主动脉瓣狭窄

概述

主动脉瓣狭窄是一种心脏瓣膜病（瓣膜性心脏病）。左下心室和人体主动脉（主动脉）之间的瓣膜变窄，无法完全打开。这会减少或阻断从心脏到主动脉和身体其他部位的血液流动。

主动脉瓣狭窄的治疗取决于病情的严重程度。您可能需要手术来修复或更换阀门。如果不进行治疗，严重的主动脉瓣狭窄可能导致死亡。

症状

主动脉瓣狭窄从轻度到重度不等。当阀门变窄严重时，通常会出现症状。一些主动脉瓣狭窄患者可能多年没有症状。

主动脉瓣狭窄的症状可能包括：

• 听诊器听到的不规则心音（心脏杂音）
• 活动时胸痛（心绞痛）或胸闷
• 活动时感到头晕或晕厥
• 呼吸急促，尤其是活动时
• 疲劳，尤其是在活动增加的时候
• 心跳加快、颤动（心悸）
• 饮食不足（主要是主动脉瓣狭窄儿童）
• 体重增加不足（主要发生在患有主动脉瓣狭窄的儿童身上）

主动脉瓣狭窄可能导致心力衰竭。心力衰竭的症状包括疲劳、呼吸短促、脚踝和脚肿胀。

什么时候去看医生

如果您出现可能提示主动脉瓣狭窄的症状，请与您的医疗服务提供者预约。

原因

为了了解主动脉瓣狭窄的原因，了解心脏和心脏瓣膜的典型工作方式可能会有所帮助。

心脏有四个瓣膜，可以保持血液流向正确的方向：

• 主动脉瓣
• 二尖瓣
• 三尖瓣
• 肺动脉瓣

每个瓣膜都有瓣（瓣尖或瓣叶），在每一次心跳中打开和关闭一次。有时，阀门无法正常打开或关闭。如果阀门没有完全打开或关闭，血流就会减少或堵塞。

主动脉瓣狭窄时，左下心室（左心室）和主动脉之间的瓣膜不能完全打开。血液从心脏流出到主动脉的区域变窄（狭窄）。

当主动脉瓣口变窄时，心脏必须更加努力，将足够的血液泵入主动脉和身体其他部位。心脏的额外工作会导致左心室变厚和扩大。最终，这种紧张会导致心肌衰弱，并最终导致心力衰竭和其他严重问题。

主动脉瓣狭窄的原因包括：

• 先天性心脏缺陷。一些儿童出生时的主动脉瓣只有两个瓣尖（二尖瓣主动脉瓣），而不是三个瓣尖。主动脉瓣很少有一个（单尖）或四个（四尖）尖。

  患有先天性心脏缺陷，如二尖瓣主动脉瓣，需要定期体检。在成年之前，阀门状况可能不会导致任何问题。如果阀门开始变窄或泄漏，可能需要修理或更换。

• 瓣膜上的钙积聚（主动脉瓣钙化）。钙是血液中的一种矿物质。当血液反复流过主动脉瓣时，钙沉积会在心脏瓣膜上积聚。

  钙沉积可能永远不会引起任何问题。主动脉瓣狭窄与年龄增长和钙沉积积累有关，通常在70或80岁之前不会引起症状。然而，在一些人中，尤其是先天性主动脉瓣缺陷患者，钙沉积导致年轻时瓣膜尖部变硬。

• 风湿热。这种未经治疗的链球菌喉咙并发症会损坏心脏瓣膜。它可能会导致主动脉瓣上形成疤痕组织。疤痕组织会缩小主动脉瓣开口，或形成粗糙的表面，使钙沉积在上面。

  风湿热可能以多种方式损害多个心脏瓣膜。虽然风湿热在美国很少见，但一些老年人在孩提时代就患有风湿热。

风险因素

主动脉瓣狭窄的危险因素包括：

• 老年人
• 出生时出现的某些心脏病（先天性心脏缺陷），如二叶主动脉瓣
• 慢性肾脏疾病
• 有心脏病危险因素，如糖尿病、高胆固醇和高血压
• 有可能影响心脏的感染史，如风湿热和感染性心内膜炎
• 胸部放射治疗史

难题

主动脉瓣狭窄可导致并发症，包括：

• 心力衰竭
• (打、击等的)一下
• 血凝块
• 出血
• 心律失常（心律失常）
• 影响心脏的感染，如心内膜炎
• 死亡

预防

防止主动脉瓣狭窄的一些可能方法包括：

• 采取措施预防风湿热。当你喉咙痛的时候，去看你的健康护理提供者。链球菌性咽喉炎通常可以很容易地用抗生素治疗。未经治疗的链球菌性咽喉炎可发展为风湿热。风湿热在儿童和年轻人中较为常见。
• 保持心脏健康。与你的健康护理提供者谈谈心脏病的危险因素以及如何预防或管理它们。其中包括高血压、肥胖和高胆固醇水平。这些危险因素可能与主动脉瓣狭窄有关。
• 照顾好牙齿和牙龈。感染的牙龈（牙龈炎）和感染的心脏组织（心内膜炎）之间可能存在联系。感染引起的心脏组织炎症可导致动脉狭窄，加重主动脉瓣狭窄。

如果你患有主动脉瓣狭窄，你的健康护理人员可能会建议你限制剧烈运动，以避免心脏过度工作。