抗氧化剂

维生素E、β-胡萝卜素和其他抗氧化剂的补充形式并不是研究人员希望的治疗心脏病和中风的灵丹妙药。一些研究发现维生素E的作用不大，但还需要更多的研究。

• 在女性健康研究中，39876名最初健康的女性连续10年每隔一天服用600 IU天然维生素E或安慰剂。在研究结束时，服用维生素E的患者的主要心血管事件和癌症发生率并不低于服用安慰剂的患者。然而，该试验确实观察到心血管总死亡率显著降低了24%。虽然这不是试验的主要终点，但它代表了一个重要的结果。[6]
• 早期的大型维生素E试验在先前诊断患有冠状动脉疾病或有高风险的个体中进行，通常没有显示出任何益处。在心脏结局预防评估（HOPE）试验中，维生素E组（21.5%）和安慰剂组（20.6%）的主要心血管事件发生率基本相同，尽管服用维生素E的参与者有较高的心力衰竭和心力衰竭住院风险。[7] 在Gruppo Italiano per-lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto Micardico（GISSI）试验中，11000名心脏病发作幸存者接受维生素E治疗三年多后，结果喜忧参半，但大多没有显示出预防效果。[8] 然而，一些研究表明，某些亚组具有潜在的益处。例如，最近在以色列进行的一项维生素E试验表明，患有2型糖尿病且具有更大氧化应激的常见遗传倾向的人群中，冠心病的发病率显著降低。[9]
• 同时，医生健康研究表明，β-胡萝卜素对心脏病或中风没有任何保护作用。[10]
• 组合呢？在补充维生素和矿物质抗氧化剂（SU.VI.MAX）研究中，13017名法国男性和女性每天服用一粒胶囊，其中含有120 mg维生素C、30 mg维生素E、6 mgβ-胡萝卜素、100 mcg硒和20 mg锌，或服用安慰剂，为期七年半。维生素对心血管疾病的总体发病率没有影响。[11]
• 在女性抗氧化心血管研究中，维生素E、维生素C和β-胡萝卜素对心肌梗死、中风、冠状动脉血运重建和心血管死亡的影响与安慰剂相似，尽管维生素E对患有心血管疾病的女性有适度和显著的益处。[12]

《呼吸研究杂志》2014年的一项研究发现，不同亚型的维生素E（称为生育酚）对肺功能有相反的影响。[13] 该研究分析了年轻人冠状动脉风险发展（CARDIA）队列的数据，并测量了4526名成年人的血清α-和γ-生育酚水平。使用肺活量参数测试肺功能：参数越高表示肺功能增强，参数越低表示肺功能降低。研究发现，较高的血清α-生育酚水平与较高的肺活量参数相关，而较高的血清γ-生育醇水平与较低的肺活度参数相关。虽然这项研究在本质上是观察性的，但它在小鼠研究中证实了α-和γ-生育酚的机制途径。[14]

当谈到癌症预防时，抗氧化剂补充剂的情况仍然没有定论。很少有试验能够持续足够长的时间来提供足够的癌症检测。

• 在长期医生健康研究中，服用β-胡萝卜素的男性和服用安慰剂的男性的癌症发病率相似。[10] 包括HOPE在内的其他试验也基本上没有显示出效果。[7]
• SU.VI.MAX随机安慰剂对照试验显示，服用抗氧化剂鸡尾酒（低剂量维生素C和E、β-胡萝卜素、硒和锌）的男性癌症风险和全因死亡率降低，但对女性无明显影响，可能是因为男性在研究开始时血液中的β-胡萝卜素和其他维生素水平较低。[11]
• 一项针对皮肤癌患者的硒随机试验表明，硒显著降低了各种部位的癌症和癌症死亡率，包括结肠、肺和前列腺。[15] 在基线时硒水平较低的人群中，效果最强。

• 一项为期六年的试验，即与年龄相关的眼病研究（AREDS）发现，维生素C、维生素E、β-胡萝卜素和锌的联合使用可以在一定程度上保护高危人群免受老年性黄斑变性的发展，但不会导致白内障。[16,17]
• 叶黄素是一种天然的类胡萝卜素，存在于菠菜和羽衣甘蓝等绿叶蔬菜中，可以保护视力。然而，补充叶黄素治疗年龄相关性黄斑变性的相对较短的试验结果却相互矛盾。[18,19]AREDS的一项随访试验AREDS2检查了叶黄素/玉米黄质补充对男性和女性晚期年龄相关性黄斑变性（AMD）长达五年的疗效。[20] 它发现补充剂对AMD有良好但不显著的效果。
• Cochrane对19项随机对照试验的综述将抗氧化剂维生素/矿物质补充剂（多种维生素、维生素E、叶黄素、玉米黄质、锌）与安慰剂或不干预AMD患者进行了比较。[21]参与者普遍营养良好。研究发现，服用维生素的人患晚期AMD和视力下降的可能性较小。然而，该研究的作者指出，单独服用叶黄素和玉米黄质或单独服用维生素E对这些眼部状况没有任何益处。
• 硒和维生素E癌症预防试验（SELECT）的眼部终点研究对11267名男性进行了平均五年的跟踪调查，没有发现维生素E和硒补充剂联合使用或单独使用可以预防老年性白内障。[22]

• 医生健康研究二（Physicians’Health Study II）是一项随机试验，向5956名65岁以上的男性提供50毫克β-胡萝卜素补充剂或安慰剂，该研究发现，至少15年的长期补充剂有助于提高认知能力。[4]
• 通过维生素E和硒（PREADViSE）预防阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease by Vitamin E and Selenium）试验对3700多名60岁及以上的男性进行了为期六年的随访。与安慰剂相比，没有发现单独或联合使用维生素E或硒的抗氧化剂补充剂可以预防痴呆症。[23]

• 对68项抗氧化剂补充剂试验的荟萃分析发现，服用β-胡萝卜素和维生素A和E补充剂会增加死亡风险。[24]尽管健康参与者被纳入了21项试验，但大多数研究都包括已经患有某种严重疾病的人。很难比较干预措施，因为补充剂的类型、服用的剂量和服用时间差异很大。
• 同一作者对78项抗氧化补充剂随机临床试验进行了另一次系统回顾，这些试验包括β-胡萝卜素、维生素A、维生素C、维生素E和硒（单独或联合）。[25] 同样，大多数试验都包括患有各种既定疾病的患者。研究发现，无论是健康的人还是患有疾病的人，服用β-胡萝卜素和维生素E补充剂的死亡率都较高。研究持续时间从一个月到12年不等，剂量不同。

如果抗氧化剂是无害的，那么“以防万一”服用也没什么关系。不过，一些研究已经提出了服用抗氧化剂补充剂的可能性，无论是单一制剂还是复合制剂，都可能会影响健康。

• 在芬兰进行的一项针对β-胡萝卜素的大型试验中，人们首次发现了这一点，这些男性是重度吸烟者，因此患肺癌的风险很高。研究人员发现，与服用安慰剂的患者相比，服用补充剂的患者肺癌发病率显著增加，因此试验提前终止。[26]
• 在另一项针对重度吸烟者和石棉接触者的试验中，β-胡萝卜素与维生素A联合使用。补充组的肺癌发病率再次增加。[27]然而，并非所有的β-胡萝卜素试验都显示出这种有害影响。在医生健康研究中，包括少数积极吸烟者，即使经过18年的随访，也没有发现肺癌或任何其他不良影响的增加。[10]
• 在SU.VI.MAX试验中，服用维生素C、维生素E、β-胡萝卜素、硒和锌的女性患皮肤癌的几率较高。[28]
• 与服用安慰剂的男性相比，维生素E补充剂显著增加健康男性患前列腺癌的风险17%。这些结果来自于对35533名男性长达12年的硒和维生素E癌症预防试验（SELECT）。 [29]

高剂量抗氧化剂补充剂也会对药物产生干扰。维生素E补充剂可以起到止血作用，并增加已经服用止血药物的人的出血风险。一些研究表明，癌症治疗期间服用抗氧化剂补充剂可能会影响治疗效果。如果开始服用任何种类的补充剂，请通知医生。[1]

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