腹腔镜分期术
为了确定哪种手术可能是最好的，重要的是要了解阶段癌症的程度。但是仅仅使用成像测试有时，腹腔镜检查是首先进行的，以帮助确定癌症的程度以及是否可以切除。
在这个过程中，外科医生在腹部做一些小切口，并插入长而薄的器械。其中一个在末端有一个小型摄像机，这样外科医生可以看到腹部内部，并查看胰腺和其他器官。活检肿瘤和其他异常区域的样本可以显示癌症扩散的程度。
潜在治愈性手术
研究表明，仅切除部分胰腺癌并不能延长患者的寿命，因此，只有当外科医生认为所有癌症都可以切除时，才考虑进行有潜在疗效的手术。
这是一项非常复杂的手术，对患者来说可能非常困难。它会引起并发症，可能需要数周或数月才能完全康复。如果你正在考虑进行这种手术，那么仔细权衡潜在的益处和风险是很重要的。
在发现胰腺癌时，只有不到1/5的胰腺癌局限于胰腺。即便如此，并非所有这些癌症都能真正切除（能够完全切除）。有时，在外科医生开始手术后，很明显癌细胞已经长得太远，无法完全切除。如果发生这种情况，手术可能会停止，或者外科医生可能会继续进行较小的手术，以缓解或预防症状（见下文姑息性手术）。这是因为计划中的手术不太可能治愈癌症，并且仍可能导致重大副作用。它还将延长恢复时间，这可能会延迟其他治疗。
外科手术提供了治愈胰腺癌的唯一现实机会，但并不总是能够治愈。即使所有可见的癌症都被切除了，通常一些癌细胞已经扩散到身体的其他部位。随着时间的推移，这些细胞会生长成新的肿瘤，这可能很难治疗。
Whipple手术（胰十二指肠切除术）
这是切除胰头癌最常见的手术。
在这次手术中，外科医生切除了胰头，有时也切除了胰体。附近的结构，如部分小肠、部分胆管、胆囊、靠近胰腺的淋巴结，有时还包括部分胃，也会被切除。剩下的胆管和胰腺连接到小肠，以便胆汁和消化酶仍能进入小肠。然后，小肠（或胃和小肠）的末端被重新连接，以便食物能够通过消化道（肠道）。
外科医生可以用不同的方式进行惠普尔手术。使用哪种方法的决定取决于患者。患者过去是否做过胰腺手术，肿瘤相对于周围血管的位置等细节都会影响这一决定：
- 开放手术：这是最常见的方法。外科医生从腹部中间切开，直达胰腺。
- 腹腔镜手术：这是一种微创手术。外科医生在腹部做小切口，插入手术工具和照相机。当外科医生使用插入的手术工具执行Whipple手术时，相机允许外科医生查看胰腺和周围组织。
- 机器人手术：这是另一种微创手术。外科医生在腹部做小切口，插入手术工具和照相机。然后将手术工具连接到“机器人”上，这是一种由外科医生用手控制的设备。理论上，机器人的使用允许在惠普尔程序中进行更精确、更小的切割。
Whipple手术是一项非常复杂的手术，需要一名拥有丰富技能和经验的外科医生。它具有较高的并发症风险，可能危及生命。当手术在小医院或由经验不足的医生进行时，多达15%的患者可能会因手术并发症而死亡。相反，当手术由经验丰富的外科医生在癌症中心进行时，只有不到5%的患者直接死于手术。
为了取得最好的结果，重要的是要由一位做过很多手术的外科医生进行治疗，并且要在做过许多手术的医院进行手术。一般来说，在每年至少做15到20次惠普尔手术的医院做这种手术的人会做得更好。
尽管如此，即使在最好的情况下，许多患者也会出现手术并发症。这些可以包括：
- 从外科医生必须连接的器官之间的各种连接处泄漏
- 感染
- 出血
- 进食后胃排空障碍
- 消化一些食物有困难（可能需要服用一些药片来帮助消化）
- 体重减轻
- 排便习惯的改变
- 糖尿病
远端胰腺切除术
在这个手术中，外科医生只切除胰腺尾部或尾部和部分胰腺。脾脏通常也被切除，称为脾切除术。脾脏有助于身体对抗感染，因此如果切除脾脏，你感染某些细菌的风险会增加。为了帮助解决这一问题，医生建议患者在手术前接种某些疫苗。
远端胰腺切除术用于治疗发现于胰腺尾部和身体的癌症。不幸的是，许多肿瘤在发现时已经扩散，手术并不总是一种选择。
全胰切除术
这个手术切除了整个胰腺、胆囊和总胆管、部分胃和小肠以及脾脏。如果癌症已经扩散到整个胰腺，但仍然可以切除，那么手术可能是一种选择。但与其他手术相比，这种手术的使用频率较低，因为切除整个胰腺似乎没有什么主要优势，而且可能会产生重大副作用。
没有胰腺是可以生存的。但当整个胰腺被切除后，人们就没有了产生胰岛素和其他激素的细胞，而这些激素有助于维持安全的血糖水平。这些人患有糖尿病，这可能很难控制，因为他们完全依赖胰岛素注射。做过这种手术的人还需要服用胰酶片来帮助消化某些食物。
在你做这个手术之前，你的医生会建议你接种某些疫苗，因为脾脏也会被切除。
姑息性手术
如果癌症扩散得太远而无法完全切除，那么任何正在考虑的手术都是姑息性的（目的是缓解症状，但不是治愈癌症）。由于胰腺癌会迅速扩散，大多数医生都不建议进行大手术来缓解病情，尤其是对健康状况不佳的人。
有时，手术开始时可能希望能治愈病人，但一旦开始，外科医生就发现这是不可能的。在这种情况下，外科医生可能会做一种不太广泛的姑息性手术，称为绕道手术以帮助缓解症状。
生长在胰头的癌症会在胆总管通过胰腺时阻塞胆总管。这会导致疼痛和消化问题，因为胆汁无法进入肠道。胆汁中的化学物质也会在体内积聚，从而导致黄疸、恶心、呕吐和其他问题。在这种情况下，有两种主要的方法可以缓解胆管阻塞：
胆道支架置入
最常见的解除胆管阻塞的方法不需要实际手术。相反，一个支架（一个由金属或塑料制成的小管子）被放在管道内以保持管道畅通。这通常是通过内窥镜（一根长的挠性管）完成的，同时患者需要服用镇静剂。通常这是内镜逆行胰胆管造影术医生将内窥镜从喉咙向下一直进入小肠。通过内窥镜，医生可以将支架放入胆管。在经皮肝穿刺胆管造影术（PTC）中，支架也可以通过皮肤放置到位。（请参见胰腺癌检测.)
胆道支架有助于保持胆管开放，即使周围的癌细胞压迫它。但几个月后，支架可能会堵塞，可能需要清理或更换。
在进行治疗性手术之前（通常需要几周后），还可以放置胆管支架以帮助缓解黄疸。这有助于降低手术并发症的风险。
胆道旁路手术
对于足够健康的人来说，解除胆管阻塞的另一个选择是手术，将胆汁从总胆管直接流入小肠，绕过胰腺。这通常需要在腹部开一个大切口（切口），可能需要数周才能恢复。有时手术可以通过使用特殊的长手术工具在腹部进行几个小切口。（这称为腹腔镜或锁孔手术.)
放置支架通常更容易，恢复时间也短得多，这就是为什么这种手术比旁路手术更频繁的原因。但手术有一些优点，例如：
- 它通常比需要清洗或更换的支架提供更持久的缓解。
- 如果由于某种原因无法放置支架，这可能是一种选择。
- 在手术过程中，外科医生可能能够切断胰腺周围的一些神经，或为其注射酒精。因为胰腺癌一旦到达这些神经就会引起疼痛，所以这种手术可以减轻或消除癌症引起的任何疼痛。
当胰腺肿瘤阻塞十二指肠（小肠的第一部分）时，旁路手术也是一种选择。在这次手术中，胃的末端附着在小肠下方，以绕过十二指肠的阻塞。这样做是为了缓解疼痛和呕吐症状，并让你的胃排空进入小肠。
搭桥手术仍然可能是一个大手术，所以重要的是你要有足够的健康承受能力，并且在手术前与医生讨论可能的益处和风险。
