酸中毒

詹姆斯·刘易斯三世,医学博士,布鲁克伍德浸礼会健康与圣文森特升天健康,伯明翰
审查/修订2023年7月
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酸中毒是由血液中积累的酸的过度生成或血液中碳酸氢盐的过度流失(代谢性酸中毒)或因肺功能不良或呼吸抑制(呼吸性酸中毒,导致血液中二氧化碳积聚)引起的。

  • 当人们摄入含有或产生酸的物质或肺部没有排出足够的二氧化碳时,血液酸度会增加。

  • 代谢性酸中毒患者通常会出现恶心、呕吐和疲劳,呼吸可能会比正常人更快、更深。

  • 呼吸性酸中毒患者通常会出现头痛和精神错乱,呼吸可能会变浅、变慢或两者兼而有之。

  • 血样测试通常显示pH值低于正常范围。

  • 医生治疗酸中毒的原因。

(另请参见酸碱平衡概述.)

如果酸的增加压倒了身体酸碱控制系统,血液会变成酸性。随着血液pH值下降(变得更加酸性),大脑调节呼吸的部分受到刺激,产生更快、更深的呼吸(呼吸补偿)。呼吸更快、更深会增加呼出的二氧化碳量,从而使血液pH值恢复正常。

肾脏也试图通过在尿液中排出更多的酸来进行补偿。然而,如果身体继续产生过多的酸,这两种机制都可能被淹没,从而导致严重的酸中毒,最终导致心脏问题和昏迷。

任何溶液(包括血液)的酸碱度都在pH值表上标明。

血液pH值

酸碱度以pH值表示,范围为0(强酸)到14(强碱或碱性)。pH值为7.0,处于刻度中间,为中性。

血液通常略带碱性,正常pH值范围为7.35至7.45。通常,身体会将血液的pH值保持在7.40左右。

酸中毒的原因

酸中毒根据其主要原因分为

  • 代谢

  • 呼吸系统

代谢性酸中毒

代谢性酸中毒是指身体中的酸量因摄入某种物质而增加,这种物质是或可以分解(代谢)为酸,如木醇(甲醇)、防冻剂(乙二醇)或大剂量的阿司匹林(乙酰水杨酸)。许多其他药物和毒药可导致酸中毒。

代谢异常也可能导致代谢性酸中毒。身体在晚期产生过量的酸震惊乳酸酸中毒和控制不良的1型糖尿病(糖尿病酮症酸中毒).

当肾脏功能不正常时,即使产生正常量的酸也可能导致酸中毒(肾衰竭)因此不能在尿液中排出足够的酸。

当身体失去太多碱时,也会发生代谢性酸中毒。例如,碳酸氢盐会因腹泻而通过消化道流失。

呼吸性酸中毒

当肺部不能充分排出二氧化碳(通风不足)时,就会发生呼吸性酸中毒,严重影响肺部的疾病(如慢性阻塞性肺病[慢性阻塞性肺病],严重肺炎,心力衰竭,以及哮喘).

当大脑、神经或胸部肌肉(如吉兰-巴雷综合征肌萎缩侧索硬化)损害呼吸。此外,当阿片类药物(麻醉剂)、酒精或诱导睡眠的强效药物(镇静剂)导致呼吸过度而导致呼吸减慢时,人们可能会发生呼吸性酸中毒。由于呼吸减慢,血液中的氧气水平可能较低。

睡眠呼吸紊乱(例如,睡眠呼吸暂停)会反复暂停呼吸足够长时间,导致暂时性呼吸性酸中毒。

酸中毒症状

轻度代谢性酸中毒,人们可能没有症状,但通常会经历

  • 疲劳

  • 纳西

  • 呕吐

呼吸变得更深,稍快(因为身体试图通过排出更多的二氧化碳来纠正酸中毒)。随着酸中毒的加重,人们开始感到极度虚弱和困倦,并可能感到困惑和越来越恶心。最终,在严重情况下,可能会出现心脏问题和血压下降,导致休克、昏迷和死亡。

呼吸性酸中毒,最早的症状是

  • 睡意

  • 头痛

当血液中的氧气不足时,嗜睡可能会发展为昏迷和昏迷。如果呼吸停止或严重受损,或如果呼吸受损程度较轻,则会在几小时内出现昏迷和昏迷。

酸中毒的诊断

  • 血液测试

酸中毒的诊断通常需要测量动脉血样本中的血液pH值和二氧化碳,通常取自腕部的桡动脉。使用动脉血是因为静脉血在测量人体pH值时通常不可靠。

为了进一步了解酸中毒的原因,医生还测量了血液中碳酸氢盐的水平。然后进行额外的血液检测,以帮助确定具体原因。

酸中毒的治疗

  • 原因的处理

  • 有时静脉注射含有碳酸氢盐的液体

酸中毒的治疗几乎总是以逆转病因为目的。医生很少简单地使用碱性药物,如碳酸氢钠,来逆转酸中毒。

代谢性酸中毒,

呼吸性酸中毒,机械通风帮助呼吸。

如果严重酸中毒对治疗原因没有反应,也可以直接治疗。在这种情况下,可以静脉注射碳酸氢钠。然而,碳酸氢钠只能提供暂时的缓解作用(应继续治疗该原因),并且可能会导致身体摄入过量的钠和水,从而造成危害。

本文中提到的药物
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