肾胰腺移植

肾胰腺移植是一种同时将肾脏和胰腺移植到患有糖尿病的患者体内的手术肾衰竭与类型1相关糖尿病在许多情况下，两个移植器官可能来自一个已故的供体。然而，肾脏也可能来自活体捐赠者（家人或朋友），胰腺也可能来自已故捐赠者。

1966年，美国首次成功进行了肾胰腺移植。从那时起，每年都有许多这样的行动。2015年，在美国的移植中心进行了大约700次移植。

成年人肾衰竭因为1型糖尿病可能是肾胰腺移植的候选者。在1型糖尿病中，胰腺不能产生足够的胰岛素，胰岛素是一种控制体内血糖水平的激素。移植的胰腺可以产生胰岛素并纠正这种类型的糖尿病。

为了在移植等待名单上变得活跃，您必须：

• 18岁或以上
• 同时患有1型糖尿病和肾功能衰竭
• 完成肾脏和胰腺移植的评估并获得移植中心的批准

肾胰腺移植很少，但有时也用于2型糖尿病。在许多情况下，胰腺移植对2型糖尿病患者可能效果不佳。然而，胰腺移植在某些情况下是有效的。一般来说，如果2型糖尿病患者因糖尿病导致肾功能衰竭，他们仍然可以进行肾移植。重要的是要与医疗专业人员进行对话，以确定这些治疗是否适合您的个人情况。

哪些患者可能不考虑进行肾胰腺移植？

对于患有以下疾病的患者，肾胰腺移植通常不是一种选择：

• 活动性癌症
• 不遵循治疗
• 药物滥用问题
• 严重精神发育迟滞
• 严重心脏病和/或严重血管病。

对。有时，由于1型糖尿病导致肾功能衰竭的患者可能会先进行肾脏移植，然后再进行胰腺移植。

肾脏-胰腺移植的等待时间因人而异，可能会受到您的血型以及合适的已故供体需要多长时间的影响。

肾脏和胰腺同时出现的平均等待时间约为3年。截至2013年9月，全国候补名单上有2000多名候选人等待肾胰腺移植。

2014年，器官共享联合网络（UNOS）对器官分配政策进行了修改。目的是帮助提供更多器官。

成人肾胰腺移植术后一年的全国平均存活率为95%，三年时为92.5%。

对于活体捐赠者来说，最好的结果通常是来自活体捐献者（通常来自兄弟姐妹）的一个匹配紧密的肾脏。次佳结果是来自不太匹配的活体捐赠者（如配偶或朋友）的肾脏。

对于已故捐赠者的肾胰腺联合移植，成功率也很高。当胰腺和肾脏都来自同一个捐赠者时，通常可以看到最好的结果：即已故捐赠者。这是因为被拒绝的风险大大降低了。然而，已经有许多使用活体捐赠者进行的移植，其中一个肾脏和一个胰腺部分被捐赠。

医疗保险支付了许多肾胰腺移植费用。如果你有私人保险，你应该向你的保险代理人咨询一下这次移植的保险范围。这可能有助于支付一些费用。您的移植中心的社会工作者或财务顾问可能会帮助您找到地方、州或国家计划，帮助您支付移植和术后治疗的费用，包括所需的药物。

首先，向你的医生咨询一下肾胰腺移植对你来说是否是一个好的治疗选择。您将被推荐给移植中心。你需要和中心的移植协调员谈谈，他会为你制定一个完整的医学评估计划。这项评估将帮助您和您的医疗团队决定移植是否适合您。

一般来说，1型糖尿病和肾功能衰竭患者只有在没有其他与糖尿病相关的严重问题（如心脏病或严重血管病）的情况下才考虑进行肾胰腺移植。

你将在移植中心会见许多移植团队成员，包括一名移植外科医生、一名肾脏医生、一位移植协调员和一名社会工作者。除了病史回顾和体检外，您还可以获得：

• 血液测试，包括血液和组织定型
• 评估糖尿病的测试。这将确认您患有1型糖尿病
• 评估您的肾脏，如果您不进行透析，包括24小时尿液测试
• 心肺功能测试
• 社会和心理评估
• 评估手脚感觉丧失的神经测试
• 眼科和牙科检查。移植中心将提供更多信息，说明这种情况会影响您的候选资格。

如果所有测试都顺利，您将被接受肾胰腺移植，并被列入移植中心的等待名单。您还将在由UNOS（器官共享联合网络）维护的国家计算机化登记处进行登记。

在肾胰腺移植手术中，胰腺位于下腹右侧，肾脏位于下腹左侧。通常，你自己的肾脏和胰腺不会被切除。

手术过程通常持续四到六个小时，住院时间通常为两到四周。手术后，胰腺在数小时内开始分泌胰岛素，血糖得到控制。从现在起，除非身体排斥新胰腺，否则通常不需要注射胰岛素。

肾/胰腺移植后的护理与单独肾移植非常相似。一个不同之处是，肾/胰腺移植后，你可能会在重症监护室（ICU）呆上一天左右，进行密切观察，以确保肾和胰腺都能正常工作。如果没有排斥或感染等问题，你应该可以在七到十天内回家。

记住，在移植手术后，你需要服用特殊的药物，称为免疫抑制或抗排斥药物，以帮助防止你的身体排斥新移植的器官。你需要按照医生的处方服用这些药物。

此外，你将作为门诊患者定期进行检查，检查移植器官的功能，并被告知通过饮食和锻炼遵循健康的生活方式。

可能发生的主要问题是感染和排斥。为了防止排斥反应，务必严格按照医生的指示服药。你需要注意的拒绝症状可能包括

• 移植器官周围柔软
• 尿量减少
• 血糖水平升高
• 发烧
• 腹痛和呕吐

如果您有任何这些症状，请立即与您的移植团队联系。

对。这些药物有许多潜在的副作用。所有这些都会增加你感染的几率。其他副作用取决于你服用的特定药物。了解你的每种药物可能引起的副作用，并了解如果你服用了其中任何一种药物该怎么办，这一点很重要。一些副作用更严重，需要立即致电您的移植团队并快速调整药物。询问您的移植团队如何帮助降低副作用。