定义
胸痛是由于乳房的功能或病理状况，或者其次是由于外部原因，导致一个或两个乳房疼痛、拉扯、烧灼或刺痛的感觉。
技术
首先询问疼痛是单侧还是双侧、局部还是弥漫性。如果是局部的，请患者尽可能用一根手指指出疼痛部位，并阐明疼痛类型、可能对胸壁或手臂其他部位的辐射、是否持续或间歇，以及与月经周期的关系。此时的问题是为了区分与充血和结节相关的异常生理变化与生理性良性病变。人们应该考虑创伤原因，例如在性活动、锻炼、运动或换岗时需要使用一只手臂多于另一只。患者最近是否承受过任何异常的身体或精神压力？她是否服用或更换了避孕药，这可能与当前症状的出现相一致？疼痛作为一种症状，在检查时伴有压痛，这是常见的，但并不总是相关的。通常，与压痛无关的胸痛是由外部原因引起的。腹部无法入睡是症状严重程度的良好指标。应事先进行胸痛治疗（激素或疼痛治疗）。
基础科学
乳房的神经由躯体感觉神经和自主（交感）运动神经提供(). 乳房中不存在副交感神经纤维。
锁骨上神经（体神经）为乳房上皮肤部分的神经支配提供感觉纤维，而肋间神经的外侧（IV–VI）和内侧（II–IV）分支为下皮肤部分和乳腺提供感觉纤维。发往乳晕、乳头和血管壁平滑肌的交感运动纤维与上述所有神经一起运动，然后沿着乳房的动脉运动。节后交感神经纤维起源于椎旁上胸交感链的神经节。
在乳腺疾病中，疼痛发生在乳房本身，但由于上述神经支配的类型，疼痛也可能辐射到胸部侧面、背部、颈部底部或手臂内侧。
月经开始前4至5天，流向乳房的血液流量显著增加。通过排水量测量的乳房体积可能会增加25%。在这段时间里，大多数女性都会经历不同程度的紧张、紧绷、丰满、沉重和乳房不适。正常情况下，这些症状在月经后消失。这些症状的严重程度和持续时间的增加是绝经前患者寻求乳房疼痛医疗建议的最常见原因之一。许多由这种实体引起投诉的女性被错误地标记为患有纤维囊性疾病。正常的周期性疼痛和压痛或这种正常疼痛的放大和延长通常是双侧的，但通常乳房的中央和上部、外部更易受累。
临床意义
异常的周期性疼痛和压痛通常与纤维囊性疾病的症状和发现难以区分。异常的周期性疼痛和压痛通常发生在十几岁和二十几岁，而纤维囊性疾病通常发生在30-50岁年龄组。这两个实体的症状在月经前立即更加严重，可能会出现几个周期的症状，随后会自发改善。当疼痛和压痛与粗大囊性疾病（三维可触及肿块）的物理表现相关时，可能是囊肿液体渗入囊壁所致。然而，最常见的以疼痛和压痛为表现的纤维囊性疾病是纤维化和腺病，其症状是周期性的，通常只与乳腺组织的结节性改变有关，而不是离散性肿块。虽然疼痛和压痛通常与良性疾病有关，但乳腺癌患者通常表现为疼痛症状，通常与压痛无关。疼痛的类型通常很奇怪。
乳房疼痛的原因与纤维囊性疾病或生理异常无关。颈部或背部神经根炎可导致腋中线外侧前皮神经出口处压痛和疼痛。肋软骨软骨炎（Tietze综合征）通常会导致单侧乳房疼痛，并在一个或多个肋软骨关节处产生压痛。Mondor病（胸上腹血管血栓静脉炎）通常与侧乳和下乳的疼痛和压痛有关，通常在1至3周内自行缓解。乳痛伴或不伴压痛的其他原因包括带状疱疹、创伤、感染、导管扩张和淤滞。良性肿瘤（纤维腺瘤、导管内乳头状瘤）很少伴有疼痛和压痛。一些工人认为，根据病因不同，有不同类型的胸痛。纤维囊性疾病的疼痛通常被描述为“牛奶过多或过多”。在颈部或背部神经根炎中，疼痛是“尖锐的、放射状的”；在Tietze综合征中，“疼痛”；创伤时，“疼痛、瘀伤或刺伤”；感染时，“悸动”；在导管扩张症中，“瘙痒、烧灼或抽搐”是一种非常常见的乳痛，常伴有压痛，常见于绝经后患者。这种疼痛通常是灼痛和刺痛，与纤维囊性疾病的物理或影像学表现无关。它最常见于乳房的中部和上部。患者通常肥胖，乳房大小超过平均值，有些下垂。尽管这种实体引起疼痛的原因尚不清楚，但很可能与肥胖有关。
如果通过仔细的病史、体格检查、乳房X光检查和超声波检查没有发现明显的疼痛原因，如果有必要，患者可以放心，没有癌症或其他疾病的证据需要或需要手术干预。一般来说，如果患者的症状持续2到3个月没有缓解，则需要重复检查。
工具书类
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