基础科学与临床意义
睾丸扭转在30岁以上罕见；文献中仅报道50例。附睾睾丸炎在14岁以下并不常见。
在睾丸扭转（精索扭转），睾丸突然开始疼痛、肿胀和回缩，睾丸经常发生在阴囊高位，但并不总是如此。过去可能反复发生袭击事件。多普勒扫描可能显示无搏动血流，放射性核素扫描将显示受影响睾丸缺乏同位素摄取。疼痛发作后2至4小时内未能手术将导致睾丸损伤。最近，免疫学机制被证实为单侧睾丸扭转和部分睾丸梗死或缺血后对侧睾丸失去生育能力。治疗需要矫正扭转和双侧睾丸固定术以防止复发。
显示了可供选择的管理方法。一些外科医生拒绝依赖放射性核素扫描，并立即探查所有阴囊疼痛、触痛肿胀的年轻男性的阴囊。这种方法可能会挽救近80%至90%的睾丸，但对50%的患者来说，这是不必要的手术。使用扫描和新的计算机诊断程序可能会为手术探查提供更多的选择性，但对疼痛、疼痛的阴囊肿块的选择性治疗方法仍有争议，因为高达4%的可抢救睾丸可能会丢失。
治疗25岁以下患者一个睾丸的急性疼痛（持续时间小于2小时）、压痛和肿胀的方法。策略1：对所有睾丸肿胀疼痛、触痛的患者进行检查。50%会发生扭转（更多…）
在附睾睾丸炎，排尿困难、尿频、耻骨上、会阴和阴茎不适可能先于睾丸疼痛和肿胀。尿液可能正常或有脓尿（48%）。单独的附睾或睾丸和附睾都可能肿胀和变软。可能出现局部附睾压痛。可出现发烧和发冷（35%），发病可能是急性的（51%）或潜伏的。其原因是感染了性传播微生物，如淋菌或沙眼衣原体通常对强力霉素有反应。大肠杆菌也可能是致病菌，最常见于35岁以上的男性。可能会发生反复发作。
睾丸脓肿可能使附睾睾丸炎或扭转复杂化，需要手术引流。从放射性核素扫描和以附睾睾丸炎症状和体征为表现的患者的长期病程中可以怀疑其存在。
睾丸或附睾附件扭转18岁以后罕见，青春期前最常见。受累睾丸的上极出现剧烈疼痛，可感觉到0.5至1.0厘米的坚实、柔软结节。缺血的阑尾是紫色的，从阴囊看时，会产生一个“蓝点”标志。一旦确诊，这种疾病已经通过非手术手段得到了成功的治疗。15%的患者因持续疼痛而需要手术。反应性鞘膜积液、阴囊水肿、发红、睾丸和附睾肿胀可能会发展，如果不手术，就无法准确诊断。主要风险在于遗漏一例睾丸扭转，因为睾丸附件扭转通常会自行解决。
睾丸钝性创伤可能导致血肿和挫伤、睾丸破裂或继发扭转和梗死。钝性创伤引起的急性阴囊肿胀应通过放射性核素血管造影进行研究，并探查是否有破裂或扭转。
30%的患者患有睾丸肿瘤表现为睾丸疼痛、压痛和肿胀。这在畸胎瘤中最常见，但在精原细胞瘤和胚胎癌中也会发生。放射性核素扫描可能是“热”的，或显示类似于脓肿或漏诊扭转的晕效应。需要手术切除、放射治疗和化疗。
病毒性睾丸炎可能发生于腮腺炎、涎腺受累、风疹和柯萨奇病毒感染。兰花还伴有水痘、一些回声病毒感染、登革热和淋巴细胞性脉络膜脑膜炎。症状缓解需要止痛药和阴囊支持，直到睾丸疼痛和压痛在1至8周内消失。
少数患者在输精管结扎术后数月或数年内出现睾丸疼痛。在一些患者中，输精管结扎术后疼痛与输精管切除处的精子肉芽肿有关。在其他情况下，它与附睾肿胀和压痛有关。射精会加重这些疼痛，血管吻合术可以缓解这些疼痛，从而恢复生育能力，并减少输精管和附睾中的高背压。切除输精管切除术部位疼痛的精子肉芽肿可以缓解疼痛的输精管切割部位肉芽肿患者的生育能力，但不会恢复。
一些睾丸疼痛和压痛的患者睾丸外观正常。其疼痛和压痛的原因尚不明确，但在大多数外科手术中都能发现此类病例。
输尿管结石可能出现血尿、腹痛、睾丸痛和静脉肾盂造影阳性。镜下血尿比肉眼血尿更常见。这种结石通常沿着输尿管向下，随尿排出，因为睾丸疼痛伴随输尿管下部结石而发生。
前列腺炎导致尿频、尿急、阴茎不适、排尿困难、会阴和睾丸疼痛以及下腹痛。诊断可以通过检查清晨排尿的第一盎司尿液或按摩前列腺以获得前列腺液。急性前列腺炎应避免后一种手术，因为可能会产生菌血症。
性欲性睾丸痛可能发生在年轻雄性的重度抚摸之后。射精可以缓解症状。
一个小的疝气压迫生殖股神经的生殖支会引起腹股沟和睾丸疼痛。
莱姆关节炎蜱虫叮咬导致感染伯氏疏螺旋体是一种螺旋体生物。发烧、致残性关节炎和一种独特的皮疹是这种疾病的特征，目前在美国许多地理区域都有发生。
结节性多动脉炎极少出现双侧睾丸疼痛、压痛以及睾丸硬化。在80-90%的病例中，嫩硬结部位的活检可能会显示诊断结果。只有2-18%的患者有睾丸疼痛，而结节性多动脉炎患者36-86%的睾丸活检异常。
白血病累及睾丸导致双侧肿大，有时疼痛和压痛。6%至36%的白血病患者有睾丸疾病的临床证据。肝、脾和淋巴结受累是常见的相关发现。在一系列急性淋巴细胞白血病中，睾丸受累的临床发病率为9%。
最常见的原因药物相关睾丸疼痛是一种用于促进减肥的药物。在某些个体中，它可能会导致性功能障碍和睾丸疼痛，停药后会缓解，当患者再次服用药物时会复发。
克氏肌痉挛原因不明。它可以通过切除乳突肌和切断生殖股神经生殖支来治疗。
生殖股神经痛导致间歇性或持续的腹股沟、睾丸和大腿内侧上部疼痛。行走、弯腰或伸展臀部会增加疼痛，而屈曲髋关节和卧床休息会减轻疼痛。腹股沟管可能会疼痛。阑尾切除或疝气修补术后神经卡压导致神经痛。腹部生殖股神经的神经切除术带来了缓解。可能会发生双边参与。有些病例是特发性的。
髂腹股沟神经痛引起腹股沟、睾丸和腰痛。压痛发生在髂前上棘内侧。髋部内部旋转和伸展受限。腹股沟区可能会出现湿疹。神经阻滞可以缓解疼痛。
结节性纤维炎皮下活动结节注射利多卡因和甲基强的松龙可缓解腰痛。触诊这样的结节很少会引起睾丸疼痛。
髂动脉瘤可能与腹股沟和睾丸疼痛以及单侧下腹部搏动性肿块有关。
急性阑尾炎当化脓物质扩散到腹股沟管的依赖部分时，会导致左侧或右侧睾丸和腹股沟疼痛。腹痛与睾丸疼痛有关。睾丸可能被拉入阴囊。这更常见于扭转或附睾睾丸炎。
