定义

患者可能会抱怨鼻子外部或内部疾病。正常轮廓的畸形或鼻子皮肤的损伤可能会导致患者寻求医疗意见。

内鼻（鼻腔）疾病是所有人类疾病中最常见的疾病（鼻窦疾病、花粉热、流鼻涕、卡他、鼻后滴漏、充血、感冒、阻塞等）。

技术

外部

通过正面和侧面检查严格检查鼻子(图128.1,128.2). 注意有驼峰、宽阔、异常长度、下垂的鼻尖、鼻孔大小、扭曲、疤痕、凹陷、血管扩张、皮肤生长、变色、桥凹陷或偏离对称的直线轮廓。触诊骨骼和软骨连接处。

图128.1

鼻子的软骨支撑，允许活动并决定轮廓。

图128.2

从正视图到正视图，从驼峰到侧视图。

内部

如果没有鼻窥器和前照灯，就无法对内鼻进行评估(图128.3). 必须在诊所对自己的同学进行适当的检查和评估。通过仔细检查，可以确定尾骨间隔偏移或渗出物或皮肤分泌物的存在。副鼻窦（上颌窦和额窦）应进行撞击以寻找压痛。应该用一个黑暗的房间来观察它们对光线的透照是否同样好(图128.4,128.5). 检查一侧，然后检查另一侧。

图128.3

检查鼻中隔。

图128.4

上颌窦透照（在暗室中）。

图128.5

额窦透照（在暗室中）。

基础科学

外鼻由成对的鼻骨、上外侧软骨和下外侧软骨以及鼻中隔支撑。鼻骨的大部分是皮肤、皮下组织和软骨。因此，鼻子经常受到轻伤。鼻子的皮肤经常受到光化作用的影响，皮肤肿瘤很常见。内鼻是人体的空调器官。通常，它会净化、加湿、加热或冷却进入肺部的空气。鼻腔呼吸不良会导致口呼吸，对气管、支气管和肺部产生副作用。鼻腔粘液中的溶菌酶具有杀菌作用。鼻腔pH值的变化导致溶菌酶和纤毛活性降低，继而引起鼻腔和鼻窦感染。

一侧的额窦、上颌窦（上颌窦）和筛窦都流入鼻中道（中鼻甲下方）的共同沟。这种常见的引流部位会导致感染的连续传播，通常从上颌窦开始，然后传播到其他两组鼻窦。

临床意义

外鼻畸形通常会产生显著的心理影响。外部畸形通常表示内部鼻畸形，如鼻中隔偏斜。鼻子上的小皮肤癌必须在严重侵袭发生之前被确认并切除。

必须确定鼻塞、引流、疼痛、出血或鼻腔疼痛的原因，以便在轻微感染成为主要感染之前进行治疗，并从主要感染（鼻甲、鼻中隔、鼻窦或鼻咽肿瘤）中找出相对次要的阻塞原因（花粉热）。

头痛可能来自鼻腔、鼻窦或耳朵的各种来源。疼痛转诊来源见图128.6,128.7、和128.8.

图128.6

鼻腔疾病引起的疼痛转诊部位（肿瘤、感染、侵蚀）。

图128.7

筛窦（条纹）和上颌窦（实体）疾病的疼痛转诊部位。

图128.8

额窦（实心）和蝶窦（条纹）疾病的疼痛转诊部位。

参考

1. 巴伦格JJ。鼻子、喉咙、耳朵、头部和颈部的疾病。第13版，费城：Lea和Febiger，1985年。