男性不育：中西医结合手册

男性生殖道由睾丸、导管系统和附件组成腺体。精子是在睾丸中产生的，并与精子产生的液体相结合性附属器官，通过精子导管到达女性生殖器官拖拉机。本章总结了男性生殖道的解剖和发育以及精子产生的生理学。

生殖功能下降（性腺功能减退）的原因可能是根据疾病的起源分类。预测前因素是由于中枢调节和下丘脑-垂体-垂体轴的改变，而睾丸因素（来自原始睾丸改变）表现为高促性腺激素性性腺功能减退是无精子症和少精子症。当出现睾丸后因素时，生殖和内分泌功能正常，但由于生殖道阻塞、感染和炎症。遗传因素，如核型异常、Y染色体突变的微缺失和多态性被广泛讨论。

对不育男性的临床治疗始于仔细的医疗病史和体检，评估男科和内科方面。评估的主要目标是识别可修改的风险因素以及可能提高男性生育能力的适当治疗，并排除存在共病，如睾丸癌、骨质疏松症和内分泌或与不孕有关的遗传问题。描述的实验室测试包括内分泌测试、精子图谱和遗传学研究的评估。

如果有特定的可能易受医疗护理影响的病因。激素替代性腺机能减退症的治疗有不同的选择，具体取决于目的治疗方法。为了诱导或维持雄激素化，应使用睾酮，在诱导或维持精子发生的同时，应使用促性腺激素或GnRH。高催乳素血症可以用多巴胺激动剂治疗。抗生素治疗是用于有症状的生殖道感染。在特发性形式中经验疗法的尝试效果有限。需要手术治疗用于先天性或后天性输精管阻塞，提取精子或睾丸组织和精索静脉曲张。特别是辅助生殖技术细胞质内精子注射（ICSI）彻底改变了男性的预后不育症，因为它允许无精子症男性生育。

注重生育和确保后代是一个非常重要的因素在儒家传统中由于祖先崇拜的实践。即使在道教传统生育意义重大，因为获得长寿和不朽使用了性欲和生殖领域的技术。解剖中医中的男性生殖道对可见结构使用特殊术语例如外生殖器，而对于一些内部结构。本章还描述了器官和男性生殖系统和精巢能量学的通道。宗锦一词因其不同层次的意义可以揭示一种复杂而迷人的男性性爱方式生殖功能。

中医药治疗提供了许多治疗选项，可以针对个体受试者基于目前的症状和体征，以及接受治疗。描述了男性不育的主要中医证候。

在中医学（CCM）中，肾和精是繁殖。在CCM中，肾精也由金叶液滋养从肺部降下。男性最重要的器官在CCM中，除了肾脏外，还有肺、脾和胃。金叶流体的形成及其控制点对精子的形成进行了清晰的描述和讨论。

已发表的针灸治疗男性不育的科学研究包括在本章中进行了回顾。总的来说，这两个研究设计的质量都很差虽然接受治疗的患者数量较少，但一些研究表明针灸有一定作用男性不育。

西方医学基于“一个基因，一种疾病，“一药”具有还原论的方法，中医是以功能为基础的并评估患者的症状和体征模式。集成中西医结合可能是基于精子数量的变化，与中医证候诊断模式相关的运动或形态学区别。阻塞性无精子症可能继发于血液、痰或湿气阻塞精子通道的停滞或热量。非梗阻性无精子症继发于肾脏和肝脏问题。精子活力下降可能取决于精液室中的问题，当有气时，精液室不加热缺乏，或受到湿热的干扰。在那里少精子症的基础上可能是先天性肾精缺乏或性过度消耗精，或脾虚，然后无法为肾脏补充能量，或反向能量影响精子室并导致不孕。