肥胖症手术

尽管新技术不断发展，但目前最常见的减肥手术类型是：

垂直袖状胃切除术这是当今美国最常见的减肥手术。VSG可以大大缩小胃的大小，从而减少食物的摄入。它也会改变食物离开胃的速度，并引起GLP1等肠道激素的变化

Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）：RYGB可以缩小胃的大小，引起荷尔蒙的变化，并可以降低食物中吸收的营养物质的数量。消化道改道，绕过大部分胃和部分小肠。尽管大多数研究表明，与VSG相比，它对减肥、新陈代谢和2型糖尿病的益处都更有效，但它是一种更复杂的手术。 

可调节胃束带（AGB）：在AGB手术中，在胃顶部放置一条带子，形成一个只能容纳少量食物的非常小的袋子。医生稍后可以调整食物进入胃其余部分的开口大小。由于减重低于VSG或RYGB，该程序目前不常用。 

你应该询问你的外科医生和内分泌医生你正在考虑的手术的潜在风险。如果你已经经历过这些问题中的任何一个，或者有这些问题的家族史，让外科医生知道这一点非常重要，因为这有助于指导哪种手术最适合你。如果你患有糖尿病，你应该讨论可用程序对糖尿病控制的影响以及术后药物的可能变化。如果你有低血糖史，手术后发生更严重低血糖的风险可能更高。务必与您的外科医生和其他护理人员讨论选择！ 

减肥手术和减肥可以：

• 改进2型糖尿病RYGB可以在几天内改善糖尿病，甚至在减肥之前。一些2型糖尿病患者，尤其是短期糖尿病患者，可以降低血糖，从而减少或消除糖尿病药物的使用。 
• 帮助带来血脂降低低密度脂蛋白（有害）胆固醇和甘油三酯，提高高密度脂蛋白胆固醇（有益）。 
• 改进生育能力肥胖女性，尤其是肥胖女性多囊卵巢综合征). 多囊卵巢综合征是育龄妇女的常见疾病。它会导致糖尿病、高血压和不健康的血脂水平
• 增加者之睾固酮浓度非常肥胖的男性
• 改进或消除高血压
• 一些研究表明，决定接受减肥手术的人可以减少心血管疾病，如心脏病发作和中风，并改善脂肪肝疾病。  

任何类型的减肥手术都可能发生内分泌相关并发症和其他并发症。大多数并发症通常与手术有关，手术改变了食物通过肠道的方式或胃排空的方式。风险包括：

• 大量营养素缺乏——严重情况下，由于吸收减少导致蛋白质和热量缺乏，可能导致肿胀、腹泻、脱水和心脏问题
• 微量营养素缺乏——缺乏对身体许多功能至关重要的维生素和矿物质
• 骨质疏松导致骨质疏松
• 进食后血糖水平低，也称为低血糖
• 周围神经-一种对脚、腿或手造成神经损伤的形式，导致疼痛、麻木或刺痛
• 有时，由于疤痕组织或疝气，接受手术的人需要进行矫正手术。 

其中一些手术效果需要很长时间才能形成，症状可能只会在手术后多年出现。你可以通过在饮食中摄入足够的蛋白质，按照医生的建议每天服用维生素和矿物质补充剂来预防这些并发症。你还应该与你的主治医生和外科医生进行随访，以进行终身监测。对其他激素系统的影响尚不清楚，目前正在积极研究。

低血糖可能是减肥手术的并发症，因为代谢变化会导致餐后胰岛素分泌过量。低血糖症的症状与其他疾病类似，如心律失常、全身焦虑症或肾上腺功能不全，因此识别低血糖症通常具有挑战性。 
 
一些人在减肥手术后1年以上出现低血糖。在这种情况下，进食会引发激素释放，然后在1-3小时后导致葡萄糖快速下降。问题不在于胰腺，而在于指示胰腺释放胰岛素的信号。不建议对肥胖后低血糖症进行胰腺手术，因为切除胰腺并不能“治愈”低血糖症。一些人在运动时也会出现低血糖。 

我们不明白为什么有些人在手术后会出现低血糖，而其他人则不会。这是一个活跃的研究领域。如果您有低血糖病史，并且正在考虑进行减肥手术，请告知您的外科医生，因为这可能会增加您发生并发症的风险，并影响您对手术类型的决策。  

• 什么减肥手术最适合我？ 
• 我如何选择减肥外科医生？ 
• 我选择的手术类型的好处和风险是什么？ 
• 我的症状可能是低血糖吗？ 
• 我怎样才能避免手术后体重增加？ 
• 我还能做些什么来保持手术后的健康？ 
• 手术后我应该去看内分泌医生吗？