与乳腺癌复发和死亡的高风险相关。虽然这项研究的结果可能会有偏差，因为参与者对是否使用补充剂做出了自己的选择，但研究结果支持这样的观点，即在癌症化疗期间使用抗氧化剂补充剂可能会干扰治疗。