定义
这个颈动脉脉搏以平稳、相对快速的上击和平稳、更缓慢的下击为特征，仅在脉冲峰值短暂中断。颈动脉直径的这些可触知的搏动变化实际上与腔内压力脉冲相同。
颈动脉脉搏异常可能涉及脉搏峰值振幅的改变、上击或下击的畸变或这些变化的任何组合。
技术
颈动脉搏动通常在患者仰卧且躯干略微抬高的情况下进行检查。患者的下巴应抬高，以便于触诊，但不足以收紧颈部肌肉。
在脉搏触诊过程中，检查者使用指尖的触觉或机械感受器来感测与压力脉冲相关的动脉壁在其经过触诊部位时的运动。手指应位于喉和环软骨水平的胸锁乳突肌前缘之间。在触诊脉搏时，应改变施加在动脉上的压力程度，直到意识到最大的脉搏。
对于应该使用多少根手指和哪根手指，以及患者和检查者之间的正确位置关系，意见各异。一些医生认为，触觉刺激可以通过使用一根手指来增强，甚至可能更喜欢使用拇指。其他人绝对禁止用拇指触诊，而赞成用两个或三个手指。无论使用哪个手指或手指组合，考官都必须确定自己没有感知到自己的指尖脉搏。用手指按压不在患者动脉上方的相邻身体部位，可以检测到这种潜在错误。如果考官用拇指，他更有可能感知自己的脉搏。一般情况下，检查人员舒适地坐在或站在患者右侧时触诊颈动脉。然而，一些临床医生更喜欢站在病人床头检查颈动脉搏动。因为同时触诊颈动脉和听诊心脏有时是有益的，所以检查者最好将自己放在患者右侧。
触诊动脉脉搏可用于评估心脏性能、确定心率和心律、建立外周动脉血供的完整性或定位外周病变。颈动脉脉搏检查通常用于评估心脏状态。虽然触诊颈动脉脉搏是最重要的组成部分，但检查还应包括检查和听诊。没有可见的颈动脉搏动表明颈动脉脉搏振幅显著降低。杂音的存在可能是部分颈动脉阻塞的线索，也可能是心脏杂音传播的声音。
一般来说，肱动脉是评估患者动脉壁状况的首选部位。在这个部位可以最好地评估动脉壁的硬度和弯曲度。心率和心律通常通过触诊肱或桡动脉脉搏来评估。
触诊颈动脉通常可以检测到在第一次心音和心尖冲动后不久开始的平稳、相当迅速的向外运动。脉搏峰值约为收缩时的三分之一。这个峰值是暂时维持的，随后是一次下击，其速度略低于上击。在上击、顶击或下击时，可能会注意到这种模式的变化。同时听诊心脏可以改善检查者的颈动脉脉搏事件时间。早搏后触诊颈动脉脉搏可能非常有用，因为早搏后某些脉搏异常会加重。
基础科学
动脉脉搏反映了驱动力和血流阻抗之间的相互作用。驱动力取决于左心室的固有收缩力、心脏的大小和形状以及心率。阻抗主要与血管壁的扩张性相关的外周阻力和动脉顺应性有关。
动脉脉搏波始于主动脉瓣的打开和左心室的血液喷射。当血液进入主动脉的速度快于流向外围时，压力脉冲急剧增加。左心室相当快地排出其大部分冲程容积。这种快速喷射的体积的主要部分暂时滞留在近端主动脉和其他通常相当膨胀的大中央动脉中。颈动脉压力曲线中快速上升的部分称为退行性肢体(变酸的来自希腊语“乐观”）。
脉压的高度大致与中风量与动脉扩张性的比率成正比。然而，随着动脉内扩张压力的增加，动脉的扩张性降低。因此，如果平均动脉压升高，给定的行程容积将产生更大的脉冲压力。动脉扩张性也与腔内压力上升率呈负相关。随着心室射血速度的加快，动脉壁变硬，脉压增加。脉压的幅度也可以通过“外周径流”进行调整。加速径流会降低舒张压，导致脉压的振幅增大。
颈动脉脉搏的上击反映了驱动力和血管顺应性，而下击反映了血管的扩张性和外周阻力。在主动脉压力曲线达到峰值后，随着心室射血速度减慢，血液继续流向外围，主动脉压力曲线开始下降。在心室舒张的初始阶段，顺应性中央动脉的血流瞬间逆转，流向心室。随着血流的逆转，主动脉瓣关闭。主动脉压力曲线下降肢体上的缺口与这种短暂的血流逆转有关。随后的较小的次级正波，或重质子峰(重腐蚀的源自希腊语“双拍”），被认为是主动脉和主动脉瓣的弹性反冲。在这一小波之后，随着外周径流的继续，主动脉压力下降。
临床意义
两条颈动脉的脉搏振幅不相等通常反映动脉粥样硬化。其他可能的解释包括主动脉夹层、动脉炎或栓子。高血压患者偶尔会出现颈动脉扭结，可能会模拟动脉瘤。
这个高动力脉搏()其特征在于上行冲程的速度和幅度的增加。水锤式脉搏，或称科里根脉搏，其特征是上击非常轻快，幅度大，迅速崩溃；这是高动力脉搏的一种极端形式。高动力性脉搏可能与焦虑、运动、发烧、甲状腺毒症、高血压、主动脉瓣反流、动静脉瘘和动脉导管未闭有关。明显心动过缓的患者可以通过高动力脉搏临床表现的大卒中量进行补偿。水锤波通常与主动脉瓣反流有关。
颈动脉搏动：A，高动力搏动；B、 双脉冲；C、 IHSS的双脉冲特性；D、 低动力脉搏；E、 微小脉冲和迟缓脉冲。
双脉（参见拉丁语，“两次跳动”）或双脉，动脉脉搏在收缩期间被视为两个狭小分离的正波（图20）。1B和1C）。这个双脉冲常发生在主动脉瓣反流患者中，常见于合并主动脉瓣狭窄和主动脉瓣反流的患者。在以高动力脉搏为特征的其他情况下，偶尔也会发现类似的模式。双脉冲，如是特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄的特征。
这个运动性脉搏减退()在中风量减少的患者中发现。这一组包括低血容量、左心室衰竭和二尖瓣狭窄的患者。
动脉脉搏小而延迟，缓慢性微小脉冲()是严重主动脉瓣狭窄的特征。然而，必须认识到，缺乏这一发现，尤其是在血管不顺从的老年患者中，并不排除严重的主动脉狭窄。
反常脉冲是一种典型的脉搏模式，在正常呼吸的吸气阶段，脉搏的幅度有明显的注意。反常脉冲必须用血压计测量，且应大于10毫米汞柱才有意义。旁侧脉冲常见于心包填塞，但也可见于哮喘、慢性阻塞性气道疾病和上腔静脉阻塞。
交替脉冲是压力脉冲振幅的逐拍变化。早搏后可能会加重。这种脉搏异常通常最容易在脉压比颈动脉宽的远端动脉中发现。交替脉冲是左心室收缩功能严重抑制的表现。
工具书类
O“Rourke RA。动脉和静脉的体检。摘自：Hurst JW，ed.the heart。纽约：McGraw-Hill，1982；188-93。
珀洛夫JK。古代艺术的现代观点：感受脉搏。总干事。1966;33:78–86.
Tavel ME，《临床心音学和体外脉搏记录》，第二版，芝加哥：医学年鉴出版社，1972年。
