定义
剥脱性细胞病理学——巴氏试验（Papanicolaou method，简称巴氏试验）是对正常和疾病改变的、自发剥脱的或机械移位的细胞（表面微活检）的研究，用于检测和诊断各种感染、异常激素活动、癌前病变或癌性病变。
技术
只有当细胞样本足够且保存完好时，细胞病理学家才能给出准确的解释。如果他接受并解释了一个获取不好的标本，那么他会对患者造成伤害。
需要以下材料：
可以采取一些预防措施，以确保正确获取和处理样本。首先，在采集标本之前，应使用铅笔将患者的姓名和识别号清楚地写在载玻片的磨砂端。每个患者的每份涂片都应放在一个单独的固定剂瓶中，以防止可能的细胞交叉污染或标本混淆。应填写正确识别的请购单，包括患者的简要病史，至少记录她的年龄和最后一次月经的日期。
在接触患者、器械或滑梯之前，应将手套上的所有滑石粉洗掉。涂片上的污染滑石晶体可能会隐藏样本中唯一的诊断细胞！应在没有润滑剂的情况下引入窥镜。盐水可用于润湿。润滑剂在滑块加工过程中不会溶解。它通常会染上深紫色，并可能隐藏大量细胞。刮除前，木抹刀应浸入盐水中湿润，防止刮除的细胞脱水过快。涂抹后，应将载玻片放下立即放入95%乙醇中或在空气干燥之前喷洒。应使用足够的喷涂量，用厚涂层覆盖整个表面。
如果要邮寄幻灯片，它应该在乙醇中至少停留30分钟，但不得超过48小时。然后将其取出，风干，并放在纸板邮寄器中。如果喷涂了固定剂，在关闭纸板邮寄机的盖子之前，应让固定剂涂层完全干燥；否则，载玻片可能会粘在干燥纸板的表面，这将吸收部分细胞水分。这可能导致细胞不合格、气干和变形。此外，转移过程中滑块断裂的可能性增加。如果不小心让涂片风干，不要将其放在固定剂中。照原样邮寄。如果空气干燥的细胞变形没有得到永久修复，大多数细胞都可以在实验室中重新水化！
除上述一般方法外，可能还需要根据测试目的进行一些添加或更改。常规巴氏涂片检查隐匿性宫颈病变()，通过用装有橡胶球的玻璃移液管抽吸或使用带有特殊细长尖端的木制抹刀，可以获得几滴宫颈内分泌物。这些液滴放在准备好的载玻片中间不弄脏了。将抹刀的小端尽可能深地插入宫颈内口，并旋转360度，同时用力刮除外口的整个表面和部分宫颈管粘膜。对于所有绝经后妇女或怀疑子宫内膜病变的患者，在涂抹之前应在混合物中加入几滴阴道液。立即将涂抹过的载玻片轻轻滴入装有95%乙醇固定剂的瓶子中，或在其风干之前喷洒。
巴氏试验技术（A）吸取几滴宫颈分泌物。（B）滴剂放在贴有标签的载玻片上，不要涂抹。（C）刮去子宫颈和子宫内膜口。（D）刮下的细胞与宫颈滴液混合并涂片（更多…）
对于可见的、溃烂的或真菌性宫颈病变的诊断，应大力刮除真菌性肿瘤的边缘，而不是顶部或溃烂病变的底部。否则，标本通常只含有非诊断性血清沉淀物、细胞碎片和炎性细胞。偶尔出现的恶性细胞通常过于退化，无法正确解释。在这种情况下，阴道池分泌物涂片往往比宫颈抽吸涂片更有价值。
当进行巴氏试验进行激素评估时，阴道上三分之一侧壁的健康完整表面应该是轻轻地立即刮擦、涂抹并固定。涂片不应取自溃疡或严重发炎的部位或宫颈。
巴氏试验也用于检测子宫内膜病变。常规宫颈刮片技术对子宫内膜腺癌的检出率仅为50%左右。如果用任何穿过子宫内膜粘液塞并去除子宫内膜细胞的仪器对子宫内膜腔进行采样，则检测程度可达90%。非一次性Killian胃窦插管和Isaac子宫内膜细胞采样器以及一次性Mi-Mark Helix或Muenzer子宫内膜装置或用子宫内膜腔盐水清洗（Gravlee Jet washing）都能在经验丰富且细心的手中获得优质的子宫内膜细胞样本。
当巴氏试验用于外阴病变的诊断时，刮除前应润湿大部分病变。将无菌水滴湿敷在病损上几分钟，不仅使其变得更柔软，更容易刮除，而且还可以通过清除大部分非诊断性、结痂或松散退化的细胞碎片或血清沉淀物来清洁病损。去除表皮或囊泡圆顶后，应使用锋利的刮匙大力刮除溃疡边缘，并立即涂抹在酒精浸湿的载玻片上。
基础科学
身体组织的不断更新会导致老的、有病的或不需要的细胞不断脱落。大多数细胞要么从上皮表面消失，被组织细胞吞噬，要么在通过胃肠道时被破坏。这些细胞的一小部分聚集在自然体腔和凹陷中，在那里它们悬浮并保存在生理性身体分泌物或分泌物中。
对这些细胞进行研究，以识别正常衰老或各种疾病（包括癌症）引起的变化，这项研究是在19世纪构思的(普契特，1847年)但只有在乔治·尼古拉·帕帕尼科劳（Georges Nicolas Papanicolaou，1883-1962）的作品出版后，才有了自己的名字，“帕普”测试就是从他那里衍生出来的（帕帕尼科劳，1942）。
临床意义
妇科巴氏试验的成功和有用性及其向其他学科的扩展(奈布，1985年)在过去40年的使用中得到了充分的证明。它已成为检测临床未知疾病的重要工具，具有高度的敏感性和特异性；在创伤最小的情况下确认临床疑似疾病的性质；监测确诊疾病的病程及其对治疗的反应。
在世界卫生组织赞助下，在更好的机构中，最初由巴巴尼科劳成功采用的宫颈病变1至5的分类已被一种类似于病理学家检查组织活检组织切片的分类所取代。编号系统经常被滥用和误解，在使用时不应对其含义进行评论(德雷克，1984年). 尤其是第三类解释，常常是一种方便的方式来掩盖细胞病理学家的无知或犹豫不决。
如果细胞病理学家是由临床医生、组织病理学家、阴道镜医生和肿瘤学家组成的团队的正式成员，那么细胞学报告的命名差异就不那么显著。如果所有人都能经常相互交谈，并使用相同的语言和术语，他们将能够确定对患者的最佳治疗。
巴氏试验补充组织活检；这些测试并不竞争。每种方法都有一些优点和局限性。巴氏试验便宜、快速，并且获取和处理非常简单。它不会对组织造成伤害。这允许频繁重复细胞取样，这在评估疾病的进行性或治疗后退化时尤其重要。它包含来自比活检获得的更宽表面积的细胞样本。难以进行活检的区域（子宫内膜腺底部、子宫内膜和输卵管粘膜、卵巢表面）可能会剥落常规生殖器涂片中的诊断细胞。某些激素状态通过细胞学比通过活检更好地评估。各种生殖器炎症或感染的性质通常在巴氏试验中比在活检中更容易诊断。真菌和寄生虫通常在涂片中更明显。与组织切片相比，在脱落细胞中评估辐照和其他形式治疗引起的变化通常更好。
巴氏涂片的某些局限性使得活检在某些情况下成为首选技术。异常细胞与支持性基质、血液和淋巴管的关系在浸润性癌的诊断中很重要，但细胞学无法确定。其他细胞标准用于确定可能的侵袭。细胞学检查无法确定病变的位置。例如，同样的诊断性鳞癌细胞可能起源于子宫颈、阴道，甚至外阴或尿道。细胞学无法估计病变的大小。涂片中诊断细胞的数量通常与病变的大小无关。肿瘤的性质（例如，与腺癌或肉瘤相比，分化较差的鳞癌）更难确定。所研究的细胞样本可能来自不需要的部位；例如，直肠、尿道或外阴细胞可能会污染阴道涂片。涂片的筛查可能很费时，并且病变的性质在少数散在细胞中不如在组织切片中明显。脱落的细胞可能并不代表肿瘤的真实性质。例如，混合成分的肿瘤通常会使一种诊断细胞脱落。
巴氏试验的价值自然是根据其产生正确诊断的次数来判断的。其可靠性一方面基于细胞病理学家的经验、知识和诚实，另一方面基于临床医生的热情和积极合作。临床医生负责选择最好的实验室，而不是最方便或最便宜的实验室来处理他的涂片。细胞学诊断中的差异可能是由于：
这些假阴性或阳性结果的发生率因实验室而异。这应该引起所有人的关注。对筛查患者进行准确随访至关重要，应与实验室共享。
工具书类
Naib ZM。脱落细胞病理学。3d编辑：波士顿：Little，Brown，1985年。
Papanicolaou GN，Traut HG公司。阴道涂片诊断子宫癌。纽约：联邦基金会，1943年。
Pouchet FA。《动物的排卵保证与条件》，巴黎：巴里耶出版社，1847年。
