世界各地的许多医疗中心和其他机构正在进行有关胃癌(也称为胃癌)的重要研究。科学家正在更多地了解导致这种疾病的原因以及如何最好地预防、检测和治疗。
风险因素
饮食
研究清楚地表明,饮食差异是解释世界各地胃癌风险差异的重要因素。在胃癌风险相对较低的国家进行的研究为风险因素提供了一些见解。例如,多吃腌肉而少吃新鲜水果和蔬菜的饮食与高风险有关。
幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌(H(H)幽门螺杆菌)是一种常见的细菌,与胃癌风险增加一些研究表明,某些类型的幽门螺杆菌(尤其是cagA菌株)与胃癌的关系比其他菌株更密切。一些与血型相关的遗传特征也可能影响某人是否感染幽门螺杆菌会发展成癌症。需要进一步的研究来帮助医生确定如何使用这些信息来测试哪些人可能更容易患胃癌。
研究还发现,健康的饮食对降低感染者患胃癌的风险很重要幽门螺杆菌。
化学预防
化学预防是指使用天然或人造化学品来降低患癌症的风险。
抗氧化剂
癌症的形成途径之一是在细胞内产生化学物质,称为自由基自由基有时会破坏细胞内的基因,在某些情况下可能导致癌症。
抗氧化剂是一组可以破坏自由基或阻止自由基形成的营养素和其他化学物质。这些营养素包括维生素C、β-胡萝卜素、维生素E和矿物质硒。
迄今为止,关于使用膳食补充剂降低胃癌风险的研究结果喜忧参半。有一些证据表明,抗氧化剂补充剂可能从一开始就降低营养不良者患胃癌的风险,但尚不清楚它们是否会对饮食更健康的人产生同样的效果。这方面需要进一步研究。
抗生素
一些研究发现,治疗慢性病幽门螺杆菌感染抗生素可能有助于预防癌前胃异常,但还需要更多的研究。
虽然抗生素不是真正的化学预防,但在某些情况下,它可能有助于防止胃癌复发。研究表明,在接受过早期胃癌治疗的患者中,抗生素可能会降低癌症在胃的另一部分复发的风险。不幸的是,在美国,胃癌更常见于晚期,因此尚不清楚这些结果在这里有多有用。
非甾体抗炎药(包括阿司匹林)
一些(但并非全部)研究发现,服用非甾体抗炎药(NSAID)(如阿司匹林或布洛芬)的人患胃癌的风险可能较低。需要更多的研究来更好地定义这种可能的联系。与此同时,医生们通常不建议仅仅为了降低患癌症的风险而服用这些药物,因为它们会对一些人产生严重的副作用。
暂存
前哨淋巴结活组织检查
对于被诊断患有胃癌的患者,重要的是要查明其是否已扩散到附近的淋巴结。医生们正在研究前哨淋巴结活检(SLNB)是否有助于发现胃癌的传播。该技术在黑色素瘤和乳腺癌.
在这个过程中,外科医生将蓝色染料和/或放射性示踪物质注射到癌症中。这些旅行到前哨淋巴结附近的淋巴结是癌症扩散的第一个部位。一旦在染料或示踪剂的帮助下发现这些淋巴结,医生就可以切除这些淋巴结并寻找癌症。如果在这些淋巴结中没有发现癌症,那么癌症不太可能到达其他淋巴结,并且可能不需要完全切除淋巴结。如果前哨淋巴结中发现癌症,则需要切除该区域的所有淋巴结。
这项技术已被证明有助于找到更多需要切除的淋巴结,并找到更有可能含有癌细胞的淋巴结。但目前尚不清楚这项技术是否可以广泛使用。
治疗
外科
医生们一直在努力改进治疗胃癌的手术技术。
对于一些非常早期的胃癌,可以使用内窥镜检查在这种方法中,长而薄的器械被送入喉咙,以清除癌症和胃壁的某些层(参见胃癌手术). 外科医生正在寻找改进这种方法的方法。不幸的是,在美国,大多数胃癌的发现时间还不够早,无法进行这种手术。
外科医生也在研究切除部分或全部胃的不同方法。例如,一些外科医生现在通过腹腔镜进行这些手术,将细长的器械穿过腹部的小切口来切除癌症。这可以通过外科医生直接握住器械来完成,或者坐在控制面板上用器械移动机器人手臂。While期间腹腔镜手术通常会缩短住院时间,加快康复,但目前尚不清楚与标准手术(使用较长的腹部切口)相比,其他结果如何。
化学疗法
许多化学疗法化疗药物可以用来治疗胃癌,通常是相互结合的。新的化疗药物也在研究中。例如,S-1是一种与5-FU相关的口服化疗药物。这种药物在世界其他一些地区常用于治疗胃癌,但在美国尚不可用。
化疗的新方法也在研究中。例如,一些医生正在考虑将化疗药物直接注入腹部(腹腔化疗)看看它是否能以较少的副作用更好地发挥作用。
其他研究正在测试将化疗与其他治疗相结合的最佳方法,如放射治疗、靶向治疗药物或免疫治疗。
通过在术前或术后增加化疗和/或放射治疗,目前正在努力提高手术效果。一些研究还着眼于手术期间化疗的益处。一些临床试验正在进行中。
靶向治疗药物
化疗药物会影响快速分裂的细胞,这就是它们对抗癌细胞的原因。但癌细胞的其他方面使它们不同于正常细胞。近年来,研究人员开发出了新的靶向药物试图利用这些差异。靶向药物有时在标准化疗药物不起作用时起作用。它们的副作用往往与化疗药物不同。
阻断HER2的药物:一些胃癌细胞表面HER2蛋白过多,这有助于它们生长。靶向这种蛋白的药物,如曲妥珠单抗(Herceptin)和fam-trastuzumab deruxtecan(Enhertu),可以用于帮助治疗这些癌症。许多其他靶向HER2的药物,如拉帕替尼(Tykerb)、佩图单抗(Perjeta)、曲妥珠单抗emtansine(Kadcyla)和马格图昔单抗,目前正在临床试验中用于治疗胃癌。
阻断VEGF及其受体的药物:血管内皮生长因子是一种帮助肿瘤生长新血管的蛋白质。靶向VEGF(或细胞表面的VEGF受体)的药物可以帮助阻止一些胃癌的生长。Ramucirumab(Cyramza)是一种阻断VEGF受体的药物,可用于治疗一些晚期胃癌。其他靶向血管内皮生长因子受体的靶向药物,如阿帕替尼,也正在研究中。
其他靶向药物:许多针对癌细胞不同部位的其他药物也正在研究用于治疗胃癌。
研究还着眼于将靶向药物与化疗或免疫疗法或其他靶向药物相结合。
免疫治疗
免疫治疗是一种利用药物帮助身体免疫系统对抗癌症的方法。
近年来,药物被称为免疫检查点抑制剂已经证明对治疗多种癌症有帮助。其中一种药物pembrolizumab(Keytruda)现在被批准用于治疗一些人的晚期胃癌,通常是在尝试其他治疗方法之后。医生们现在正在研究这种药物在治疗过程的早期是否有用,或者与其他药物联合是否有用。其他一些检查点抑制剂也正在研究用于胃癌。
目前正在测试其他类型的免疫疗法是否也可用于治疗胃癌。
有关此类治疗的更多信息,请参见免疫治疗.