1型糖尿病

诊断

诊断测试包括：

• 糖化血红蛋白（A1C）测试。这项血液测试显示你过去2到3个月的平均血糖水平。它测量红血球（血红蛋白）中与含氧蛋白结合的血糖量。血糖水平越高，含糖的血红蛋白越多。一个A1C公司两次单独测试中6.5%或更高的水平意味着你患有糖尿病。

如果A1C公司测试不可用，或者如果您有某些条件可以使A1C公司测试不准确-例如怀孕或罕见形式的血红蛋白（血红蛋白变体）-您的提供者可能会使用这些测试：

• 随机血糖测试。将随机抽取血样，并可能通过附加测试进行确认。血糖值以毫克/分升（mg/dL）或毫克/升（mmol/L）表示。无论你最后一次吃什么，200 mg/dL（11.1 mmol/L）或更高的随机血糖水平都表明你患有糖尿病。
• 空腹血糖测试。隔夜不吃（快）饭后，会采集血样。空腹血糖水平低于100 mg/dL（5.6 mmol/L）是健康的。空腹血糖水平在100至125 mg/dL（5.6至6.9 mmol/L）被视为糖尿病前期。如果在两次单独的测试中其浓度为126 mg/dL（7 mmol/L）或更高，则表示您患有糖尿病。

如果你被诊断患有糖尿病，你的医生可能还会进行血液检测。这将检查1型糖尿病常见的自身抗体。当诊断不确定时，这些测试可以帮助您的提供者在1型糖尿病和2型糖尿病之间做出选择。尿液中酮体（脂肪分解的副产物）的存在也表明是1型糖尿病，而不是2型糖尿病。

诊断后

您将定期拜访您的医疗机构，讨论如何管理您的糖尿病。在这些访问期间，提供商将检查您的A1C公司水平。你的目标A1C公司目标可能因年龄和其他各种因素而异。美国糖尿病协会通常建议A1C公司水平低于7%，或平均葡萄糖水平约为154 mg/dL（8.5 mmol/L）。

A1C公司测试表明糖尿病治疗计划比每日血糖测试效果更好。A高A1C公司水平可能意味着你需要改变胰岛素量、膳食计划或两者兼而有之。

您的提供者还将采集血液和尿液样本。他们将使用这些样本来检查胆固醇水平，以及甲状腺、肝脏和肾脏功能。你的医生还会测量你的血压，检查你测试血糖和注射胰岛素的地点。

治疗

1型糖尿病的治疗包括：

• 服用胰岛素
• 计算碳水化合物、脂肪和蛋白质
• 经常监测血糖
• 吃健康食品
• 定期锻炼，保持健康体重

其目的是使血糖水平尽可能接近正常，以延缓或预防并发症。一般来说，目标是保持餐前日间血糖水平在80至130 mg/dL（4.44至7.2 mmol/L）之间。饭后2小时，餐后中位数不应超过180 mg/dL（10 mmol/L）。

胰岛素和其他药物

任何患有1型糖尿病的人一生都需要胰岛素治疗。

有许多类型的胰岛素，包括：

• 短效胰岛素。有时称为常规胰岛素，这种胰岛素大约在注射后30分钟开始工作。它在90至120分钟达到峰值，持续约4至6小时。例如Humulin R、Novolin R和Afrezza。
• 快速作用胰岛素。这种胰岛素在15分钟内开始工作。它在60分钟达到峰值，持续约4小时。这种类型通常在饭前15到20分钟使用。例如glulisine（Apidra）、lispro（Humalog、Admelog和Lyumjev）和aspart（Novolog和FiAsp）。
• 中间体作用胰岛素。也称为NPH胰岛素，这种胰岛素大约在1到3小时内开始工作。它在6到8小时达到峰值，持续12到24小时。例如胰岛素NPH（Novolin N，Humulin N）。
• 长效和超长效胰岛素。这种胰岛素可以提供长达14到40小时的覆盖。例如甘精（Lantus、Toujeo Solostar、Basaglar）、德特米尔（Levemir）和德古德克（Tresiba）。

你可能需要每天注射几次，包括长效胰岛素和速效胰岛素的组合。这些注射更像是身体正常使用胰岛素，而不是每天只需要注射一两次的老胰岛素。每天注射三次或更多胰岛素可以提高血糖水平。

胰岛素输送选项

胰岛素不能通过口服来降低血糖，因为胃酶会分解胰岛素，阻止其发挥作用。你需要注射或使用胰岛素泵。

• 注射。你可以用细针和注射器或胰岛素笔在皮肤下注射胰岛素。胰岛素笔看起来像墨水笔，有一次性或可重复使用的品种。

  如果你选择注射，你可能需要在白天和晚上混合使用胰岛素。

• 胰岛素泵。这是一个戴在你身体外面的小装置，你可以通过编程在一天中和吃饭时输送特定量的胰岛素。一根管子将一个胰岛素库连接到一根插入腹部皮肤下的导管上。

  还有一种无管泵的选择，就是在你的身体上戴上一个装有胰岛素的吊舱，再加上一根插入皮肤下的小导管。

血糖监测

根据您选择或需要的胰岛素治疗类型，您可能必须每天至少检查并记录四次血糖水平。

美国糖尿病协会建议在吃饭和吃零食前、睡觉前、锻炼或驾驶前，以及当你认为自己低血糖时，检测血糖水平。仔细监测是确保血糖水平保持在目标范围内的唯一方法。更频繁的监视可以降低A1C公司水平。

即使你严格按照时间表服用胰岛素，血糖水平也会发生变化。你将了解你的血糖水平是如何随着食物、活动、疾病、药物、压力、荷尔蒙变化和酒精而变化的。

持续血糖监测

连续血糖监测（CGM）监测血糖水平。它可能对预防低血糖特别有帮助。这些设备已显示为降低A1C公司.

用一根细针在皮肤下面将连续的葡萄糖监测仪固定在身体上。他们每隔几分钟检查一次血糖水平。

闭环系统

闭环系统是一种植入体内的装置，将连续血糖监测仪与胰岛素泵连接起来。监护仪定期检查血糖水平。当显示器显示需要时，该设备会自动输送适量的胰岛素。

食品和药物管理局已经批准了几种用于治疗1型糖尿病的混合闭环系统。它们被称为“混合”，因为这些系统需要用户的一些输入。例如，你可能需要告诉设备摄入了多少碳水化合物，或者不时确认血糖水平。

不需要任何用户输入的闭环系统尚不可用。但目前这些系统中有更多正在进行临床试验。

其他药物

也可以为1型糖尿病患者开其他药物，例如：

• 高血压药物。您的提供者可能会开出血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）来帮助您保持肾脏健康。这些药物推荐给血压高于140/90毫米汞柱（毫米汞柱）的糖尿病患者。
• 阿司匹林。你的医生可能会建议你每天服用婴儿阿司匹林或常规阿司匹灵来保护你的心脏。您的提供者可能会觉得您发生心血管事件的风险增加。你的医生会讨论你服用阿司匹林后出血的风险。

• 降胆固醇药物。胆固醇指南对糖尿病患者更为严格，因为他们患心脏病的风险更高。

  美国糖尿病协会建议低密度脂蛋白（LDL，或“坏”）胆固醇低于100 mg/dL（2.6 mmol/L）。建议女性的高密度脂蛋白（HDL或“良好”）胆固醇超过50 mg/dL（1.3 mmol/L），男性超过40 mg/dL。甘油三酯是另一种血脂，应低于150 mg/dL（1.7 mmol/L）。

健康饮食和监测碳水化合物

没有糖尿病饮食。然而，重要的是要把你的饮食集中在营养丰富、低脂、高纤维的食物上，例如：

• 水果
• 蔬菜
• 全谷物

你的注册营养师会建议你少吃动物产品和精制碳水化合物，如白面包和糖果。即使对没有糖尿病的人，也建议使用这种有益健康的计划。

你需要学会如何计算你吃的食物中碳水化合物的含量。通过这样做，你可以给自己足够的胰岛素。这将使你的身体正确使用这些碳水化合物。注册营养师可以帮助您制定符合您需求的膳食计划。

体力活动

每个人都需要定期的有氧运动，包括1型糖尿病患者。首先，让你的提供者同意锻炼。然后选择你喜欢的活动，比如散步或游泳，如果可以的话，每天都做。每周尝试至少150分钟的适度有氧运动，不锻炼不超过两天。

记住，体力活动会降低血糖。如果你开始一项新的活动，要比平时更频繁地检查你的血糖水平，直到你知道该活动是如何影响血糖水平的。由于活动增加，你可能需要调整你的饮食计划或胰岛素剂量。

关注的活动

1型糖尿病患者可能会关注某些生活活动。

• 驾驶。低血糖随时可能发生。开车时随时检查血糖是个好主意。如果低于70 mg/dL（3.9 mmol/L），吃一份含有15克碳水化合物的零食。15分钟后再次测试，以确保在您开始驾驶之前，它已上升到安全水平。
• 工作。1型糖尿病会给工作场所带来一些挑战。例如，如果你从事的工作涉及驾驶或操作重型机械，低血糖可能会对你和周围的人构成严重风险。您可能需要与您的提供者和雇主合作，以确保做出某些调整。您可能需要额外的休息时间来进行血糖测试和快速获取食物和饮料。联邦和州法律要求雇主为糖尿病患者提供这些调整。

• 怀孕了。1型糖尿病患者妊娠期并发症的风险较高。专家建议你在怀孕前去看医生。A1C公司在你尝试怀孕之前，读数应该小于6.5%。

  1型糖尿病患者出生时出现疾病（先天性疾病）的风险较高。在怀孕的前6至8周，如果糖尿病控制不佳，风险更高。怀孕期间对糖尿病进行仔细管理可以降低并发症的风险。

• 年龄较大或有其他情况。对于那些身体虚弱、生病或思维不清的人来说，严格控制血糖可能不现实。它还可能增加低血糖的风险。对于许多1型糖尿病患者A1C公司低于8%的目标可能是合适的。

未来可能的治疗

• 胰腺移植。胰腺移植成功后，你就不再需要胰岛素了。但是胰腺移植并不总是成功的，而且手术带来了严重的风险。由于这些风险可能比糖尿病本身更危险，胰腺移植通常用于那些很难控制糖尿病的患者。它们也可以用于同样需要肾移植的人。
• 胰岛细胞移植。研究人员正在试验胰岛细胞移植。这提供了来自供体胰腺的新的胰岛素产生细胞。过去，这个实验程序存在一些问题。但是，防止胰岛细胞排斥反应的新技术和更好的药物可能会提高其成功治疗的机会。

麻烦的迹象

尽管你尽了最大努力，有时还是会出现问题。1型糖尿病的某些短期并发症，如低血糖，需要立即治疗。

低血糖（低血糖）

当糖尿病患者血液中没有足够的糖（葡萄糖）时，就会发生糖尿病低血糖。询问你的医生你认为什么是低血糖水平。血糖水平下降的原因有很多，比如不吃饭、摄入的碳水化合物比膳食计划中要求的少、进行的体力活动比平时多或注射的胰岛素过多。

了解低血糖的症状。如果你认为自己的血糖水平低，请测试一下。如果有疑问，一定要测试血糖。低血糖的早期症状包括：

• 面色苍白
• 颤抖
• 头晕或头晕
• 出汗
• 饥饿或恶心
• 心跳不规则或快速
• 难以集中注意力
• 感觉虚弱，没有精力（疲劳）
• 易怒或焦虑
• 头痛
• 嘴唇、舌头或面颊的刺痛或麻木

夜间低血糖可能会导致你醒来时穿着汗湿的睡衣或头痛。夜间低血糖有时可能会导致早晨第一件事血糖读数异常高。

如果糖尿病低血糖未得到治疗，低血糖症状会恶化，可能包括：

• 困惑、异常行为或两者兼而有之，例如无法完成日常任务
• 失去协调
• 说话困难或说话含糊不清
• 模糊或隧道视觉
• 不能吃或喝
• 肌肉无力
• 睡意

严重低血糖可能导致：

• 抽搐或癫痫
• 无意识
• 死亡，很少

你可以通过吃或喝一些简单的糖源来快速提高血糖，比如葡萄糖片、硬糖或果汁。告诉家人和朋友要寻找什么症状，如果你自己无法治疗，该怎么办。

如果血糖仪不可用，如果你有低血糖症状，无论如何都要治疗低血糖，然后尽快进行测试。

告知你信任的人低血糖。如果其他人知道要寻找什么症状，他们可能会提醒你早期症状。重要的是，家人和密友要知道你把胰高血糖素放在哪里，以及如何给它，这样潜在的严重情况才能更容易安全地控制。胰高血糖素是一种刺激糖释放到血液中的激素。

这里有一些紧急信息可以提供给其他人。如果你和一个没有反应（失去意识）或因低血糖而无法吞咽的人在一起：

• 不要注射胰岛素，因为这会导致血糖水平进一步下降
• 不要喂食液体或食物，因为这些可能会导致窒息
• 注射或喷鼻剂给予胰高血糖素
• 如果您手头没有胰高血糖素、您不知道如何使用或患者没有反应，请拨打911或您所在地区的急救服务，立即进行治疗

低血糖意识缺失

一些人可能会失去感觉到自己血糖水平正在下降的能力。这被称为低血糖无知。身体不再对低血糖水平作出反应，出现头晕或头痛等症状。你经历的低血糖越多，就越有可能发生低血糖症。

如果你能在几周内避免低血糖发作，你可能会开始更加意识到即将到来的低血糖。有时，至少在短时间内增加血糖目标（例如，从80至120mg/DL到100至140mg/DL）也有助于提高低血糖意识。

高血糖（高血糖）

血糖升高的原因有很多。例如，它可能由于吃得太多、吃错了类型的食物、没有摄入足够的胰岛素或与疾病作斗争而升高。

注意：

• 尿频
• 口渴加剧
• 视力模糊
• 疲劳
• 头痛
• 刺激性

如果你认为自己有高血糖，检查一下你的血糖。如果它高于你的目标范围，你可能需要进行“校正”。校正是指额外注射胰岛素，使血糖恢复正常。高血糖水平下降的速度不如上升的速度快。询问您的医疗机构需要等待多长时间才能重新检查。如果你使用胰岛素泵，随机的高血糖读数可能意味着你需要改变在身体上放置胰岛素泵的位置。

如果您的血糖读数高于240 mg/dL（13.3 mmol/L），请使用尿液测试棒测试酮类。如果你的血糖水平高于240 mg/dL或存在酮类，就不要运动。如果只存在微量或少量的酮，请多喝水来冲掉酮。

如果您的血糖持续高于300 mg/dL（16.7 mmol/L），或者如果您的尿酮水平仍然很高，尽管服用了纠正剂量的胰岛素，请致电您的提供者或寻求紧急护理。

尿中酮类增加（糖尿病酮症酸中毒）

如果你的细胞缺乏能量，身体可能会开始分解脂肪。这会产生被称为酮类的有毒酸。糖尿病酮症酸中毒是一种危及生命的紧急情况。

这种严重情况的症状包括：

• 纳西
• 呕吐
• 腹痛
• 你呼吸中有一股甜美的果味
• 呼吸急促
• 口干
• 弱点
• 困惑
• 昏迷

如果你怀疑酮症酸中毒，用非处方酮类测试试剂盒检查尿液中是否有过量酮类。如果你的尿液中含有大量酮类，请立即致电医疗机构或寻求紧急护理。此外，如果你呕吐不止一次并且尿液中含有酮类，请致电医生。

临床试验

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生活方式和家庭补救措施

认真管理1型糖尿病可以降低严重并发症甚至危及生命的风险。考虑以下提示：

• 承诺控制糖尿病。按照建议服用药物。尽你所能了解1型糖尿病。让健康的饮食和身体活动成为你日常生活的一部分。与糖尿病教育者建立关系。向您的医疗团队寻求帮助。
• 表明自己的身份。戴上标签或手镯，上面写着你患有糖尿病。在附近放置胰高血糖素试剂盒，以防出现低血糖紧急情况。确保您的朋友和亲人知道如何使用该工具包。
• 安排年度体检和定期眼科检查。你定期的糖尿病检查并不意味着取代每年的体检或常规眼科检查。体检期间，您的医疗服务提供者将检查任何与糖尿病相关的并发症。您的医疗机构还将检查其他医疗问题。您的眼科护理专家将检查眼部并发症的迹象，如视网膜损伤、白内障和青光眼。

• 及时接种疫苗。高血糖会削弱免疫系统。每年注射流感疫苗。您的提供者可能也会推荐肺炎疫苗。他们还可能建议接种新冠肺炎疫苗。

  疾病控制和预防中心（CDC）建议，如果你以前没有接种过乙肝疫苗，并且你是19至59岁的成年人，患有1型或2型糖尿病，那么你应该接种乙肝疫苗。这个疾病预防控制中心建议在诊断出1型或2型糖尿病后尽快接种疫苗。如果您年龄在60岁或以上，患有糖尿病，但尚未接种疫苗，请与您的供应商讨论疫苗是否适合您。

• 注意你的脚。每天用温水洗脚。轻轻擦干，尤其是脚趾之间。用乳液润湿双脚。每天检查你的脚是否有水泡、割伤、溃疡、红肿。如果您有疼痛或其他无法愈合的足部问题，请咨询您的供应商。
• 控制血压和胆固醇。吃健康的食物和定期锻炼有助于控制高血压和胆固醇。可能还需要药物治疗。
• 如果你吸烟或使用其他形式的烟草，请让你的供应商帮助你戒烟。吸烟会增加糖尿病并发症的风险。这些疾病包括心脏病发作、中风、神经损伤和肾脏疾病。与您的供应商谈谈戒烟或停止使用其他类型烟草的方法。
• 如果你喝酒，要负责任。酒精会导致血糖升高或降低。这取决于你喝了多少以及你是否同时吃。如果你选择喝酒，一定要适度，而且要经常吃饭。睡觉前检查你的血糖水平。
• 认真对待压力。当你处于长期压力下时，身体产生的荷尔蒙可能会阻止胰岛素正常工作。这会给你带来更大的压力和挫折。退一步，设定一些限制。确定任务的优先级。学习放松的方法。充足的睡眠。

应对和支持

糖尿病可以直接或间接影响情绪。血糖控制不佳会导致行为改变，如易怒，从而直接影响情绪。有时你可能会对糖尿病感到不满。

糖尿病患者患抑郁症和糖尿病相关痛苦的风险增加。许多糖尿病专家定期邀请社会工作者或心理学家加入他们的糖尿病护理团队。

你可能会发现与其他患有1型糖尿病的人交谈会有帮助。提供在线和现场支持小组。小组成员经常了解最新的治疗方法。他们还可以分享自己的经验或有用的信息。例如，他们可能会分享您最喜欢的外卖餐厅的碳水化合物计数。

如果您对某个支持小组感兴趣，您的服务提供商可能会向您推荐您所在地区的一个支持小组。或者你可以访问美国糖尿病协会（ADA）或青少年糖尿病研究基金会（JDRF）的网站。这些网站可能会列出1型糖尿病患者的支持小组信息和当地活动。您还可以访问阿达800-DIABETES时(800-342-2383)或联合数据参考框架800-533-CURE时(800-533-2873).

为预约做准备

如果您认为您或您的孩子可能患有1型糖尿病，请立即咨询您的医生。简单的验血可以显示你是否需要更多的评估和治疗。

确诊后，您需要密切的医疗随访，直到血糖水平稳定。专门研究激素紊乱的提供者（内分泌学家）通常与其他糖尿病护理专家合作。您的医疗团队可能包括：

• 认证糖尿病教育者
• 注册营养师
• 社会工作者或心理健康专业人员
• 药剂师
• 牙医
• 认证糖尿病教育者
• 专门从事眼部护理的保健提供者（眼科医生）
• 专门从事足部健康的保健提供者（足病医生）

一旦你学会了如何管理1型糖尿病，你的医生可能会建议你每隔几个月进行一次检查。一次彻底的年度检查以及定期的足部和眼部检查也很重要。如果你很难控制糖尿病，如果你患有高血压或肾病，或者如果你怀孕了，这一点尤其正确。

这些提示可以帮助你为约会做准备。他们还可以让您知道从提供商那里可以得到什么。

你能做什么

• 写下你有什么问题。一旦开始胰岛素治疗，糖尿病的最初症状就会消失。然而，您可能有需要解决的新问题。这些包括经常发生的低血糖，或在吃某些食物后找到控制高血糖的方法。
• 写下关键个人信息，包括压力的主要来源或你生活中最近的变化。许多因素都会影响你的糖尿病控制，包括压力。
• 列出所有药物，你正在服用的维生素和补充剂。
• 对于您的定期检查，把你的血糖值或血糖仪记录带到你的预约中。
• 写下要问供应商的问题。

准备一份问题清单可以帮助您充分利用与医疗机构和其他医疗团队的时间。您想与您的提供者、注册营养师或糖尿病教育者讨论的事项包括：

• 你应该在什么时候和多久监测一次血糖
• 胰岛素治疗-使用的胰岛素类型、给药时间、剂量
• 注射胰岛素与注射泵
• 低血糖-如何识别和治疗
• 高血糖-如何识别和治疗
• 酮类.试验和处理
• 食物的营养类型及其对血糖的影响
• 醣类计算
• 运动-调整胰岛素和食物摄入量以进行活动
• 医疗管理-多久访问一次您的提供者和其他糖尿病护理团队成员
• 病假日管理

你对医生的期望是什么

您的供应商可能会问您许多问题，包括：

• 你控制糖尿病的舒适度如何？
• 你的低血糖发作频率如何？
• 你知道你的血糖什么时候低了吗？
• 一天的典型饮食是什么样的？
• 你在锻炼吗？如果是，多久一次？
• 你平均每天使用多少胰岛素？

在此期间你能做什么

如果您在控制血糖方面有困难或有问题，请在预约期间联系您的医疗团队。