非感染性心内膜炎

盖伊·P·阿姆斯特朗,医学博士,Waitemata区卫生委员会和WaitemataCardiology,奥克兰
审查/修订2022年7月|被改进的 2022年9月
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非感染性心内膜炎是指在心脏瓣膜和心脏内膜上形成血栓。

  • 当血凝块松动并阻塞身体其他部位的动脉时,就会出现症状。

  • 诊断方法是超声心动图和血液培养。

  • 使用抗凝剂进行治疗。

心内膜炎通常涉及心脏内层(心内膜)和/或心脏瓣膜的感染(感染性心内膜炎). 然而,心内膜炎也可能在没有感染的情况下发生。这种形式称为非感染性心内膜炎。

当受损的心脏瓣膜上形成无微生物(无菌植物)的纤维血凝块时,就会发生非感染性心内膜炎。损伤可能是由于出生缺陷造成的,风湿热,或一个自身免疫性疾病(抗体攻击心脏瓣膜)。将导管插入心脏很少会造成损伤。风险最大的人群包括以下人群:

  • 自身免疫疾病,如系统性红斑狼疮或抗磷脂综合征(导致过度血栓的疾病)

  • 肺癌、胃癌或胰腺癌

  • 导致过度血栓的其他疾病,如脓毒症(严重的血液感染)、尿毒症(肾功能不全导致血液中废物积聚)、,烧伤,或弥散性血管内凝血(当血液中形成多个小血块时)

非感染性心内膜炎,如感染性心肌炎,可能导致心脏瓣膜泄漏或无法正常打开。如果植物松动(成为栓子),通过血流到达身体其他部位,并滞留在动脉中,动脉可能会被阻塞。有时阻塞会产生严重后果。大脑动脉阻塞会导致(打、击等的)一下,而通往心脏的动脉堵塞会导致心脏病发作经常受到影响的器官包括肺、肾、脾和大脑。手指和脚趾也可能受到影响。栓子还经常到达皮肤和眼睛后部(视网膜)。

心脏瓣膜故障可导致心力衰竭心力衰竭的症状包括咳嗽、呼吸短促和腿部肿胀。

非感染性心内膜炎的症状发生在血栓形成时。症状取决于身体的哪个部位受到影响。

非感染性心内膜炎的诊断

  • 超声心动图

  • 血液培养

区分非感染性和感染性心内膜炎很困难,但很重要,因为治疗方法不同。非感染性心内膜炎可在以下情况下诊断超声心动图检测心脏瓣膜上的植物。超声心动图无法确定植物是否受到感染。为了检测是否存在微生物,血液培养都完成了。如果血液培养未检测到细菌或其他微生物,则更有可能是非感染性心内膜炎。可能需要进行血液测试,以确定可能导致非感染性心内膜炎的物质。

非感染性心内膜炎的治疗

  • 潜在疾病的治疗

  • 抗凝剂

预后通常较差,与其说是因为心脏问题,不如说是因为潜在疾病的严重性。

本文中提到的药物
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