医护人员在护理传染病患者过程中不可避免的风险在流行病中历来最为明显，在流行病期间，医生无私地治疗已知患有危险传染病的患者。传染病研究人员在研究危险性和传染性不确定的微生物时，仍然必须面对危险，例如霍华德·里克茨（Howard Ricketts）在斑疹伤寒研究中的死亡，以及研究艾滋病毒（艾滋病病毒）的研究人员所面临的风险。然而，我们对传染病如何传播的了解以及谨慎的感染控制指南的制定，已经消除了现代医生的许多风险。遵循公认的患者隔离规则、掌握感染如何传播的基本知识并接受适当免疫接种的医生将为其他医疗和护理人员树立负责任的行为榜样，并保护自己和其他患者免受不必要的危害。
传染病的传播
感染可能从患者传染给医生或从医生传染给医生的四种主要途径构成了医院感染控制指南的基础。
触点传输是医生感染或传播传染病的最重要方式。它可能通过直接身体接触（例如检查伤口）、通过口罩间接接触（例如更换伤口敷料或使用受污染的医疗器械）或通过咳嗽或喷嚏将空气传播的传染源短距离传播的液滴接触发生。例如，大多数医院感染多重抗生素耐药细菌是由医生或工作人员接触传播微生物引起的。
车载变速器涉及受污染的物品，例如食物（沙门氏菌病）、血液（肝炎）、水（军团菌病）或药物和用品（例如受污染的静脉导管或静脉输液和药物）。
机载传输意味着悬浮在空气中的传染性颗粒物（例如结核病）的传播，通常传播距离很长。
矢量传输，与临床实践相比，通过昆虫或动物传播与地理医学更相关。
与医生和患者接触的具体情况相关的其他重要微生物和临床因素也会影响传染病的“传染性”或成功传播的可能性。例如，大量接种有机体会增加感染的机会，而不管有机体引起人类疾病的内在能力如何；因此，如果大量摄入无害的生物体，可能会导致发烧和呕吐（例如。，蜡样芽孢杆菌，“食物中毒”的常见原因）。微生物在物种之间，甚至在同一物种内的菌株之间差异很大（例如，由感染不同菌株引起的高度可变疾病大肠杆菌)它们引起人类疾病的能力及其引起的症状的严重程度或类型。这些特征被称为毒性一种有机体。宿主的免疫状况和状态很重要；年龄、疫苗接种史、是否存在慢性病共病、以前是否接触过这种特殊微生物、宿主免疫系统的状态（例如白血病患者）以及常见防御系统的完好性，例如咳嗽、尿道自由引流、健康皮肤，而正常常驻菌群的存在可以确定是否发生感染以及感染是如何表现的。
疾病控制中心建议医院使用两种隔离程序系统中的一种：传统的特定疾病系统或新的特定类别系统，该系统将需要采取类似隔离预防措施的疾病分组在一起。在中列出是医生在综合医院可能遇到的大多数社区获得性成人传染病、常见的感染材料（可能会出现重要的例外情况，尤其是免疫缺陷宿主）以及通常的隔离类型和隔离时间。更详细的建议见本章末尾的参考文献。许多传染病不需要隔离：大多数真菌感染、节肢动物传播的病毒和立克次体感染、大多数成人支气管炎和病毒性上呼吸道感染、食物中毒、传染性单核细胞增多症和大多数性病只需要常识性的病人管理方法。
医生在日常患者护理活动中可能传播或感染的传染病一.
疾病控制中心（CDC）建议的特定类别隔离预防措施列于。个别医院可能会修改或补充这些指南以满足自己的需要，医生应酌情与医院流行病学家讨论可能有助于满足特定患者需求的修改。隔离可以由医生命令实施，在某些医院，也可以由护士或感染控制委员会实施。通常在疾病或感染性病变解决后，导致隔离的培养物呈阴性，或在对一些易于治疗的社区获得性感染（如脑膜炎球菌感染）进行有效治疗后不久停止使用。
1987年，CDC建议全部的患者有一种血液/体液（B/BF）预防措施，称为通用预防措施，因为病史和检查无法可靠地识别感染HIV或其他血源性病原体的患者：
当预期接触血液、组织液、精液或阴道液时，应在适当的情况下常规使用屏障预防措施（手套、口罩、护目镜、长袍）。
摘下手套后应洗手，接触后应清洗受污染的皮肤。
应遵守防止穿刺伤害的特殊预防措施。
口对口复苏时应使用口腔防护装置。
应避免接触渗出的皮肤损伤。
孕妇保健工作者面临特殊风险，应特别注意所有预防措施。
医生在道德上有义务强制遵守隔离指南，以保护患者和他们自己。其他护理者和患者家属都会强烈注意到他们在遵守自己规则方面的任何失误。
必须记住，孤立并不是无害的。老年患者可能会失去方向感，所有患者都会变得抑郁，朋友们对探视犹豫不决，护理可能会受到影响，医生在实施隔离程序后不愿意接触患者或频繁探视他们。
医院感染
医院获得性感染（定义为入院时未出现或未孵化的感染）发生在大约5%的入院患者中；然而，年龄较大的免疫缺陷患者的医院感染发生率要高得多。当这些感染发生时，平均住院时间延长5至10天，医疗费用大大增加，原发疾病的发病率和死亡率增加。医院感染通常是由多重抗生素耐药微生物（例如假单胞菌、沙雷菌、不动杆菌、肠杆菌）引起的，这些微生物在社区获得性感染中很少遇到；成功治疗这些微生物更加困难，需要复杂、昂贵和有毒的抗生素治疗方案。
医院里的医生、护士和其他卫生保健工作者在很大程度上应对这些细菌的传播负责，使它们能够在呼吸道、泌尿道和患者的皮肤上定植，否则这些患者可能会被毒性较小、对抗生素更敏感的微生物定植。例如，人们普遍观察到，尿液感染通常发生在感染同一株多种抗生素耐药细菌的患者群中，这些患者之间唯一明显的流行病学联系是他们的医生和护士。
之后强制洗手每一个对病人进行检查，无论他们是否被感染，都是谨慎的。感染伤口、呼吸道感染、蜂窝织炎、褥疮和泌尿系感染的患者可能会感染有毒的、耐多种抗生素的微生物。列出了被确认有潜在传染性感染的患者应采取的标准预防措施。未被隔离的感染患者应小心接触，常识要求时应戴手套或口罩，前往下一位患者前应仔细洗手。
保护卫生保健工作者免受传染病的影响
虽然卫生保健工作者很少从患者那里感染传染病，但有些感染具有特殊风险，建议接种疫苗、治疗或监测；事实上，许多医院要求接种一些疫苗，以减少员工缺勤，保护员工和患者（这种要求是由于医院工作人员几乎普遍不遵守合理建议所致）。
乙型肝炎
高达20%的卫生保健工作者有乙肝病毒感染史（抗-HBs或抗-HBc阳性），约1%为携带者（HBsAg阳性）。接触乙型肝炎携带者血液的高危人员（如血液透析工作者、实验室人员、外科医生、病理学家）应接种三剂肌肉注射的乙型肝炎疫苗；低风险人员可选择接种疫苗。实际经皮接触患者血液（通常通过针头）需要首先评估血液HBsAg阳性的可能性。如果血液来源不明或检测HBsAg需要24至48小时以上，可以给予5毫升免疫血清球蛋白（ISG），它可以对乙型肝炎提供一定的保护；然而，在低风险暴露中，一个合理的选择是不治疗。对于需要24至48小时以上才能确定血液传染性的高风险接触，应服用5毫升ISG；对于已知或可能接触含HBsAg的血液，有两种选择。可在24小时内在不同地点单次注射5毫升乙肝免疫球蛋白（HBIG）和1毫升乙肝疫苗，并在1个月和6个月重复注射疫苗。或者，可以在24小时内肌肉注射5毫升HBIG，并在1个月后重复注射；这种疗法成本更高，效果可能更低。如果HBIG不能立即可用，则可以在等待时提供ISG。接种乙型肝炎疫苗且HBsAb水平足够的人或先前感染的HBsAg已呈阳性的人不需要主动或被动免疫。
非甲、非乙型肝炎
经皮接触非甲、非乙型肝炎患者血液的人员可服用5毫升ISG。改善或预防感染的有效性是可能的，但尚未确定；然而，ISG既安全又便宜。
甲型肝炎
不太可能出现医院感染；当确实发生接触时，应尽快给予ISG 2至5 ml。
风疹
所有从事孕妇工作的医院人员以及一些医院的所有人员都应接受风疹免疫检查。血清阴性者应接种风疹疫苗。在没有事先进行血清学检测的情况下，为所有卫生保健人员接种疫苗是一种更具成本效益但往往在政治上不可接受的选择。
流感
医院工作人员可能会将流感传播给免疫缺陷患者和老年患者，因此建议为患者的利益定期接种疫苗；此外，受感染的卫生保健工作者缺勤会影响照顾大量病人的能力。这项建议的遵守率普遍较低。另一种选择是在疫情爆发期间对卫生保健工作者进行黄嘌呤预防。
水痘-带状疱疹病毒
水痘具有高度传染性，但不到10%的成年人易受感染。由于成人水痘通常比儿童感染更严重，没有水痘病史的卫生保健工作者应避免接触受感染的患者及其敷料和衣服。意外接触是可能的，因为在水疱出现之前可能发生呼吸传播；在这些情况下，荧光抗体膜抗原测定可用于记录卫生保健工作者是否具有先前的免疫力。非免疫接触员工在接触后10至21天内不得工作；他们可能被认为是水痘带状疱疹免疫球蛋白（VZIG）的候选者，该蛋白过去通常用于高风险暴露（例如免疫受损宿主）。
水痘带状疱疹的水疱也具有传染性，但传染性较小。用敷料覆盖水疱可大大降低非免疫护理者的风险。
单纯疱疹病毒
医护人员接触疱疹病毒水疱患者可能会产生疼痛的疱疹性发炎（甲沟炎）；口腔疱疹患者可能会将严重感染传播给免疫缺陷患者、新生儿和烧伤患者。口服阿昔洛韦治疗将加快治愈，缩短原发性和继发性疱疹感染的感染期，应予以鼓励。
巨细胞病毒
与不在医院工作的女性相比，怀孕的卫生保健工作者可能更容易接触到巨细胞病毒（CMV）；应避免感染巨细胞病毒的患者（如血清阴性肝炎的老年患者、移植患者或艾滋病患者）。
获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）
AIDS相关病毒（HIV）感染性不强，与乙型肝炎约25%相比，针刺后感染的风险小于1%，并且通过标准消毒程序很容易灭活。偶然接触不会导致感染。只有少数医护人员因工作接触而感染；然而，后果是严重的，需要那些有暴露风险的人小心。综合预防建议所有患者预防艾滋病毒和其他血源性疾病的传播，并对感染其他传染病（例如沙门氏菌肠炎结核病）的患者采取相关类型的预防措施。
肺结核
随着活动性肺结核发病率的下降，以前经常经历的医学生和居民的PPD转为阳性的情况已不复存在。尽管一些医院仍然建议进行常规筛查，但基线和定期皮肤测试合理地保留给最近接触过的人、已知活动性肺结核高发地区的医院或地理区域，或接触风险较高的卫生保健工作者。了解皮肤测试的“助推器效应”对定期接受测试的卫生保健工作者来说很重要：以前接触过结核病的人随着时间的推移皮肤测试呈阴性，但在最初的皮肤测试后又恢复为阳性，并且在一年后重复PPD时被错误地认为是最近的转换者。因此，对于首次皮肤测试呈阴性的35岁以上的卫生保健工作者，应进行两阶段测试。在接触活动性结核病患者2至3个月后，应对结核阴性卫生保健工作者进行重新测试。应认真考虑卫生保健工作者的呼吸道症状可能由结核病引起的可能性，因为他们有可能将结核病传播给老年患者或免疫缺陷患者。
脑膜炎球菌性脑膜炎
高达10%的健康人可能会与脑膜炎奈瑟菌。然而，脑膜炎球菌性脑膜炎患者被推定感染了一种相对致命的菌株，这种菌株更有可能导致密切接触者的脑膜炎发展，并成为定植菌。虽然对卫生保健提供者来说，通常的风险可以忽略不计，但那些与尚未接受24小时有效抗生素治疗的患者有过亲密接触的患者，可以连续2天每天两次服用利福平600毫克。在没有数据表明卫生保健工作者的风险增加的情况下，一种可能更合理的方法是进行10天的密切监测，以确保早期治疗继发病例。
工具书类
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